




已阅读5页,还剩22页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
PPT模板下载:/moban/ 行业PPT模板:/hangye/ 节日PPT模板:/jieri/ PPT素材下载:/sucai/PPT背景图片:/beijing/ PPT图表下载:/tubiao/ 优秀PPT下载:/xiazai/ PPT教程: /powerpoint/ Word教程: /word/ Excel教程:/excel/ 资料下载:/ziliao/ PPT课件下载:/kejian/ 范文下载:/fanwen/ 试卷下载:/shiti/ 教案下载:/jiaoan/,严重多发性创伤,正安县人民医院,随着社会的发展,创伤的发生率逐年增多,已成为我国城市中排名第五位的死因,农村中的第四位死因,因此提高多发伤的救治成功率始终是当今医学界关注的热点问题,正安县人民医院,主要内容 多发伤的定义 多发伤的临床特点,多发伤的伤情评估与诊断,多发伤的急救与处理多发伤的护理,正安县人民医院,定义: 多发性创伤是指在同一致病因素下,使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,其中有一处危及生命或合并休克,正安县人民医院,复合伤;是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤;所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加复杂,是引起伤亡的重要原因,正安县人民医院,多部位伤:指在同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如投射物致小肠多处穿孔多处伤:指同一致伤因子引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤,如投射物致小肠穿孔和脾破裂。多发伤发生率:平均30%,在交通事故中65 高处坠落伤几乎达100%。,正安县人民医院,二、多发伤的临床特点1、生理紊乱严重,早期死亡率高 三个死亡高峰:伤后数分钟内,多为脑、脑干、高位颈髓、心脏、大血管等严重损伤。作后68h内,多为颅内出血、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折大出血等;若抢救及时大多能存活。伤后数天或数周,主要为严重感染与器官功能衰竭。2、伤情严重,变化快,休克发生率高3、低氧血症发生率高4、并发症多且重,感染发生率高,正安县人民医院,三、多发伤的评估与诊断(一)初次评估:或叫现场评估 1、气道:是否通畅 2、呼吸:强度与频率 3、循环:心音、脉搏、血压等 4、意识状态:注意神志、瞳孔的变化 5、脊柱脊髓:避免造成新的损伤组织灌注,正安县人民医院,(二)全面体检,初步诊断 也就是进行二次评估。为避免漏诊或误诊,需按照一定的顺序进行 要注意以下问题:生命征是否稳定;有无损伤;严重程度;是否允许进一步检查;采取何种治疗方案,是否需紧急手术。 由于伤情重,变化快,易发生误诊漏诊!故应多次评估!,正安县人民医院,四、多发伤的急救与处理(一)救治原则 1、首先寻找和解除危及生命的损伤:窒息、大出血、开放与张力性气胸、过高的颅内压等;,正安县人民医院,2、危重者优先:多系统损伤以危及生命的损伤优先3、应遵循“抢救诊断治疗”的诊疗模式;4、应遵循“救命第一,保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则。 二,维护功能第三”的原则。,正安县人民医院,(二)现场急救 1、保持呼吸道通畅 2、止血 3、胸腔穿刺或置管 4、固定骨折 5、给氧 6、现场心肺复苏,正安县人民医院,正安县人民医院,五、多发伤的护理(一)现场的急救护理1.脱离危险环境:应避免造成继发性损伤2.评估伤情:在最短时间内进行初步估计3.紧急处理:现场急救基本技能4.伤口处理:包扎、止血等,正安县人民医院,(二)转动途中的护理1、保持最佳体位:在搬运与运输途中要注意:颈髓损伤予颈托固定,防止头部旋转、侧弯、过伸过屈等;疑有脊柱脊髓损伤者,始终保持颈、胸、腰呈一直线,避免发生扭曲或旋转;颅脑损伤者头部抬高,昏迷者将舌牵出,头偏向一侧;四肢骨折者应先予以固定。,正安县人民医院,正安县人民医院,正安县人民医院,2、选择正确的卧位方向(注意不是体位);常规是头前足后,但休克病人相反,避免因惯性作用而发生脑供血不足。同时双下肢抬高2030。,正安县人民医院,3、严密监护,及时处理险情:上车前、后各测量生命体征一次,包括意识、瞳孔、面色、末梢循环等,注意气管导管是否松动、骨折固定是否牢固、输液管道是否通畅。,正安县人民医院,4、维持有效循环:常规采用16 18号套管针建立两条输液通道 5、严密心电监护:要特别注意严重的生命体征变化情况。,正安县人民医院,(三)院内急救护理1、诊疗程序:一问二看三测四摸五穿刺 一问:病史、受伤机制等; 二看:面色、呼吸、瞳孔、伤情等; 三测:血压; 四摸:脉搏、皮肤温湿度、气管位置、 胸腹部情况、四肢等; 五穿刺:诊断性胸腹腔穿刺。,正安县人民医院,2、急救护理: 给氧:多发伤患者多有不同程度的低氧 血症,故要早期给氧; 通道:两条以上,快速扩容; 配血:尽快补充全血; 置管:胃管、尿管等,并记录每小时尿 量; 皮试:破伤风、青霉素等; 包扎:包扎伤口、固定伤肢,减少出血,正安县人民医院,(四)各系统的监测及护理1、呼吸系统监护:呼吸的节律、频率、幅度 以及有无呼吸困难等;2、循环系统监护:心率、心律、皮肤粘膜的 颜色、温度等;3、神经系统监护:意识、肢体及瞳孔情况;,正安县人民医院,(五)基础护理 防褥护理、防止深静脉血栓、坠床,预防口腔、呼吸道、泌尿道、穿刺部位等发感染。,正安县人民医院,(六)体位护理 应根据病人情况灵活处理,有效循环血量严重不足,脑灌流减少时,去枕平卧;循环状态若有改善,则可以抬高上身 10 20;合并昏迷时,头偏向一侧;有颅脑损伤伴脑疝时抬高头部 1530;有胸部损伤或有胸腔引流的病人,如无休克倾向可以给予半卧位,以缓解呼吸困难和利于引流;有下肢供血不足时,则不宜抬高
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 民生银行北京市东城区2025秋招小语种岗笔试题及答案
- 农业局笔试试题及答案
- 2025年8月福建厦门天地开发建设集团有限公司公开招聘工作人员笔试参考题库附带答案详解
- 2025包头希铝招聘52人考试历年参考题附答案详解
- 公安消防队通关题库及参考答案详解(培优)
- 招商银行济宁市邹城市2025秋招笔试英语题专练及答案
- 2025年重庆化工职业学院考核招聘事业单位工作人员(10人)考前自测高频考点模拟试题含答案详解
- 新东方小班测试题及答案
- 2025年中考美术考试题及答案
- 2025年高校教师资格证之《高等教育法规》能力检测试卷及答案详解(真题汇编)
- 工业污水处理基础设施建设项目可行性研究报告
- 2025 种植护理术中配合技巧课件
- 《组织行为学》课件-第1章 组织行为学概述
- 高炉大修总结课件
- 单侧双通道UBE手术
- (改-2013-9-13)托里县阿克巴斯套饰面石材花岗岩矿详查报告
- 道路交通安全培训PPT课件
- 汽车发动机构造课件
- 脊柱解剖图(颈胸腰椎)医学课件医学课件
- 盾构关键参数计算
- 柴油安全储存管理制度
评论
0/150
提交评论