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新冠肺炎疫情期间孕产妇管理【摘要】新型冠状病毒肺炎是2019年12月在武汉发现的一种新 发传染病。孕产妇是一个非常特殊的群体，是新型冠状病毒肺炎的 易感人群。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，做好孕产妇的感染防控、 确保疫情期间母胎安全非常重要。本文从孕期检查、居家生活管理、 前往医院的路上和医院内注意事项、家中消毒及空气净化、住院后 的自我防护、产后注意事项等方面做了探讨。【关键词】新型冠状病毒；新型冠状病毒肺炎：孕产妇；感染防控；新发传染病新型冠状病毒肺炎是2019年12月在武汉发现的一种新发传染病, 其中武汉及周边地区是疾病的发源地，也成为疾病传染的重灾区。 随着输入病例的出现，现在全国各地均有发病，部分地区已成为等 同武汉的疫情灾区。新型冠状病毒肺炎是由2019-nCoV引起的，人群普遍易感，一旦感染就有可能发展为重症或危重症。孕产妇是一 个非常特殊的群体，是新型冠状病毒肺炎的易感人群1,应倍受关 注和照顾。目前全国已实行孕期三级网络化产检管理，方便医生掌 握胎儿和母体的健康动向，提高母儿健康结局，将孕产风险降到最 低。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，为了做好孕产妇的感染防控， 确保疫情期间母胎安全，现结合临床及随访情况，提出以下防控建 议。1孕妇自身做好防护，适时产检根据2018年孕期保健指南，常规的规范化产检时间分别为：孕613+6周、孕1419+6周、孕2024周、孕2528周、孕2932周、孕3336周、孕3741周，共711次，有高危因素 的应酌情增加产检次数2。1.1孕早期（孕14周前）孕1113+6周产检时需行NT(nuchaltranslucency)检查。NT中文 表述为“颈部透明带，它是妊娠早期胎儿畸形的筛查指标，也用于 胎儿早期唐氏综合征的风险评估。这个评估非常重要，不能省略， 且只能在这个时期进行检查，过早过晚都不行。1.2孕中期(孕1428周)孕2024周时需要行彩超大排畸，主要为排除胎儿结构畸胎， 绝不能省。若为疫情爆发期或未结束隔离期的，可适当推迟但不超 出最晚检查时间，以免误诊、漏诊。孕2428周需进行妊娠期糖尿 病OGTT筛查，预防没有控制血糖导致的孕产风险，建议也不要省 略。在疫情高发期间，孕早期、孕中期检查都正常，无特殊情况的， 经与产科医师协商后，可以适当延迟产检时间。1.3孕晚期（孕28周后）胎动是了解胎儿在宫内情况的重要指标，是孕妇自我监测胎儿最 简便最直接的方法。因此，强烈建议孕妇自我监测胎动并记录。孕 妇也可以买或租胎心监测仪在家自行监测胎心。但孕产妇是特殊人 群，即便暂时没有并发症或合并症，随着孕周的增加，可能也会发 生各种各样的危险，所以我们建议，特别是28周以后的孕晚期孕产 妇以及高危的孕妇，如高龄、有一些合并症（高血压、糖尿病等），一 定按照医生的建议严格产检。同时按照疫情防控工作方案的相关要 求，对于疑似和确诊的孕产妇，应当到定点的医疗机构进行集中救 治。切不可因惧怕出现交叉感染而拒绝产检和就医。2孕妇居家生活要求孕妇在家要做好自我健康监测。注意每日测量体温、有无呼吸道感染症状3,注意体质量变化，定期监测胎动。2.1生活中的个人防护要求适当室内活动，原则上不外出；如外出则需佩戴口罩4；不聚会, 不互访，与人交流时佩戴口罩并保持lm以上的距离5。2.2居家消毒要求2.2.1生活中的手卫生消毒平时生活中勤洗手，如外出回家后、 进食饮水前、便前便后、咳嗽打喷嚏后，应洗手或采用速干手消毒 剂消毒双手。一般来说，家庭成员没有接触过疫情人员，使用肥 皂或洗手液在流动水下清洗即可。有条件者或有皮肤破损者可用医 用酒精、碘伏等进行擦拭消毒6o 2.2.2生活中个人物品消毒孕妇的毛巾、浴巾、餐具、寝具等生活用品单独使用，避免交叉感染。每 周可用250500mg/L的含氯消毒剂浸泡，时长lh。毛巾一天一洗, 衣物勤换。地面、桌面、开关、门把手、坐便器等，有条件的可用 含有效氯250500mg/L的84消毒液擦拭，不少于15min,每天至 少1次。3前往医院的路上和医院内的注意事项就诊前做好预约和准备，熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能 减少就诊时间。选择建档医院产检，注意做好防护。外出注意防寒 保暖，乘私家车，或出租车，避免乘坐公共交通工具，必要时打开 车窗便于空气流通。孕产妇和陪同家属应该全程佩戴口罩；可随身 携带免洗洗手液或消毒湿巾。接触医院门把手、门帘、医生白大衣 等医院物品后，尽量使用手部消毒液，如果不能及时手消，不要接 触口、鼻、眼。进家后孕妇及其陪同人员均应妥善处理口罩，更换 衣物，洗手、清洁面部、五官等暴露部位，外出衣物应尽快清洗消 毒，外套置于空气流通处。4家中消毒及空气净化注意室内环境卫生，建议室温保持在25。（：左右，每天开窗通风23次，每次不少于30mino避免客人串门，如不可避免，待客人 走后及时通风并对室内相关物体表面消毒。私家车辆的清洁与消毒, 孕妇使用车辆前，家人的车辆内表面常规清洁，适当开窗通风。自 医院回家后随即清洁，遇污染随时消毒，消毒采用含有效氯 500mg/L的消毒剂擦拭，并开窗通风4。配备相应消毒产品，如速 干手消毒剂，含氯消毒剂，及常用的皮肤黏膜消毒剂（如75%酒精、 碘伏等），方便孕产妇及家人需要时使用。5住院后的自我防护医院应有严格的防控措施和管理措施。已经入院的孕妇，如出现发热、咳嗽，或者有流行病学史等，医院需按照国家卫健委要求进 行排查。对于疑似病人，需要就地单间隔离，进行一系列的防控措 施，避免交叉感染。住院后仍要坚持佩戴口罩，注意手卫生和消毒。 孕妇在院内的自我防护依然很重要，包括戴口罩、洗手、不洗手不 要乱触摸口眼鼻等等，而且特别重要的是避免过多家属来探视。建 议孕产妇只有一名家属陪同，且该家属为身体健康状况良好且没有 慢性病者。选择非新型冠状病毒肺炎定点医院，非定点医院的疑似 和确诊病例少于定点医院，选择非定点医院可降低病毒暴露风险。 尽量避免不必要的剖宫产，剖宫产所经历的科室和环节较多，且所 需要的医务人员数量较多，住院时间长，手术病人的易感性增加。 分娩方式的选择需由产科医生视孕妇、胎儿及其相关情况而定。尽 量选择单人病房并减少陪产和探视人数，这是对家人健康负责，也 可有效减少病毒暴露风险。6产后注意事项非疑似和确诊孕产妇，尽量缩短住院时间，母婴同室， 喂养。疑似或确诊及未痊愈的孕产妇，因目前不清楚新型冠状病毒是否通过喂养传播，所以疑似或确诊及未痊愈的孕产妇暂不建议 喂养。 新生儿建议隔离1014d,期间密切观察新生儿情况，出现任何不 适症状及时就医。产褥期管理，无症状感染者产褥期内可能出现发 热等临床症状，排除产褥期感染、积乳、乳腺炎等专科情况后，及 时到发热门诊就诊。参考文献:1国家卫生健康委疾控局疫情防控组.新型冠状病毒感染不同风 险人群防护指南EB/OL.谢幸，孔北华，段涛.妇产科学M.