CT上岗培训胸部

上海龙华医院放射科 王 嵩,第四章 胸 部,胸部CT检查的适应证,常规X线发现病变需进一步定性或定位肺内结节，纵隔病变，肺癌分期常规X线阴性，临床高度怀疑胸部病变痰细胞学阳性，咳血，肺功能异常选择活检部位导向穿刺活检及某些介入治疗,胸部增强CT检查的适应证,平扫时难以分辨纵隔结构纵隔肿块或淋巴结难以与大血管区分复杂的大血管畸形或病变显示肺不张或阻塞性肺炎合并的肿块,HRCT的基本条件和适应范围,CT扫描机的固有空间分辨率 0.5mm薄层扫描 0.5mm1. 5mm重建使用高空间频率算法应用512 x 512矩阵，增加kV和mA减低噪声,基本条件,呼吸道症状明显而胸片正常急慢性呼吸困难、咳血、肺功能异常弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断癌性淋巴管炎、特发间质纤维化、肺气肿、支扩、淋巴管肌瘤病估计间质性疾病的活动性帮助选择活检部位、治疗后疗效观察对结节性病变更好显示形态学特征钙化、脂肪、边缘形态,适应范围,HRCT的基本条件和适应范围,CT 解剖,“八个”层面，有时七个：胸廓入口上两侧颈总动脉、锁骨下动脉、颈内静脉、锁骨下静脉“六个”层面：胸廓入口下颈内静脉和锁骨下静脉合成头臂静脉“五个”层面：主动脉弓上无名动脉、两侧头臂静脉、左颈总、左锁骨下动脉,八个”层面,12:颈内静脉,14:锁骨下静脉,9:锁骨下动脉,10:颈总动脉,“六个”层面,“五个”层面,正常动脉大小及比例,升主动脉：34cm, 为降主动脉的1.5倍肺主动脉：24.22.2mm最高限28.4mm左肺动脉： 213.5mm右肺动脉： 15.32.9mm,正常纵隔解剖主动脉弓层面,正常纵隔解剖气管分叉层面,正常纵隔解剖气管分叉层面,正常纵隔解剖肺动脉干与右肺动脉层面,胸腺CT正常表现,胸腺位于胸骨后血管前间隙，其内正常结构除脂肪外为左头臂静脉和胸腺两叶状，三角形每叶长14cm,厚0.51.5cm,左叶大于右叶随年龄增长逐渐退化，最后被脂肪替代,18Y胸腺,30Y胸腺,心包上隐窝与气管前淋巴结鉴别,5056可见椭圆形，边缘清楚，高于脂肪密度，气管下端水平紧贴升主动脉后壁鉴别典型呈水样密度正好位于心包内结构的右肺动脉上方密度均匀，前缘较扁，后缘凸起增强CT无强化,气管前淋巴结,心包上隐窝,胸内淋巴结分组（一）,X锁骨上2R 右上气管旁：气管右侧，无名动脉与肺尖之间2L 左上气管旁：气管左侧，主动脉弓与肺尖之间4R 右下气管旁：气管右侧，奇静脉与无名动脉下缘之间4L 左下气管旁：气管右侧，主动脉弓顶与气管隆突之间，动脉导管韧带内侧主动脉、肺动脉下及主动脉旁：动脉导管韧带、主动脉或左肺动脉外侧，左肺动脉第一分支近侧纵隔前：升主动脉或无名动脉前,胸内淋巴结分组（二）,隆突下：隆突下方，至左右下叶支气管起始部肺食管旁：气管壁后，食管周围左右肺韧带：左右肺韧带内R右气管支气管：奇静脉上方至右上叶支气管起始部 L左气管支气管：气管隆突与左上叶支气管起始部支气管肺内：支气管2级分叉远侧,左上腔静脉CT表现,最常见的先天变异主动脉弓上层面，位于左颈总动脉外侧，左锁骨下动脉弓前主动脉弓层面，位于主动脉弓外侧继续下行于肺动脉主干的外侧，经左肺门前入心脏冠脉窦约65%患者，伴左头臂静脉缺如或变细左上腔静脉小于右侧鉴别勿将主动脉弓外侧的左上腔认为淋巴结,左上腔静脉,夹层动脉瘤的CT特征,两个增强密度的主动脉腔被一内膜瓣分隔75%83%显示双腔内膜多呈平直或突向假腔升主动脉假腔通常位于前方，降主动脉假腔位于后方真腔造影剂浓度假腔平扫时内膜钙化内移，占2556%主动脉扩张或各段管径不成比例，几乎100%,夹层动脉瘤的CT价值,平扫了解主动脉概况，壁钙化分布及内移情况增强主动脉管腔扩张，内膜片显示破口及双腔显示主要分支与夹层的关系血栓的形成，假腔多见，无造影剂充盈夹层破裂,夹层动脉瘤,腹主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉夹层动脉瘤,主动脉夹层,肺梗塞的CT 表现,无肺梗塞肺动脉栓塞：动脉内血栓形成，相应供血区肺CT值减低肺梗塞：肺外围部楔形或片状致密影，薄层扫描显示血管征其顶端与一血管相连单发、多发空洞继发于感染栓子出血性梗塞47天吸收坏死性梗塞平均20天吸收,右肺动脉栓塞,MPR,肺动脉栓塞,双侧肺动脉血栓,肺隔离症的CT表现,最常见的先天变异之一一段肺与正常支气管树不通，血供来自体循环，70%来自降主动脉叶内型，叶外型叶内型：隔离肺位于正常胸膜内，引流静脉入肺静脉绝大多数位于后基底段，2/3左侧不充气时，边清感染与支气管交通时，一个多个囊状透光区，可见液平显示隔离肺的异常供血动脉叶外型：隔离肺另有胸膜包绕，引流静脉入IVC,奇或半奇静脉90%左侧，30%合并膈疝脊柱旁类圆形致密影与食管交通呈囊状影较少感染,右下肺隔离症,支气管扩张CT表现,柱状型:管壁增厚，管腔增宽，胸膜下3cm内的肺周边部见到支气管轨道征:CT扫描平行印戒征: CT扫描垂直，扩张支气管与伴行肺动脉（大小倒转）静脉曲张型管壁不规则囊状扩张型多发含气囊肿葡萄状，囊内气液平为特征性表现,柱状型,静脉曲张型,囊状扩张型,侵袭性胸腺瘤CT表现及分期,CT表现位于纵隔血管前间隙边缘不清的不规则肿块，密度不均易侵犯气管，大动脉静脉，纵隔胸膜和心包；结构间脂肪消失约15种植到同侧后纵隔，肋膈角，心包少数直接侵犯肺，膈肌，通过主动脉裂孔、食管裂孔入腹腔分期一期：肿瘤包膜完整二期：肿瘤穿过包膜至纵隔脂肪三期：肿瘤向周围器官侵入生长，并沿胸膜转移,胸腺廇,pyperplasia,侵袭性胸腺瘤，累及前后纵隔及心包,畸胎瘤的CT表现,囊性者称囊性畸胎瘤或皮样囊肿，多良性。实性者即畸胎瘤主要位于前纵隔，约5%位于后纵隔囊性畸胎瘤（皮样囊肿）边界清楚的囊性肿块，1/3至1/2有钙化，约1/2显示脂肪，脂肪液体平面为特征性增强，环状强化畸胎瘤典型表现为含有脂肪，软组织，钙化,畸胎瘤,胸部淋巴瘤的CT表现（一),霍奇金氏病（HD）纵隔：67-84%受累，结节硬化型多见主要侵犯血管前间隙，气管周围淋巴结，其次肺门，隆突下，心膈角，内乳淋巴结。心包横膈或后纵隔较少受侵肺部：继发于纵隔肺门淋巴结病变形态变化多样，如大块浸润，小叶、结节状病变，肺纹理串珠状或Kerley线HRCT：小叶间隔增厚，多角形密度增高区10%出现空洞7%初诊时出现胸腔积液，胸膜及胸壁斑块，纵隔大肿块常合并心包积液,HD,非霍奇金淋巴瘤（NHL）43%初诊时胸部受累，表现与HD相仿不同亚型胸部受累发病率不同淋巴母细胞型：前中纵隔融合性大肿块大细胞淋巴廇：肺部变化迅速后纵隔及心包横膈淋巴结几乎仅在NHL可为支气管粘膜下肿块肺原发时，单个肿块，生长缓慢，切除后可治愈,胸部淋巴瘤的CT表现（二),胸部淋巴瘤的CT价值,显示纵隔内淋巴结及除外纵隔受侵显示胸壁、胸膜病变显示少量心包积液显示与纵隔肺门相连的肺部病变放疗设野,颈部,腋窝,纵隔,NHL,支气管囊肿的CT表现,支气管发育异常发生于纵隔肺内的任何部位，大部气管隆突附近圆形，卵圆形半数水样密度，半数软组织密度增强无强化,支气管囊肿,纵隔占位病变的鉴别诊断,大多数占位病变有一定的好发部位前上区：胸腺瘤前中区：胸腺瘤，生殖细胞瘤，淋巴瘤前下区：心包囊肿中上区：胸内甲状腺，淋巴瘤，前肠囊肿中中区：淋巴瘤，前肠囊肿中下区：前肠囊肿，心包囊肿后区：神经源肿瘤,纵隔占位病变的鉴别诊断,肿块内高密度影牙齿骨骼：畸胎瘤弹壳样钙化：畸胎瘤，胸内甲状腺肿，边缘弧形钙化：无价值斑点状钙化：无价值肿块内低密度影脂肪密度：脂肪瘤，畸胎瘤，大网膜疝水样密度：淋巴管囊肿，胸腺囊肿，心包囊肿内分泌异常警惕类癌更多少见肿瘤难以正确诊断,神经源性肿瘤CT表现,各种神经源性肿瘤表现相似脊柱旁圆形类圆形肿块（神经鞘瘤，神经纤维瘤），长形（节细胞神经瘤）密度均匀，73神经鞘瘤密度较肌肉低良性边缘锐利，邻近骨质光滑压迹恶性边缘模糊，邻近结构受侵起源椎管内的神经纤维瘤部分呈哑铃状，椎间孔增大增强，不同程度强化，椎管内硬膜囊受压,神经源性肿瘤,肺脓肿,急性肺脓肿单发、多发右肺多于左肺，多上叶后段、下叶背段圆形软组织影 ，边缘模糊，中央密度低，可见空洞液平增强，环状强化，CT当肺内有广泛感染时或胸水掩盖，CT更好显示胸膜 改变慢性肺脓肿：急性肺脓肿迁延3个月以上空洞大小、形态不一，内外壁清楚，可呈多房性及气液平附近可见支扩及播散病灶常见胸膜反应，CT显示被广泛胸膜增厚或脓胸掩盖的肺内病灶,化脓性肺炎,肺脓肿,浸润性肺结核,好发部位：上叶尖后段，下叶背段病理及CT表现多样肺腺泡结节影：多发小斑片影，散在/融合，空洞结核瘤(球)：圆/类圆形，边清，密度不均，钙化，卫星灶干酪性肺炎: 上叶大叶性实变，多发小空洞，下叶播散灶空洞性结核：空洞，内壁光滑/不规则，周围播散灶,结核球,结核性空洞,曲霉菌病,常继发于支气管囊肿，支扩，结核净化空洞肺囊状或空洞内球状阴影，随体位变化而活动侵入性曲霉菌病：6570死亡率早期表现无特异性，痰培养阳性率小于10早期结节或肿块样阴影（霉球菌与坏死组织） ，外围日晕样环状阴影（出血梗死）中晚期和感染的吸收期，空气新月征,空气新月征,肺 癌,中央型肺癌：发生主支气管及叶支气管，鳞癌、小细胞未分化腺、腺癌、大细胞癌。腔内、管壁外生长；产生“三阻征”。,周围型肺癌：发生段及支气管以远，腺癌、细支气管肺 泡癌。形成结节或肿块。,转移性肺癌：血行转移多见，转移灶多发,中央型肺癌的病理及CT表现,原发于叶或主支气管，肺门区肿块合并不同程度的支气管阻塞结节型：腔内生长为主，引起肺不张、阻塞性肺炎浸润型：沿支气管粘膜长轴方向浸润生长，支气管管壁增厚，管腔狭窄结节浸润型：向管腔内外双向生长,中央型肺癌的CT表现,支气管改变 管壁增厚、狭窄呈锥状或鼠尾状、或截断,肺门肿块 由原发灶、转移灶及淋巴结形成,支气管阻塞征象 阻塞性肺气肿、肺炎、不张,肺血管改变 肺癌对纵隔、肺门血管浸润、粘连、包绕,胸腔积液 同侧胸腔转移、侵犯,肺门、纵隔淋巴结转移 淋巴结直径大于15mm有意义,中心型肺癌,肺不张,男性，63岁，咳嗽1个月，无发热,左肺下叶鳞癌，伴阻塞性肺不张及炎症,男性，36岁，咳嗽、咳血痰2个月,左肺上叶小细胞肺癌，纵隔淋巴结转移,周围型肺癌的病理及CT表现,发生于小支气管的肺癌依据生长方式分：实体性生长，浸润性生长表现小泡征分叶征毛刺征棘状突起血管纠集征钙化：机制：固有疤痕钙化，坏死区营养不良性钙化，肿瘤异位内分泌致钙盐沉积等,周围型肺癌,分叶征,棘状突起,空洞,小泡征,支气管肺泡癌,钙化,男性，42岁，咯血2个月,左上肺周围性肺癌,右肺中叶腺癌 病灶边缘支气管中断，临近胸膜增厚牵拉（兔耳征）,女性，40岁，咳嗽、胸痛3个月，偶有痰中带血,左肺上叶腺癌（周围型）,肺转移瘤的转移途径,多数经肺动脉癌栓通过上下腔和胸导管、右房右室到肺动脉。极少数经支气管动脉经过肺和胸膜淋巴管两条线肺动脉淋巴管肺外围纵隔淋巴结受侵肺门淋巴结肺内淋巴结肺外围经过胸膜腔癌细胞直接入侵；淋巴管和肺动脉胸膜腔，以后肋膈窦多见经过气道：细支气管肺泡癌,平滑肌肉瘤肺转移,错构瘤,胚叶发育异常最常见的良性肿瘤常位于肺表面胸膜下，或靠近夜间胸膜圆/类圆形结节，边缘光滑，可见浅分叶、小棘状突起。23cm大小可有钙化，斑点样或爆米花样。脂肪密度（40120）为特征性表现增强，无明显强化,错构瘤,肺气肿的分型及CT表现（一）,全小叶型终末细支气管以下全部气道下叶及前部CT:较大范围 的低密度区，无壁，肺纹理减少，大小形态不规则小叶中心型呼吸细支气管的肺泡扩张，小叶周围不受累多上叶CT:肺野内散在分布的小圆形、无壁的低密度区,肺气肿的分型及CT表现（二）,小叶间隔旁型选择性累及小叶末段多位于胸膜下CT:胸膜下肥大泡瘢痕旁或不规则型肺实质疤痕处CT:瘢痕旁低密区,全小叶型,小叶中心型,小叶间隔旁型,HRCT间质性阴影的表现及意义（一）,常规CT:间质性阴影为网状或结节网状影HRCT的间质性阴影小叶间隔增厚：肺外围1020mm的线状影，达胸膜面光滑型：间质水肿串珠状：癌性淋巴管炎粗细不均：纤维化肺长线状影:间质纤维化胸膜下线：间质纤维化支气管血管周围间质增厚：癌性淋巴管炎，结节病，支气管炎，其它肺纤维化疾病蜂窝状影：晚期纤维化改变小叶内间质增厚和界面征,肺特发性间质纤维化,原因不明正常组织，活动性炎症和末期纤维化并存诊断需综合病人临床及CT改变，排除结节病，嗜酸性肉芽肿，胶原血管性病和感染性疾病等间质病变，且无某些有机物、有害气体或污染环境接触史CT早期，胸膜下斑片状膜玻璃影进展期，网状阴影，HRCT示小叶间隔增厚，小叶中心间质明显晚期，广泛蜂窝状阴影，小叶结构变形，中下肺胸膜下明显,韦格氏肉芽肿,原因不明呈全身型或局限型（仅局限于肺）CT两侧大小不等的多发结节，边光滑/模糊1/31/2出现厚壁空洞，内壁不规则多发空洞性结节，主要位于上叶；21呈单发肺门纵隔淋巴结肿大少见,韦格氏肉芽肿,结节病分期及CT表现,分期期，仅纵隔肺门淋巴结肿大期，淋巴结肿大，伴肺内病变期，肺内改变为主,结节病分期及CT表现,CT肺内肉芽肿：特点小而外形不规则，在肺外围HRCT: 斑片状磨玻璃影支气管壁，小叶间隔，叶间胸膜结节样不规则增厚肉芽肿融合成大块致密影，可有支气管充气征及空洞晚期：纤维化早期为上叶支气管向后扭曲移位，晚期肺体积缩小，结构变形，蜂窝肺等。纤维化主要沿较大支气管血管束分布，自肺门向中上野放射性分布,期,期,期,膈附近胸腹水鉴别,积液和膈肌脚的关系膈肌征：膈肌脚外侧为胸水，内侧为腹水膈脚移位征征：膈脚向前移位胸水积液和肝脾关系界面征肝脾缘清楚腹水肝脾缘模糊胸水 裸区征积液不能接近脊柱者腹水积 液 能 接 近 脊柱者胸水,膈倒转的概念及CT表现,膈倒转：大量胸腔积液使上凸的膈下凹CT正常：膈从上向下逐渐增大膈倒转：膈顶上方为积液，膈自上向下时呈相反的从大到小,胸膜间皮瘤,恶性间皮瘤高度恶性，预后不良。为大的结节状胸膜增厚，伴血性胸水。沿胸膜包括纵隔胸膜和叶间胸膜蔓延。少数通过血液淋巴转移。CT胸膜结节状增厚，下胸部多见，可累及一侧全胸腔及对侧胸腔80出现胸水增强：病变有增强,胸膜间皮瘤,良性间皮瘤（胸膜纤维瘤）常起始于脏层胸膜，累及壁侧胸膜面者较多CT以胸膜为基底的肿块孤立性，较大密度均匀，若有坏死呈多发性囊状区边缘光滑锐利,良性间皮瘤,恶性间皮瘤,膈疝CT表现,食道裂孔疝：最常见滑动型：疝入纵隔的胃推挤两侧的膈肌脚向外移位食道旁型：食道胃联合仍在膈下正常位置短食道型：类似滑动型Bochdalek疝位于膈后外侧，左侧多见膈肌缺损，网膜、腹膜后脂肪甚至腹部脏器突入胸内Morgagni疝位于膈前方，右侧多见腹部脏器和大网膜疝入胸内形成心旁肿块,Morgagni疝,食道裂孔疝,Bochdalek疝,CT引导经皮肺穿刺活检术（一）,适应证肺部孤立和多发病变的鉴别诊断胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块的定性诊断肺良性病变的诊断纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断心包肿瘤和囊肿的定性诊断放化疗前取得病理诊断为临床治疗提供依据取得肺部感染的细菌学资料以制定治疗计划,CT引导经皮肺穿刺活检术（二）,禁忌症严重肺气肿，肺纤维化，肺动脉高压者疑肺内血管性病变，肺动静脉畸形，动脉瘤严重出血倾向者恶病质及不能配合者,CT引导经皮肺穿刺活检术（三）,术前准备出凝血时间，血小板计数，凝血酶原时间测定常规CT扫描邻近大血管病变需增强CT咳嗽病人服镇咳剂精神紧张者予镇静剂,CT引导经皮肺穿刺活检术（四）,注意事项调整穿刺针方向和角度只能在胸壁内进行尽量采用垂直进针质地较硬的实性肿块可采用切割针或活检针肺部炎性病变，针尖置于靶区后，注入23ml生理盐水后立即抽吸，有助于取得；炎性标本,CT引导纵隔穿刺活检术,定位定点原则同肺部穿刺活检前纵隔：胸骨旁前入路后纵隔：椎体旁后入路中纵隔位于右侧上腔静脉前方病变：右前胸骨旁入路右支气管旁和气管后病变：右后椎旁入路,CT引导胸穿刺活检术,练习题,肺内错构瘤的典型X线征象是：A.孤立圆形阴影B.肿块边界清楚C.肿块边缘可分叶D.肿块内可见爆米花样钙化E.肿块内可形成空洞,D,肿块合并肺不张时,增强扫描的目的是为了A. 明确肿块血供来源B. 显示肿块大小和边界C. 观察纵隔淋巴结肿大D.了解支气管浸润程度E. 更清楚显示肺不张边缘,B,CT显示“五个血管断面”见于胸部哪个层面A. 气管分叉层面B. 胸廓入口上层面C. 胸廓入口层面D. 主动脉弓上层面E. 主动脉弓层面,D,心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点不包括A. 位于气管前间隙内B. 典型可成水样密度C. 位置在右肺动脉上方D. 贴近升主动脉后壁E. 增强扫描无强化,A,肺隔离症血供最常见于来自A. 降主动脉B. 主动脉弓C. 支气管动脉D. 肋间动脉E . 腹主动脉,D,患者，男，50岁。CT表现为：纵隔前中区偏左侧见边界不清，形态不规则肿块，沿胸膜向前浸润，覆盖胸壁略呈波浪状，邻近肺密度增高。左后肋膈角有一小结节影。首先应考虑为A 纵隔型肺癌B 胸膜恶性间皮瘤C 侵袭性胸腺瘤D恶性淋巴瘤E 转移瘤,C,下列纵隔畸胎瘤CT表现，最具特征性的是A 囊状低密度影B 明显的钙化斑块C 发现脂肪结构D出现脂肪液体平面E 增强边缘呈环状强化,D,下列关于肺部霍奇金氏病，描述正确的是A. HRCT对显示肺部病变发布及形态无帮助B. 一定是继发于纵隔及肺门淋巴结病变C. 约有60的病人有空洞形成D. 大块浸润病变边缘常有支气管充气征E. 多数病人合并支气管扩张,B,以纵隔7分区为例，下列哪种肿瘤好发生于纵隔中上区中A. 胸腺瘤B. 生殖细胞瘤C. 神经鞘瘤D. 表皮样瘤囊肿E. 恶性淋巴瘤,E,患者，男，58岁 ，不规则发热四个月。CT表现：右肺后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为A. 浸润性肺结核B. 空洞性肺结核并支气管播散C. 支气管扩张并感染D. 慢性肺脓肿E. 空洞性肺癌,D,浸润性肺结核最常见的病理改变是A. 肺腺泡结节B. 纤维组织增生C. 空洞形成D. 干酪性肺炎E. 结核球,A,中心型肺癌病理分型按发病率由多到少排列，正确的是A. 鳞癌，大细胞癌，小细胞癌B. 鳞癌，小细胞癌，大细胞癌C. 小细胞癌，鳞癌，大细胞癌D. 大细胞癌, 小细胞癌， 鳞癌E. 小细胞癌，大细胞癌，鳞癌,B,关于周围型肺癌毛刺征的描述，不正确的是A. 近端略粗远侧变细B. 粗毛刺一般较短，粗细不均C. 细毛刺数目较多，围绕肿瘤呈发射状排列D. 是癌组织向周围浸润所致E. 有时毛刺之间可见气肿肺组织,B,对肺错构瘤的描述，正确的是A. 所见钙化均为爆米花样B. 属于胚叶的发育异常C. 边缘由浅切迹和无毛刺D. 是真性良性肿瘤E. 增强扫描有显著强化,B,肺气肿患者，HRCT显示两肺上叶散在发布小圆形，无壁多发低密度区，大小约为2mm10mm。属于哪种类型肺气肿A. 全小叶型B. 小叶中心型C. 间隔旁型D. 疤痕型E. 不规则型,B,关于HRCT肺间质性阴影的描述,正确的是A. 小叶间隔增厚为肺外围大量的10mm20mm长的线状影，直达胸膜面B. 串珠状小叶间隔增厚常见于癌性淋巴管炎，结节病C. 25cm长的线状影，粗细较均匀，从肺野延伸到胸膜面为肺长线状影D. 支气管壁增厚且管腔扩张为支气管血管周间质增厚E. 蜂窝状阴影是直径几毫米至十毫米有厚的边缘清楚的壁，多见于胸膜下,D,关于肺韦格氏肉芽肿的描述，不正确的是A. 典型呈两侧大小不等的多发结节B. 约1/31/2的病人出现厚壁空洞C. 经治疗后空洞壁可变薄或完全消失D. 合并出血可呈大片实变阴影E. 多数病人有肺门及纵隔淋巴结肿大,E,结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺见斑片状磨玻璃影伴纤维条索状影，属于哪一期A. I期B. II期C. 期D. IV期E. V期,B,不符合支气管理扩张症诊断的CT表现是：A、印戒征B、空气潴留C、支气管壁增厚D、蜂窝肺E、多发囊状阴影伴气液平面,、,B,下列关于HTCT的间质性阴影，描述不准确的是：A、小叶间隔增厚呈肺外围10mm20mm长的线状影或多边形条状影B、 蜂窝阴影可见于早期间质性淋巴管炎C、串珠状小叶间隔增厚常见于癌性淋巴结管炎D、光滑性小法间隔增厚常见于间质发表肺水肿E、 胸膜下线最初见于石棉肺,B,关于胸腔积液的CT表现，正确的是：A、胸腔积液位于隔脚向后移位B、 积液量多时膈脚向后移位C、肝脾外缘模糊D、积液与肝之间可见新月形含气组织影E、 积液不能贴近脊柱,c,关于正常胸腺的CT表现，描述错误的是：A、幼儿胸腺占据血管前间隙的大部分B、 青春期胸腺多呈两叶或三角状C、青春期胸腺每叶长不超过4厘米，厚不大于1.5厘米D、左叶常大于右叶E、 右叶可能通过升主动脉与上腔静脉之间延伸到气管前间隙,c,、CT引导经皮穿刺肺活检的相对禁忌症不包括：A、肺门肿块B、 伴有严重慢性阻塞性肺病C、穿刺路线不能避开叶间胸膜或肺大泡D、怀疑所穿刺病灶可能是动静脉瘘E、 怀疑所穿刺病灶可能是肺包虫病,A,、患者男，41岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适1月余，痰中带血一次。CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为：A、血源性肺脓肿B、 细支气管肺泡癌C、亚急性血行播散性肺结核D、支气管扩张合并感染E、 韦格氏肉芽肿,E,目前对支气管理扩张的诊断最佳的检查方法是：A、胸片B、 X线断层C、薄层CTD、高分辨率CTE、 支气管造影,D,