灾难医学公共突发事件.ppt

,突发公共事件,目录CONTENTS,我国突发公共事件定义及分类,定义：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。,水灾旱灾雪灾冰雹灾风灾沙尘暴地震泥石流火灾,公路交通铁路交通水上交通航空交通爆炸事故矿井事故井喷事故,传染病中毒核辐射,战伤生物袭击事件化学恐怖事件群体性伤害事件,突发公共事件分类,自然灾害,事故灾害,公共卫生事件,社会安全事件,突发公共事件医疗卫生事件分级,根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况,突发公共事件医疗卫生事件分级,特别重大事件（级）,一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。(2)跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。(3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。,重大事件（级）,(1)一次事件出现重大人员伤亡。其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。(2)跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。(3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。,突发公共事件医疗卫生事件分级,特大事件（级）,(1)一次事件出现较大人员伤亡。其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。,(2)市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救授工作的较大突发公共事件。,一般事件（级）,(1)一次事件出现一定数量人员伤亡。其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。,(2)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。,灾难医疗救治工作的组织和准备,预案的概念,预案又称之为应急计划，是针对可能发生的重大事故或灾害，为保证迅速有序、有效地开展应急救援行动、减少伤亡和损失而预先制定的有关方案或计划。,灾难医疗救治工作的组织和准备,一、预案的分类,主要为应急目标、原则、应急组织结构及职责，行动的整体要求等。根据国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案要求，各级医疗卫生行部门、急救中心和综合性医院等救援医疗机构应制定一个总体预案。,总体预案,专项预案,是总预案的子预案。一个专项预案针对一类灾难或事件，可对同类灾难或事件的不同现场应急起指导作用。如食物中毒预案有应对各种原因导致的食物中毒事件的应急要求，而交通事故应急专项预案应有各种交通事故的应急要求（包括城乡）。,专项预案,是针对灾难或事件的现场制定，应有较强的针对性、指导性和操作性。一般同一类灾难或事件要制定一个现场预案，并组织演练。,1医疗卫生救援领导小组由各级相应的卫生行政部门组成，领导本行政区域内灾难医疗卫生救援工作，按照灾难医疗卫生应急预案，立即组织医疗救治，会同有关部门对灾难发生原因、涉及人群、地域范围、危害程度、影响和发展趋势等进行调查研究，科学分析，报告情况，提出防治规范和工作指引，采取控制预防措施。,2专家组对灾难医疗卫生救援工作提供咨询和建议、技术指导和支持。,组织体系由医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构组成灾难应急医疗救治体系，在各级人民政府或灾难应急指挥机构以及各级卫生行政部门的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合，协调一致，共同应对灾害事故，做好医疗卫生救援工作。,3医疗卫生救援机构由急救中心、综合医院、专科医院、化学中毒应急医救治专业机构、核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构、现场医疗卫生救援指挥部组成。分别负责灾难事故现场急救、转运和重症伤病员途中监护，开展灾难现场调查、监测检验、处置，灾难中的疾病控制和生监督工作。,4现场医疗卫生救援指挥部统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。,灾难医学,专家咨询组,紧急医疗救援组织体系,市处置突发公共事件委员会,现场指挥部,市医疗应急领导小组,市急救中心,网络医院,应急办,医疗卫生救援队伍1急救中心（120急救中心）负责接警，要及时掌握灾难事故现场的伤亡及救援情况，组织调度急救网络医院和医疗救援队伍参加现场医疗救护，落实伤病员后送等工作。在紧急状态下，急救中心(120)接受本级卫生行政部门授权，具有指挥、协调本行政区域内医疗急救资源的职能。必要时，可以与公安(110)、消防(119)等应急系统联合行动，实施灾难事故的紧急救援。,医疗卫生救援队伍2、院前急救队伍日常负责院前急救工作，在发生灾难事故时，由急救中心(120)按就近调度原则派出，赶赴现场参加医疗救护。这支队伍由于是24小时备勤，以就近调度的原则派出，往往是灾难应急救治的首发队伍。最先到达现场的急救医师尽快组织对伤病员进行检伤分类，并按国际惯例将伤病员按病情的危重、重症、轻症、死亡，分别以红色、黄色、绿色、黑色标志。在检伤分类的基础上，陆续到达现场参加抢救工作的医务人员按照“先救命、后治病，先重后轻、先急后缓”的原则，立即救治红色标志的伤病员，次优先救治黄色标志的伤病员，然后治疗绿色标志的伤病员。黑色标志的死亡伤病员安置在停尸区域。当伤病员較多时，应在现场设立现场医疗救护站，悬挂明显标志。现场医疗救护站设初检分类区、危重症伤员处理区、轻症伤病员接收区、急救车待命区、伤病员转送区和临时停尸区，对不同级别（标志）的伤病员分区、分级进行处理。伤病员在现场经初步处置后，按照“先重后轻、先急后缓”的原则，送医院进行进一步救治。,医疗卫生救援队伍3灾难事故医疗救援专业队伍大型综合性医院、专科医院、疾病预防控制中心等医疗机构根据其专业特色组建综合性医疗救援队、生物恐怖袭击事件医疗卫生救援队伍、化学中毒医疗救援队伍、核辐射医疗救援队伍、精神卫生救援队伍。在发生严重灾难事故、出现大批伤病员时，综合性医疗救援队作为后续队伍增援现场的医疗救护工作。专业医疗救援队开展专项医疗卫生救援工作，如现场采样、监测、评估、消毒和卫生处理以及开展灾难事故的精神卫生紧急救援，对高危人群进行心理危机干预等。,医疗卫生救援队伍装备1院前急救队、综合性医疗救援队配置常用的急救设备，包括急救车、供氧设备、开放气道设备、简易呼吸机、心脏除颤仪、多功能监护仪、开放静脉和输液装置、包扎和止血用品、各种外固定器材、简易手术包、担架、常用急救药品等。2专业急救队根据各自的工作要求配备仪器和设备。,医疗卫生救援队伍装备3进入事故现场的医护人员（包括现场医疗卫生救援指挥部人员）配置：防护装备要根据灾难事故的原因及专业救治要求配备个人防护用品。一般防护用品包括用于防水的雨具，保护头部钢盔，防生物、化学中毒的一般级别的防护服、防毒面罩和过滤罐、目镜、靴子等。重型防护装备包括高级别防护服等。,为了提高灾难事故医疗救治能力，应定期组织演练，全面检查应急救治体系的反应速度、组织协调和现场救治能力。（一）组织工作综合演练由政府行政部门维织开展，如由同级政府组织，由公安、消防、卫生、交通、通信、煤气、电力。环保、气象等各部门参与的城市综合演练，还有卫生行政部门组织的医疗卫生应急救援演练。,决定演练的方式表演性、沙盘操作或模拟真实的检测性演练。,（2）急救中心组织调度急救资源的操作流程，从接警、调度医疗急救队伍、落实伤病员分流及收治、现场信息的反馈和报告等。,设计灾难事故的场景、规模、人员伤亡数量和程度,2,（1）指挥员及急救人员能否明确各自的职责和任务，现场指挥如何根据预案组织和指挥等。,设计具体考核指标，进行现场模拟考核。,3,（4）医院的应急反应情况。,灾难医疗救治工作的组织和准备三、日常演练,（二）制订医疗卫生救援演练方案,1,（3）院前急救队伍和医疗专业救治队伍反应速度，现场展现的能力和水平。,突发灾难给人类以突如其来难以应对的损害是一瞬间的。应急预案就是用信息系统对各种灾难进行深入细致的研究，从灾难发生、进展的规律中掌瞬间应对、应急指挥和处理。应用现代化的、先进的信息处理技术和现代管理手段，实现对突发事件的辨别、处理和反应。信息系统包括对灾难的预警，对全过程处置进行跟踪和处理，实现从灾难相关数据采集、危机判定、决策分析、指令发布、实时沟通、联动指挥、资源整合、现场救援等功能，为建立健全应对自然灾害、事故灾难、社会安全等灾难事件的预警与响应对策提供精确的依据。使灾难医疗救治工作形成准备充分，组织有序，统一指挥，院内、外协调，反应灵敏，鉍救治有方，减少死亡，提高受害伤员生命质量。,灾难救援信息系统作用与功能信息系统是综合运用计算机技术、网络技术和通信技术，与各级政府和相关应急部门、如120、110、119、122和各级卫生行政部门、医院、CDC，构建，共享平台，形成高效、快速、通畅的信息网络系统。收集、整理、分析，沟通信息，提高减灾质量的灾难医疗救治信息系统，以提高医疗救治、科学决策以及突发的应急指挥能力。,医疗救治信息系统医疗救治信息系统是突发灾难应急机制和反应能力的重要组成部分。该系统采用平战结合的运行管理模式，正常情况下，对辖区的日常医疗卫生进行常规管理，为各级政府、各区域应急救援机构、医疗机构提供各种信息。系统应具有各类公共卫生数据库、数据传输、预警预报、减灾预案、医疗救治、医疗服务、院前急救、指挥调度、视频监测、视频会议、信息发布、远程培训、远程医疗、专家咨询指导等功能。在紧急医疗救援机构和疾病预防控制机构利用系统更好地发挥对灾难事件监测预警的作用实现早发现、早报告、早处置、早减灾的作用。在突发灾难事件时，医疗救治信息系统对区域医疗资源统一指挥、统一调度，救援工作迅速有序、准确高效开展，最大限度发挥有限的医疗卫生资源减少伤亡。,现代灾难医疗救援管理中，急救物资储备是有效应对灾难事故，开展紧急救援工作必不可少的条件。现场应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资需要通过配备标准计划储备，根据需要进行调整和专人管理，保证较高的应急能力和水平。,（一）、分类储备,主要有通信办公装备、交通工具、照明装备和安全防护装备等。,1基本物资,主要有医疗急救器械和急救药品，特殊的急救药品和装备也应按标准合理储备。,2专用物资,救援物资按基本物资和专用物资进行分类储备。,（二）、储备标准,医疗救援机构的急救物资储备，应根据各自承担的救援任务和救援要求制定标准和配备。WHO编制了紧急卫生材料包标准(A清单和B清单)和临床设备清单(C清单)标准。,三、现场工作装备,灾难医疗救治工作的组织和准备五、物资储备,常用急救药物储备清单（略）,灾难医学,突发公共医疗卫生事件群体伤救援流程,突发公共事件群体伤,目击者报警,120指挥调度中心,市突发事件医疗处置领导小组,就近响应10分钟到达现场临近响应20分钟到达现场跨区响应40分钟到达现场,紧急医疗救援调度,设现场急救指挥部,危重-红卡重度-黄卡轻度-蓝卡（绿卡）死亡-黑卡,市突发事件处置委员会（应急办）,检伤分类,现场急救：先救命、后对症先重伤、后轻伤,伤情允许按指挥部求后送填写救援记录,轻伤员至安全地带,现场急救,到达现场,指挥,报告,报告,启动相关预案,报告灾情伤情,突然发生的自然灾害、事故难、突发社会安全事件，造成一次性伤亡10人以上，甚至死亡和危重病超过1例的事件,难以预知。,伤员众多、伤情复杂,秩序混乱、环境恶劣,救治难度大、要求高,伤害具有扩延性,1,3,2,以机械性为主,流血、窒息,可诱发心脑血管疾病、哮喘等,突发公共事件群体伤伤害特点,01,02,03,04,05,06,信息准确，积极响应,统一领导协同救治,通信通畅反应迅速,合理分流优先救治,紧急抢救快速转运,平战结合常备不懈,突发公共事件群体伤现场救援,01,02,03,04,先抢后救、抢中有救,先救近、后救远,先救命、后救伤,先救重、后救轻,突发公共事件群体伤处理原则,1.群体性事件中，多数为人民内部矛盾引起，任何救援人员都应履行人道主义的救死扶伤，切忌发表自己的评论和见解，以免卷入其中。,突发公共事件群体伤注意事项,2.参与的医护人员应做到态度和蔼、语言亲切、操作熟练、反应敏捷。切忌语言生硬，激化矛盾。,4.保持连略，及时反馈,3.注意安全,5.及时、详细地做好病例几率，并做好伤病员的交接手续，以备查。,信息处理原则,重大伤亡救治行动原则（现场救援程序）,紧急医疗救援指挥。,医疗急救先前队伍与增援队伍的组织。,灾难现场医疗急救原则,二,三,四,灾难现场医疗急救原则信息处理原则,突发的灾难现场情况复杂，经常是断电、无水或空气中散发着毒气，环境极端恶劣，伤病员伤害的原因、病种、数量、成都各异，急救人员及现场指挥到达现场后收集信息，通知指挥中心，灾难事件中，现场救援信息必须与救援行动同步,1,灾难现场医疗急救原则一、信息处理原则,2,3,4,5,6,初步判定、迅速报告,启动预案、应急反应,传达指令、准确调度,调派增援、协调联动,了解现场、追踪事件,汇总分析、总结汇报,7,救治信息、统一发布,灾难现场医疗急救原则一、信息处理原则,1、初步判定、迅速报告突发重大伤亡发生后，120急救调度中心，在第一时间接到各面求救信息后，应在短时间内了解事发地点、时间、事件性质、伤亡人数等主要信息，初步判定为重大伤亡事件。迅速通知医疗救援指挥中心及有关部门、领导报告。,灾难现场医疗急救原则一、信息处理原则,2、启动预案、应急反应120急救调度指挥中心，在第一时间报告的同时，按照应急预案要求，即可启动预案发出应急反应信息，紧急就近派出首批救援队伍和急救车辆。,灾难现场医疗急救原则一、信息处理原则,3、传达指令、准确调度当接到确定为突发公共事件或灾难性事故信息后，120急救调度指挥中心将启动预案的信息和医疗救援总指挥的命令、迅速传达到现场急救指挥部和各医疗救援机构，通过信息指挥系统，准确调度现场救援行动。并提供救援信息和数据。,4、调派增援、协调联动根据现场急救需要、现场指挥的意见和医疗救援总指挥的命令，及时增派急救资源。,