信息系统监理指定承建单位用资料报审表

附录A：（承建单位用表）XXX方案/计划报审表方案/计划报审表 (A01)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）我方根据合同的有关规定完成了 XXX项目方案/计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：XXX方案/计划承建单位（章） 项目经理： 日期： 审查意见：监理单位（章）监理工程师：_ 日期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_日期：_ _项目进度计划报审表方案/计划报审表 (A01)文档编号项目名称日 期致： （项目监理机构）我方根据合同的有关规定制定了 项目的执行计划，并经我单位上级负责人审查批准，请予以审查。附：1、项目进度计划表2、人员组织表承建单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：监理单位（章）监理工程师：_ _ 日 期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_ _ _日 期：_ _ _分包单位资格审查申请表分包单位资格审查申请表 (A02)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）经考察，我方认为拟选择的_（分包单位）具有承担下列工程的系统集成（软件开发）资质和系统集成（软件开发）能力，可以保证按合同的规定进行系统集成（软件开发）。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料分包单位名称工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位（章）总监理工程师：_日期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_ _日期：_ _开工申请表开工申请表 (A03)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）根据合同的有关规定，我方认为工程具备了开工条件。经我单位上级负责人审查批准，特此申请 项目开工，请予以审查批准。附：1、工程实施方案/工程进度计划2、工程质量管理计划开工条件具备情况承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位（章）总监理工程师：_ _ _日期：_ _ _审查意见： 业主单位（章）业主代表：_ _日期：_ _ _工程设备/材料进场报验表工程设备/材料进场报验表 (A04)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）现报上关于 工程的设备/材料进场检验，该批设备/材料经我方检验符合设计、规范及合约要求。拟用于下述部位 现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审核。附件：1、数量清单及拟用部位2、质量证明文件3、自检结果承建单位（章）项目经理：_日 期：_ 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。监理单位（章）监理工程师：_ 日 期：_审查意见：业主单位（盖章）业主代表：_日 期： 阶段施工申请表阶段施工申请表 (A05)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）我单位已完成了 的准备工作，现报上该工程部分阶段施工实施申请表，请予以审查和批准。附录：1、工程阶段实施方案2、工程阶段验收方案承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位：（盖章）监理工程师：_日 期：_审查意见：业主单位（盖章）业主代表：_日 期： 工程变更申请表工程变更单 (A06)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）由于_ 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予审批。附件：工程变更情况说明承建单位（章）项目经理：_日 期：_审查意见：监理单位（章）总监理工程师： 日 期： 审查意见：业主单位（章）业主代表：_日 期：_工程变更费用报审表工程变更费用报审表 (A07)文档编号工程名称日 期 致: （监理单位） 根据第( )号工程变更单，申请费用如下表，请审核。项目名称变更前变更后工程款工程量单价合价工程量单价合价增(+)减(-)承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位（章） 监理单位（章）监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_ 日期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_日期：_- 24 -工程延期申请表工程延期申请表(A08)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）由于_的原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位（章） 监理单位（章）监理工程师：_ 总监理工程师：_日期：_ 日期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_ _日期：_ _分项/分部工程施工报验表分项分部工程施工报验表 (A09)文档编号工程名称 日 期致: （监理单位）现我方已完成 (部位)的工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1质量控制资料汇总表(适用于分部工程) 页 2预检工程检查记录表 页 3施工记录 页 4施工试验记录 页 5分部工程质量检验评定记录 页承建单位（章）项目经理：_日期：_ 审查意见：审查结论： 合格 不合格监理单位（章）总监理工程师：_ 日 期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_ _日 期：_ _单位工程竣工预验收报验表单位工程竣工预验收报验表(A10)文档编号 工程名称日 期致： (监理单位) 我方已按合同要求完成了 工 程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：承建单位（章） 项目经理：_日 期：_ 审查意见： 经预验收，该工程： 1符合口不符合我国现行法律、法规要求； 2符合口不符合我国现行工程业主标准； 3符合口不符合设计文件要求； 4符合口不符合施工合同要求。 综上所述，该工程预验收结论： 合格 不合格； 可否组织正式验收： 可 否。监理单位（章）总监理工程师：_ _ 日 期：_ _审查意见：业主单位（章）业主代表：_ _日期：_ _工程（初验、终验）报审表工程（初验、终验）报审表(A11)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）我方已按要求完成了 工程，经自检合格，请予以初验（终验）。附录：1、工程（初验、终验）方案 2、自检报告承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：经审查，该工程（初验、终验）方案1 符合不符合我国现行法律、法规要求；2 符合不符合我国现行工程建设标准；3 符合不符合设计方案要求4 符合不符合承建合同要求综上所述，同意 不同意 组织正式验收。项目监理单位（盖章）总监理工程师：_日期：_审查意见： 业主单位（章） 业主代表：_ _ _日期：_ _复工申请复工申请(A12)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。附：1、工程复工报告2、（证明文件）承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位（章）监理工程师：_ _日期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_ _ 日期：_付款申请表付款申请表 (A13)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）我方已完成了 工作，按合同的规定，业主单位应在_年_月_日前支付该项目工程款（大写）_（小写：_），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程付款证书。附件：承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位（章）总监理工程师：_ _日 期：_审查意见：业主单位（章）业主代表：_ _日期：_ _费用索赔申请表费用索赔申请表(A14)文档编号工程名称日 期致: （监理单位）根据合同条款_条的规定，由于_的原因，我方要求索赔金额（大写）_（小写：_），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位（章）总监理工程师：_ _日 期：_审查意见：主单位（章）业主代表：_ _ 日期：_监理通知回复单监理通知回复单 (A15)文档编号工程名称日 期 致： (监理单位) 我方接到第( )号监理通知单后，已按要求完成了 工作。特此回复，请予以复查。 详细内容：承建单位（章）项目经理：_日期：_复查意见：监理单位（章）监理工程师：_日期：_隐蔽工程报验申请表 隐蔽工程报验申请表（A16）文档编号工程名称日 期致： （监理单位）现我方已经完成_隐蔽工程建设，经我方检验，符合设计、规范要求。特申请隐蔽验收。承建单位（章）项目负责人： 日 期： 依据施工图纸（名称： 编号： ）设计变更/洽商（文档编号： ）材质主要材料生产厂家规格/型号隐检内容审核意见：审定结论：同意隐检 修改后自行隐检 不同意, 修改后重新报验质量问题: 监理单位（章） 监理工程师： 日 期： 审核意见： 业主单位（章） 代表签字 ： 日 期 ： 隐蔽工程验收记录 隐蔽工程验收记录（A17）文档编号工程名称日 期隐蔽工程检查内容序号工程部位单位数量检查情况1234567891011121314验收意见验收合格 验收不合格, 整改后重新报验其它意见:承建单位（盖章）代表签字： 日 期： 监理单位（盖章）代表签字： 日 期： 业主单位（盖章）代表签字： 日 期： 工程联系单工程联系单 (A19)文档编号工程名称日 期致: 事由：内容：承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位：（盖章）监理工程师：_日 期：_审查意见：业主单位（盖章）业主代表：_ _日 期： 签 证 单签证单 (A20)文档编号工程名称 日 期签证原因签证内容承建单位（章）项目经理：_日期：_审查意见：监理单位：（盖章）监理工程师：_日 期：_审查意见：业主单位（盖章）业主代表：_日 期： 设备考机测试报告项目名称：文档编号：致： （监理单位） 我方承担的 项目，现已完成考机测试报告。请核查并签署意见。附件：考机测试报告承建单位（章）项目经理：_ _日 期：_审查意见：监理单位：（盖章）监理工程师：_日 期：_审查意见：业主单位（盖章）业主代表：_日 期： 磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告项目名称：文档编号：致： （监理单位）我方承担的 项目，现已完成磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告。报告如下，请核查并签署意见。附：XXXX测试报告承建单位（章）项目经理：_ _日 期：_审查意见：监理单位：（盖章）监理工程师：_日 期：_审查意见：业主单位（盖章）业主代表：_日 期： 电缆、光纤及其他通信线路测试报告项目名称：文档编号：致： （监理单