如何防范糖尿病肾病

肾内科,健康教育,如何防范糖尿病肾病,什么是糖尿病肾病？,糖尿病（DM）患者出现持续白蛋白尿（200g/min 或300mg/24h）；且伴有糖尿病视网膜病变，临床及实验室检查排除肾脏或尿路其它疾病。简言之，糖尿病肾病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏的损害。,有多少患者会得糖尿病肾病？,糖尿病肾病的影响因素,糖尿病肾病,年龄,血糖水平,病程,糖尿病类型,1型糖尿病患者DN患病率为 3340 2型糖尿病患者DN患病率为 20-25%左右。此比例不是指肾衰！,糖尿病肾病的危害是什么？,糖尿病肾病的危害就是终末期肾病，也就是我们平常所说的肾衰！,具体表现,早期尿液泡沫多,逐渐水肿,肾功能损害,少尿,尿毒症,临床表现分期,肾小球肥大高功能期,无临床症状肾损害期,糖尿病肾病高危期,显性蛋白尿肾病期,期：,期：,期：,期：,肾功能衰竭期,期：,花费增高，尤其是导致的终末期肾病患者需要透析治疗时。,糖尿病肾病,如何防范糖尿病肾病,糖尿病肾病的防治（一）, 控制高血糖从糖尿病发生起即应认真控制血糖靶目标值如下： 空腹血糖应6.1mmol/L（110mg/dl） 餐后血糖应8.0mmol/L（144mg/dl） 糖化血红蛋白应6.2%,如何控制血糖,1.坚持饮食调节和运动调节2.控制体重，不可过胖，也不可过轻3.不可过度饮酒，饮酒也有可能引发低血糖或高血糖4.使用药物时要注意，有些药物对糖代谢有影响。,糖尿病肾病的防治（二）, 控制高血压从高血压出现即应认真进行降压治疗靶目标值如下： 无肾损害时 控制达130/80(85)mmHg 尿蛋白1.0g/d时 控制达130/80mmHg 尿蛋白1.0g/d时 控制达125/75mmHg,饮食控制,改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等,降低体重和戒烟戒酒,降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间体重指数体重(kg)/身高(m)饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒,有氧运动,有氧运动同减肥一样可以降低血压 散步，骑自行车和游泳都是有氧运动运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180,心情愉快,减轻精神压力 保持平衡心理要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快,糖尿病肾病的防治（三）, 控制高血脂控制高血脂也是防治DN的重要措施靶目标值如下： TC HDL-C TG LDL-C 理想值 1.1 4.5 * 单位：mmol/L,饮食和运动治疗,3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 分饱,高脂血症的饮食原则,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食苹果胡萝卜玉米海带大蒜牡蛎杏仁牛奶蜜橘茶,调脂药物治疗,调脂药物的分类：他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；烟酸类；树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂:依折麦布其他。,糖尿病肾病的防治（四）,临床上糖尿病史6-10年，出现持续微量白蛋白(蛋白排汇率在20-200mg/d)，即应疑早期CKD，治疗中可加入肾脏保护剂:肾康注射液、肾康栓。,肾脏的治疗和保护,糖尿病肾病