股骨颈骨折品.ppt_第1页
股骨颈骨折品.ppt_第2页
股骨颈骨折品.ppt_第3页
股骨颈骨折品.ppt_第4页
股骨颈骨折品.ppt_第5页
已阅读5页，还剩38页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1,股骨颈骨折(femoralneckfracture),新沂市人民医院骨科周云明邓秋奎,2,定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1，常见，约3.58%2，老年，尤以女性较多（骨质疏松）3，不愈合率1020（剪力较大），坏死率2040（血供不良）,老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。,3,110140，平均127。140髋外翻65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者,21,手术时机的考虑,移位型股骨颈骨折行早期复位及固定可以纠正支持带血管的扭曲，改善血运，减少骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等并发症的发生。,22,Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。,12小时49%,23,内固定：,电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。,1，滑动式内固定2，加压式内固定,24,1屈髋及至90，沿股骨干纵轴向上牵引；2内旋、外展患肢3保持内旋外展，将下肢伸直；4骨折复位后，下肢不外旋,25,复位判定标准（Gardon对线指数）,26,27,Gardon证实,1、前后位上股骨头压力骨小梁和股骨内侧皮质的夹角在155-180度，则骨愈合的比率增高，而缺血坏死的发生率低。2、侧位上，复位至155-180度可以接受。3、无论在哪个平面上，对线指数小于155度，或大于180度，缺血坏死的发生率都将从7%增至65%。,28,手术方法-内固定,单钉类多钉(针)类钩钉类滑动钉板类加压内固定类可吸收内固定,29,4枚斯氏针针位设计,30,AO空心拉力螺钉固定,31,空心钉固定股骨颈骨折（正、侧位）,32,3枚7.0mm松质骨螺钉固定,33,内固定分加压和滑动加压内固定,加压式内固定固定牢靠，减少对周围软组织的损伤，减少对股骨头血供的破坏。,34,加压式内固定,35,内固定,滑动式内固定：固定钉可在套筒内滑动，早期承重更利于骨折端的嵌插。Smith-Petersen三刃钉破坏血运无菌坏死无加压作用骨不连,36,滑动加压螺钉（DHS),37,植骨内固定,固定骨折同时植骨：游离植骨带蒂植骨：缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。,38,旋髂深血管蒂髂骨（膜）瓣移植,39,股方肌骨瓣移植,40,人工关节置换术,老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换,41,人工股骨头置换(半髋关节）,42,人工全髋关节置换术,43,展望,随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗，最大限
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论