第十五章--理气药.ppt

第十五章理气药,【概述】,1.定义凡以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药，又名行气药。,2.性能特点,1）性味归经：多辛、苦，气芳香而温。主入肝、脾、胃、肺经。2）作用行气消胀，解郁止痛，降逆平喘及破气散结。,3适应范围,1)脾胃气滞证；2）肝气郁滞证；3）肺气壅滞证。,4配伍应用,1）脾胃气滞兼食积者，消导药；兼寒湿困脾者，苦温燥湿药；兼湿热阻滞者，清热除湿药；兼脾胃气虚者，补中益气药。,4配伍应用,2）肝气郁滞兼血瘀者，活血祛瘀药；兼肝血不足者，养血柔肝药；肝经受寒者，暖肝散寒药。,4配伍应用,3）肺气壅滞因外邪袭肺者，宣肺解表药；因痰饮阻肺者，化痰药。4）凡补益、活血、祛湿、利湿、化湿、化痰、消导、泻下等方剂中均宜酌配行气药，以疏畅气机，增强药效。,5.使用注意,1）本类药多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。2）入煎剂不宜久煎。,理气药,陈皮（A）青皮（B）枳实（A）佛手（）,川楝子（B）薤白（B）柿蒂（）荔枝核（）甘松（）青木香（）,木香（A）香附（A）乌药（C）沉香（c）,重要配伍,陈皮配半夏枳实配白术川楝子配延胡索薤白配瓜蒌,陈皮,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、附药,【药用来源】,本品为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮。,陈皮,陈皮,退出,陈皮橘皮广陈皮新会皮,【处方用名】,枳壳、陈皮半夏齐，麻黄、狼毒及茱萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。,辛、苦、温。归脾、肺经,陈皮,理气健脾,燥湿化痰,功效,退出,【性能特点】,降逆止呕,橘皮开胃去痰，导壅滞之逆气。,【临床应用】,1.用于脾胃气滞证。1）尤宜于寒湿阻中的脾胃气滞，苍术、厚朴等，（平胃散）；2）脾虚气滞，党参、白术、茯苓，（异功散）3)若脾胃气滞较甚者，木香、枳实等。,陈皮,理气健脾燥湿化痰降逆止呕,【临床应用】,2.用于湿痰、寒痰咳嗽。1)治湿痰咳嗽，半夏、茯苓等（二陈汤）。2)治寒痰咳嗽，干姜、细辛、五味子等。,陈皮,理气健脾燥湿化痰降逆止呕,【临床应用】,3.用于痰阻气滞之呕吐、呃逆。生姜、竹茹、人参等同用。（橘皮竹茹汤）,陈皮,理气健脾燥湿化痰降逆止呕,310g，煎服。,退出,陈皮,【用量用法】,【附药】,橘核:来源橘的种子。性味归经苦，平，归肝经。功效理气散结止痛。应用用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。用量用法煎服，310克。,陈皮,橘核仁治腰痛疝气之癫,【附药】,橘络：来源橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味归经甘、苦，平，归肝、肺经。功效行气通络、化痰止咳。应用用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。用量用法煎服，35克。,陈皮,【附药】,橘叶：来源为橘树的叶子。性味归经辛、苦，平，归肝经。功效疏肝行气、散结消肿。应用用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。用量用法煎服，610克。,陈皮,【附药】,化橘红：来源芸香科植物化州柚或柚等未成熟或接近成熟的外层果皮。性味归经辛、苦，温，归肺、脾经。功效理气宽中、燥湿化痰。应用用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕呃胸闷等。用量用法煎服，310克。,陈皮,青皮,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,芸香科植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。,青皮,青皮,退出,青皮小青皮四花青皮四花皮醋青皮,【处方用名】,苦、辛、温。归肝、胆、胃经。,青皮,疏肝破气,消积化滞,功效,退出,【性能特点】,青皮快膈除膨胀,【临床应用】,1.用于肝气郁滞诸证。1）肝郁胸胁胀痛，柴胡、郁金、香附等。2)乳房胀痛或结块，柴胡、浙贝母、橘叶等。3)乳痈肿痛，瓜蒌皮、银花、蒲公英等。4）寒疝疼痛，乌药、小茴香、木香（天台乌药散）,青皮,疏肝破气消积化滞,【临床应用】,2.用于食积腹痛、癥瘕积聚。1）食积气滞，脘腹胀痛，山楂、神曲、麦芽，（青皮丸）2)气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟痞块等，三棱、莪术、丹参等。,青皮,疏肝破气消积化滞,310g，煎服。,退出,青皮,【用量用法】,【相似药物比较】,陈皮辛苦温脾肺青皮苦辛温肝胆胃,来源：橘性味：辛苦温功效：行气化滞治证：脾胃气滞证,成熟果皮；偏辛散升浮，偏入脾肺，功在中上二焦，长于行气健脾、燥湿化痰；多用于脾胃气滞证及寒痰、湿痰。幼果及未成熟果皮；偏入肝胃，长于疏肝破气，消积化滞；多用于肝气郁滞及食积腹痛，癥瘕积聚。,枳实,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物比较,【药用来源】,芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。,枳实,枳实,退出,枳实小枳实陈枳实江枳实川枳实炒枳实,【处方用名】,苦，辛，微寒。归脾、胃、大肠经。,枳实,破气除痞,化痰消积,功效,退出,【性能特点】,宽中下气，枳壳缓而枳实速也；,【临床应用】,1.用于痰气阻于胸中之胸痹、结胸证。1）痰气互阻于胸中之胸痹证：薤白、桂枝、瓜蒌（瓜蒌薤白桂枝汤）2）痰热互阻于胸中之结胸证：黄连、半夏、瓜蒌（小陷胸加枳实汤）,枳实,破气除痞化痰消积,【临床应用】,2.用于脘腹痞满证。1）胸腹胀满，木香、橘皮等。2)食积不化、脘腹胀满：山楂、神曲等；（曲麦枳术丸）3)脾虚而见脘腹胀满闷塞者：白术同用；（枳术丸）4）寒凝气滞而见胃痛者:橘皮、生姜。,枳实,破气除痞化痰消积,【临床应用】,3.用于热结气滞便秘，湿热痢疾里急后重。1）热结便秘，腹部胀满：大黄、芒硝、厚朴（大承气汤）2）湿热泻痢，里急后重：黄连、黄芩（枳实导滞丸）,枳实,破气除痞化痰消积,【临床应用】,4.此外1）本品降浊气以升清气，治疗胃下垂，子宫脱垂，脱肛等脏器下垂证。黄芪、白术2）又有升压作用，可用于休克。（强心，升压，抗过敏，改善心肾脑循环等。）,枳实,破气除痞化痰消积,39g，煎服。,退出,枳实,【用量用法】,佛手,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,芸香科植物佛手的成熟果实。,佛手,佛手,退出,佛手陈佛手佛手片佛手柑,【处方用名】,辛、苦、温。归肝、脾、胃、肺经。,佛手,疏肝解郁,功效,退出,【性能特点】,理气和中,燥湿化痰,香橼,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、对比,【药用来源】,芸香科植物枸橼或香圆的成熟果实。,香橼,香橼,退出,香橼香圆陈香橼香橼皮炒香橼灸香橼,【处方用名】,辛、微苦、酸，温。归肝、脾、胃、肺经。,香橼,疏肝解郁,理气和中,功效,退出,【性能特点】,燥湿化痰,【相似药物比较】,佛手辛苦温肝脾胃肺香橼辛微苦酸温肝脾胃肺,疏肝解郁：肝郁胸胁胀痛理气和中：气滞脘腹胀痛燥湿化痰：痰多咳嗽胸闷,行气疏肝力强。燥湿化痰力强。,木香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,为菊科植物木香、川木香的根。,木香,木香,木香,退出,木香广木香云木香川木香煨木香,【处方用名】,辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经、三焦。,木香,行气止痛,健脾消食,功效,退出,【性能特点】,木香理乎气滞,【临床应用】,1.用于脾胃气滞证。尤宜于胀满疼痛较重者。1)可单用，或砂仁、藿香等同用。（木香调气散）2)若脾胃虚弱，食积内停者，砂仁、白术等同用；（香砂六君子汤）3）脾虚气滞者，党参、白术、陈皮等。（香砂枳术丸）,木香,行气止痛健脾消食,【临床应用】,2.用于泻痢里急后重。1)泻痢里急后重，黄连配伍；（香连丸）2）食积泻痢，泄而不爽，槟榔、青皮、大黄等。（木香槟榔丸）,木香,行气止痛健脾消食,【临床应用】,3.用于胸腹胁痛，黄疸、疝气痛。1）胸腹胀痛，柴胡、郁金等；2）湿热黄疸，郁金、大黄、茵陈等。3）寒疝腹痛、睾丸偏坠疼痛，川楝子、小茴香；（导气汤）,木香,行气止痛健脾消食,【临床应用】,4.此外，木香常用于补益剂中，以舒畅气机，使补益药补而不滞。,木香,行气止痛健脾消食,1.56g，煎服。,退出,木香,【用量用法】,香附,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,莎草科草本植物莎草的根茎。,香附,香附,退出,香附生香附制香附香附米醋制香附,【处方用名】,辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。,香附,疏肝理气,调经止痛,功效,退出,【性能特点】,理气调中,香附子理血气妇人之用,【临床应用】,1.用于肝郁气滞胁肋胀痛，腹痛。1）肝气郁滞，柴胡、枳壳、陈皮、木香等；2）疝气腹痛，小茴香、乌药；3）乳房胀痛，柴胡、瓜蒌、青橘叶。,香附,疏肝理气调经止痛理气调中,【临床应用】,2.用于月经不调，经行腹痛、乳房胀痛。柴胡、当归、陈皮、青皮、白芍等3.用于气滞腹痛。兼入脾经而宽中。砂仁、甘草（快气汤）,香附,疏肝理气调经止痛理气调中,69g，煎服。,退出,香附,【用量用法】,乌药,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,樟科植物乌药的块根。,乌药,乌药,退出,乌药台乌药,【处方用名】,辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。,乌药,行气止痛,温肾散寒,功效,退出,【性能特点】,乌药有治冷气之理；,【临床应用】,1.用于寒凝气滞胸腹诸痛证。1)胸腹胁肋闷痛：香附、甘草（小乌沉汤）2)脘腹胀痛：木香、青皮、莪术（乌药散）3)寒疝疼痛：小茴香、青皮、高良姜（天台乌药散）4）寒凝气滞痛经：当归、香附、木香（乌药散）,乌药,行气止痛温肾散寒,【临床应用】,2.用于小便频数，遗尿。益智仁、山药等同用。（缩泉丸）,乌药,行气止痛温肾散寒,39g，煎服。,退出,乌药,【用量用法】,沉香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,瑞香科植物沉香及白木香含有树脂的木材。,沉香,沉香,退出,沉香沉水香沉香木,【处方用名】,辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。,沉香,行气止痛,温中止呕,功效,退出,【性能特点】,纳气平喘,【临床应用】,1.用于寒凝气滞胸腹胀痛证。木香、乌药、槟榔等。2.用于呕吐呃逆。陈皮、半夏等。3.用于肾不纳气的虚喘。附子、补骨脂、五味子等（黑锡丹）；上盛下虚之咳喘：苏子、半夏、厚朴（苏子降气汤）,沉香,行气止痛温中止呕纳气平喘,1.54.5g，入煎应后下。研末冲服，每次0.51g。亦可用原药磨汁服。,退出,沉香,【用量用法】,川楝子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,楝科乔木植物川楝树的成熟果实。,川楝子,川楝子,退出,川楝子金铃子灸川楝子,【处方用名】,苦、寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。,川楝子,疏肝理气,功效,退出,【性能特点】,杀虫疗癣,金铃子治疝气而补精血,【临床应用】,1.用于肝郁化火诸痛证。1）肝气犯胃疼痛以及胁肋疼痛、经行腹痛：延胡索（金铃子散）2）凡肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属肝经有热，均可用本品，柴胡、白芍、枳实等。3）治疝气痛：小茴香、青皮等。（导气汤）2.用于虫积腹痛，头癣。,川楝子,疏肝理气杀虫疗癣,4.59g，煎服。,退出,川楝子,【用量用法】,薤白,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,百合科植物小根蒜的地下干燥鳞茎。,薤白,薤白,退出,薤白薤白头,【处方用名】,辛、苦、温。归肺、胃、大肠经。,薤白,通阳散结,功效,退出,【性能特点】,行气导滞,【临床应用】,1.用于胸痹心痛。痰浊闭阻，胸阳不振胸痹心痛：瓜蒌、半夏、枳实等。2.用于脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。1）脘腹痞满胀痛：高良姜、砂仁、木香等。2）泻痢里急后重：可单用，或木香、枳实等。,薤白,通阳散结行气导滞,49g，煎服。,退出,薤白,【用量用法】,【药用来源】,无患子科植物荔枝的成熟种子。,荔枝核,辛、微苦，温。归