新生儿复苏评分表

新生儿复苏评分表场景：一位孕妇，25岁，G1P039周孕，单胎，因发现胎动显著减少急诊入院。观察发现有持续的胎儿心动过缓，医生决定做紧急剖宫产手术。你被呼叫到了手术室，参加新生儿复苏抢救。组号： 得分： 分操作步骤详细内容分值（100分）扣分获得相关病史胎龄？羊水清吗？几个胎儿？其他高危因素？2分（每项0.5分）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩、戴无菌手套2分（每项0.5分）用物准备按顺序检查用物是否完好并调试到功能状态：保温：预热辐射台、毛巾或毯子清理气道：10F吸管连接吸引器、肩垫、听诊：听诊器给氧：氧源、执行常压给氧的氧气面罩、氧气管、脉搏氧饱和度仪（或心电监护仪和电极）通气：自动充气式气囊、面罩（足月和早产的尺寸）、连接氧源、8F胃管及20ml 注射器气管插管：功能良好的喉镜和镜片、各型号气管导管、胶带药物：1:10000肾上腺素、生理盐水、注射器其他：记录用品、计时器、新生儿复苏模型8分（每项1分）新生儿出生了完成快速评估报告：新生儿足月、呼吸暂停、肌张力低。（若医生告知羊水有胎粪污染，准备气管插管吸引胎粪）3分（每项1分）进行初步复苏放新生儿于预热的辐射台上保暖摆体位吸引口鼻擦干并移开湿巾刺激并重新摆正体位5分（每项1分）评估呼吸和心率听诊心尖区6秒。报告：呼吸暂停，心率40次/分2分开始正压通气给40%氧站在新生儿的一侧或头部，将头部摆正到鼻吸气位将气囊和面罩正确放置（面罩不可压在面部，不可将手指或手掌置于患儿眼部）频率：频率4060次/分（念“一”时挤气囊，念“二三”时放气）， 压力：20 cmH2O正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（口述）5分连接脉搏氧饱和度仪传感器连接于新生儿右手或手腕2分评估心率、脉搏氧饱和度正压通气5-10次后评估。报告：呼吸暂停、心率40次/分、脉氧饱和度无显示2分评估双侧呼吸音和胸廓运动报告：无呼吸音、胸廓无起伏运动2分矫正通气步骤按MRSOPA顺序：M调整面罩R重新摆正体位（再尝试5-10次呼吸）S吸引口鼻O轻微张口（再尝试5-10次呼吸）P逐渐增加压力（不超过40cmH2O）5分评估双侧呼吸音和胸廓运动报告：能听到双侧呼吸音及看到胸廓运动。（如果上述矫正通气步骤都已完成，仍无胸廓起伏无呼吸音则指出需A改变气道）2分正压通气30秒助手检查呼吸音及胸廓运动频率40次/分（计时30秒完成20次通气）6分评估心率、脉搏氧饱和度报告：心率50次/分，脉氧饱和度无显示。指出：患儿需要胸外按压，为确保有效通气，先给予气管插管。2分进行气管插管插管者操作：左手持喉镜小心插入镜片到舌基底部使用提起的动作压环状软骨从喉镜右侧插入导管撤喉镜，固定导管在上颚骨一手固定导管，一手持复苏囊继续正压通气助手操作： 协助摆好体位 行导管给氧 为顺利插管监护心率和Spo230秒 协助插管者拿取用物协助确定导管位置是否正确12分开始胸外按压提高氧浓度到100%按压位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）采用拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）或双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，两人配合，每秒按压3次呼吸1次，频率次分10分重新开始胸外按压正压通气和胸外按压至少45-60秒两人配合默契，频率节律符合要求6分评估通气有效性、心率、脉氧饱和度报告：有呼吸音，有胸廓起伏，心率50次/分，脉氧饱和度63%2分给药组长说：新生儿体重大约3kg，用1:10000肾上腺素3ml，从气管导管内注入。给药者复述：1:10000肾上腺素3ml，从气管导管内注入。组长说：没错。给药者：我已将1:10000肾上腺素3ml注入气管导管。4分评估心率、脉搏氧饱和度继续正压通气和胸外按压45-60秒后报告：心率70次/分，脉搏氧饱和度67%左右但正在增加，脉氧饱和度仪显示的心率与听诊心率一致，有喘息样呼吸2分停止胸外按压，继续正压通气正压通气30秒。注意通气有效性（必要时矫正）2分评估呼吸、心率、脉搏氧饱和度报告：有自主呼吸30次/分，偶尔喘息，心率100次/分，脉氧饱和度75%2分 继续正压通气30秒、调整给氧浓度逐渐减少正压通气的压力和频率，观察新生儿是否建立有效的自主呼吸，根据新生儿出生时间调整给氧浓度3分评估呼吸、心率、脉搏氧饱和度报告：有自主呼吸40次/分，心率130次/分，脉氧饱和度83%2分停止正压通气报告：新生儿复苏成功。现在转为常压给氧，并根据脉氧饱和度监测和新生儿出生时间调整给氧浓度。继续观察新生儿生命体征，密切监护全身情况，保护气管导管，转运至新生儿病房进行复苏后护理。3分综合评价仪态仪容镇定、严肃，操作熟练，配合默契，流程无混乱4分问题：复苏囊、喉镜的检查方法，正压通气的压力频率、氧浓度的选择，胸外按压的位置、压力、比例、深度。插胃管的指征