推拿学总论

推 拿 学,养生康复教研室 田辉,绪 论,推拿古称按摩，有按蹻、蹻摩、挢引、案扤等诸多名称，是中医学的重要组成部分，属于中医外治法范畴。,概念：,用手或肢体的其他部位，或借助器械，按各种特定的技巧动作，在人体体表做有规范的操作，称之推拿手法。,历史发展,黄帝岐伯按摩十卷 最早 异法方宜论篇第十二 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引、按跷。故导引、按跷者，亦从中央出也。,一、春秋战国时期,史记扁鹊仓公列传曰：“上古之时，医有俞跗，治病挢引，案扤，毒熨。”,二、秦、汉、三国时期,素问举痛论曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。” 素问举痛论又曰：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”,内经记载的推拿治疗病种主要有卒口僻(面瘫)、肢体不仁、肿痛、疝瘕、发咳上气等。 灵枢九针十二原“九针”中的“鍉针”、“圆针”就是当时使用的推拿器具。,鍉针,长三寸半，针头如黍粟形，圆而微尖。近人有称为“推针”。,圆针,长一寸六分，针身圆柱形，针头卵圆。后人有称为“圆头针”。,三、魏、晋、南北朝时期,肘后救卒方该书介绍用推拿方法治疗“卒心痛”、“爪人中治疗卒死”、“抓脐上三寸”治疗卒腹痛等。 还记载有大量的膏摩方法和膏摩方，其适应证涉及内、外、妇、五官科等病证。,四、隋、唐时期,隋、唐时期是推拿发展的鼎盛时期。隋代太医署设有4个医学学科，按摩科列入其中，并正式开展医学教育，结束了按摩“得其人乃传，非其人勿言”的传教方式。,仙授理伤续断秘方是我国现存最早的治骨疗伤的专著，提出了治疗闭合性骨折的四大手法。即“揣摸”、“拔伸”、“撙捺”、“捺正”；还发明了肩关节脱位的椅背复位法和髋关节脱位的手牵足蹬法。,五、宋、金、元时期,宋代太医院虽然取消了推拿专科，但推拿仍作为一个独立学科，仍有很大的发展。,六、明代,明初时按摩被列为太医院十三科之一。 到了隆庆五年(1571年)，由于封建礼教的原因，按摩科被朝廷取消。 但此时南方小儿推拿十分红火，影响很大，尽管朝廷取消了按摩科，取而代之以“推拿”著称。,七、清代,医宗金鉴为清代太医院的医学教科书，是一部骨伤医学巨著，它把当时的正骨手法与推拿手法有机结合，形成“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法而闻名于世。,汉以后至明初，这一时期基本统一称为按摩；明代由于南方小儿推拿的兴起，按摩的名称逐渐被推拿所替代，出版了小儿推拿方脉活婴秘旨全书、小儿推拿秘诀等著作。,清代厘正按摩要术： “推拿者，按摩之异名也。按摩一法，北人常用之，名谓按摩；南人专以治小儿，名曰推拿。”,八、近代,推拿流派龙层花 龙氏正骨推拿,龙层花，著名脊椎病专家、教授。广州医学院毕业，从医50多年，曾任广州军区总医院康复理疗科主治医师，现任中国广州脊椎相关疾病研究所副所长，香港骨伤学会终身会长，中华推拿学会、中国脊椎相关疾病学会名誉会长，中国颈椎病研究会研究员，首届中华脊柱医学论坛大会名誉主席；创立有“脊椎病因学说”和“龙氏治脊正骨推拿疗法”,八、近代,罗有明，女，1904年生人。从小学习祖传中医，中国正骨名医，系罗氏中医药家族史的第五代传人。从医90余载，治愈了数以万计的骨伤病人。,50年代就名扬京都，被人们称为“正骨圣手”，因居住双桥，故被人们尊称为“双桥老太太”。 2008年10月11日上午10时45分，“双桥老太太”罗有明在北京逝世，享年105岁。 “一掌击、一脚踢”，“借病人之力、用病人之实”，罗有明老人善于在不经意之间，用简单的手法治好病人的骨伤，徐悲鸿、齐白石都曾经是她的患者。,冯天有,新医正骨疗法 1975年首次提出脊柱内外平衡失调是损伤退变性疾病的理论基础，单多(个)椎体位移是发病的主要病理改变；创立了以“棘突四条线”触诊法为主的脊柱物理诊断系统，治疗上开创了“脊柱(定点)旋转复位法”。,美式脊椎矫正,（脊骨神经医学）英文为Chiropractic，矫正医师Chiropractor or Doctor of Chiropractic通常缩写为D.C.，中文译为脊椎矫正医师或整脊疗法医师。,美式脊椎矫正学由Daniel David Palmer创建于1895年。经过一百多年来的发展，目前己成为在美国广泛流行的一种自然疗法。全美约有六、七万名脊椎矫正医师，平均每四千多人口有一位，遍布全美国的各大、中、小城镇。矫正医师-般以私人诊所的形式存在。在美国军方的医疗机构中，在体育界，均有相当数量的矫正医师。在1996年的奥林匹克运动会上，美国队就配有专职的脊椎矫正医师。遍及美国各地的专科学院，每年为美国培养数以千计的矫正医师。矫正医师的大学教育一般为七年半。毕业时授予博士学位，为美国教育部正式认可的脊椎矫正专科医生。,董安立，男，美籍华人，毕业于北京大学生物系，于美国南卡罗莱州的舍曼正统脊骨神经医学学院获得博士学位 1992年，他通过美国国家级考试，成为专业脊椎矫正医师。在美国拥有多家脊椎矫正诊所，其诊所曾于2000年获得美国Marion市最佳脊椎诊昕称号。,2012年在北京世纪村门诊部建立董安立脊椎矫正专家团队,港式按摩泰式按摩美式按摩,第一节 推拿的作用机理,1 筋的概念,第一节 推拿的作用机理,舒筋活络，解除痉挛 促进局部血液循环，提高温度 提高痛阈 牵拉,第一节 推拿的作用机理,活血散瘀，消肿止痛松解粘连，通利关节整复错位通经活络，祛风散寒,推拿的适应症,一 骨伤疾病 二 内科疾病 中风后遗症，面瘫，失眠，便秘，泄泻 三 妇产科疾病 产后少乳，痛经 四 儿科疾病 肌性斜颈，脑瘫，消化及体质虚弱等 五 五官科疾病 近视、鼻炎等,推拿的要求与注意事项,对医生的要求 1洗手；勤剪指甲。 2不宜佩戴首饰。 3操作时应两腿呈丁字步或呈弓步姿势。 4要学会揣摩病人的心理，通过看、听及手下的触觉来体察病人的反映 5手法要协调连贯，避免断续停顿，或忽轻忽重，忽快忽慢。,推拿注意事项 1各种溃疡性皮肤病、烧伤、烫伤，各种感染性化脓性皮肤疾病，不宜在病损部位及周围推拿治疗。 2患有心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭，或多脏器功能衰退，高血压危象者，不宜进行推拿治疗。 3女性在月经期、孕期，其腹部、腰部、骶部等部位不宜做推拿治疗。,推拿注意事项 4年老体弱极度虚弱者、患有严重骨质疏松症者，不宜推拿治疗，尤其是重手法治疗。 5有急性损伤史，患者有关节活动功能障碍，损伤部位肿胀、疼痛等，均应首先做x线摄片检查，明确诊断，排除骨折。 6急性脊柱部位损伤，表现为颈、胸、腰部不能活动，损伤部位以下出现感觉异常，反射减弱或消失者，应首先做X线、CT或MRI检查，排除骨折和脊髓损伤后，才能考虑推拿治疗。,一、手法的基本要求,均匀,动作幅度、频率、手法压力都必须保持相对的一致。,持久,在一定的时间内，保持手法动作的形态和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点,有力,一是指手法直接作用于体表的力度； 二是指维持手法持续操作并保持一定刺激量所需要之功力。,柔和,动作外形柔和，手法轻而不浮、重而不滞。,深透,深是深层、深部，透是渗透、穿透，是指手法的功力能够透入深层组织。,二、手法分类原则,1按手法动作形态分类 摆动类手法