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,中西医结合治疗肾结石的研究进展,演讲：XXX,XXX专业,X年X月X日,目录,1,2,3,4,5,7,6,病因,好发人群,影响治疗的因素,中医治疗方法,配合西医治疗,鉴别诊断,预防,8,存在问题,一、病因,在中医学属于石淋范畴, 是泌尿外科常见病,国内发病率较高。,+,=,二、好发人群,好发于2540岁的青壮年群体。,男性的病发率比女性大，比例约3:1 。,男,女,三、中医治疗方法,临床上常分为三种类型：,1、气滞血瘀型利水通淋排石法,自拟黄芪排石汤:黄芪、海金沙、金钱草、鸡内金、滑石、牛膝、石韦、泽泻、三七、甘草等。每日1剂,水煎后得药液300 m，l2次/d，连服30 d。,采用石韦汤（石韦、车前草、瞿麦、金钱草、鸡内金、木香、地龙，尿中带血者加小蓟、生地，腰腹绞痛者加芍药、甘草）治疗肾结石,2、湿热蕴结型化瘀散结排石法,自拟中药汤剂金钱草、海金砂、黄芪、鸡内金、琥珀、泽泻、柴胡、生地黄、炒枳壳等，每日1剂，于早晚空腹时口服。,血尿明显，加白茅根，合并泌尿系感染加紫花地丁等，嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。,3、肾气亏虚型益气补肾排石法,肾主水，肾气虚无力推动，尿液潴留日久为结石,结石聚于肾中，影响肾功能，常导致肾功能紊乱,因此在排石的过程中常常加用益气补肾之剂,中药治疗小结：,四、配合西医治疗,临床上多采用体外冲击波碎石术或经皮肾镜的西医疗法治疗肾结石。,体外冲击波碎石术,经皮肾镜,B超下肾结石,1、体外冲击波碎石术,术前测血压、心率,经B超或C型臂下X线对结石进行定位，取仰卧位，B超定位碎石电压110130V，C型臂下X线定位碎石电压59KV，6070次/min,震波次数一般为20002500次,右肾背部横切面声像图,2、经皮肾镜术,B超可清楚显示各个积水肾盏、肾结石的部位、肾实质的厚度、穿刺路径的结构及穿刺针的入针方向、深度,B超适宜对大于2mm肾石、多发性结石、鹿角型结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等,对患者在全身麻醉或硬膜外麻醉取截石位，采用肾镜经膀胱插入输尿导管直到肾盂位置对输尿导管进行固定，接入生理盐水溶液患者采用X线进行定位。,陈庆生等认为,西医治疗小结：,影响因素,五、影响治疗的因素,医生的经验、其所掌握的微创技术的熟练程度,各种腔镜和碎石工具的设备运行情况,患者的身体状况和具体肾结石的病情,医生把握不好，术后遗留残石及出现并发症的可能性会很大。,六、存在问题,七、鉴别诊断,胆绞痛,右下腹疼痛,尿路造影肾盂充盈缺损,八、预防,1.尿酸结石,2.膀胱酸结石,3.磷酸结石,4、含钙肾结石,采用低嘌
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