压疮品管圈ppt课件

,消化内科品管圈第三期活动,降低压疮风险评估错误率,张淑梅,1,由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同，直接影响着对患者压疮风险的正确判断。为了提高对压疮的识别能力，不漏掉有风险的患者，也不过度护理，特进行以下品管圈活动，来改善这一现状。,2,职称：护士学历专科分工：记录、整理,辅导员,刘青苗,职称：主管护师学历：本科分工：计划、组织、指导、培训,张淑梅（圈长）,职称：护师学历：本科分工：录入,郭亚楠,职称：护师学历：本科分工：监督、指导、培训,原燕妮,职称：护师学历：本科分工：统计、整理,闫飞飞,圈员介绍,职称：护师学历：本科分工：统计、整理,孙全权,孔琴琴,3,第一阶段主题选定,4,1、体现了以患者为中心的服务理念2、培养了预见性思维3、提高了风险意识,1、减轻了患者的痛苦2、增加了对护士的信任感3、减少患者的费用4、缩短住院时间,1、压疮护理工作有效和顺利开展，促进了医院医疗工作的顺利进行2、护患关系变得和谐3、促进了医院优质护理服务的开展,对护士,对患者,对医院,评价指标漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院或病情好转未及时结案均为错误。压疮风险评估错误率=评估错误次数/评估总次数,选题意义,5,6,第三阶段：现状把握,接诊入院患者,凭经验判断,患者有无压疮风险,病情变化的患者,继续观察,评分12分上报护理部,建立评分表（电脑）,发生压疮的患者,否,是,7,第三阶段：现状把握查检方法：由责任护士填写入院评估表，使用评估工具先进行评估，有压疮风险的患者，通知查检小组进行检查。查检时间：12.1-12.31,8,数据分析,9,10,改善重点,压疮风险评估评分错误,压疮风险评估未再评估,病情变化未及时评估,11,备注：5年及以上100分；3年及以上80分；1年以上60分；一年以下40分本科80分；专科60分；中专40分,圈能力,12,目标值,目标值=31.03%-31.03%88.89%75%=10.34%,31.03%,10.34%,降幅21%,改善前,目标值,13,.,为什么压疮风险评估错误率高？,评分表未进行培训,新护士无压疮护理体验,未和替班责护交接,交接内容多,病人向护士提供信息不准确,评估工具,交接班,护士,风险登记,流程,病人,交接班不清楚,缺乏相关知识学习,护士缺乏问诊技巧,护士工作量大,评估表内容抽象,第五阶段：解析,人,事,物,风险意识缺乏,不能正确使用评估表,风险标识不统一,病人不配合,流程不利于护士工作,未床旁交接,未按流程工作,风险患者未集中体现,14,要因评价表,15,要因,交接班不清楚,1,不能正确使用评估表,2,缺乏压疮相关知识学习,3,风险意识缺乏,4,16,对策拟定,17,对策四,对策三,对策二,对策一,加强培训、学习。,改善工作流程。,加强督促检查，提高风险意识。,统一标识，集中登记。,对策拟定,18,P,D,A,C,对策处置：通过实施确认“加强培训、学习。”为有效对策。存在问题：压疮风险评估流程不利于护士工作。,改善前：为保证护理安全，以往压疮风险评估、上报及护理由高年资护士完成，5年以下护士普遍无压疮护理经验，缺乏压疮专业知识，或理论不能和实践结合。,对策实施：负责人：张淑梅实施时间：2015年1月8日1月22日,对策效果确认：实施二周并查检，压疮风险评估错误率由改善前的30.03%降低到25.5%,对策一：加强培训、学习。,对策一,对策实施,对策内容：1、针对评估错误的项目，结合病例对责护指导。2、总结错误原因并进行分析改进3、评估表的使用培训4、科内组织压疮相关知识学习5、压疮典型病例护理查房6、制定压疮护理计划7、案例警示教育学习。,问题：1、不能正确使用评估表2、缺乏压疮相关知识学习3、护士缺乏风险意识,19,对策实施,针对评估错误的项目，进行原因分析并指导。,20,21,护理计划正面,护理计划背面,22,P,D,A,C,对策处置：通过实施确认“改善工作流程。”为有效对策。存在问题：护士风险意识缺乏,改善前：护士未进行交接或交接不认真，未仔细查看病人，只注重科-科、班-班交接，或略责-责、责-替之间的交接，凭经验进行评估，容易评估错误及漏评。,对策实施：负责人：原燕妮实施时间：2015年1月23日2月6日,对策效果确认：实施二周并查检，压疮风险评估错误率由改善前的25.5%降低到18.2%,对策二：改善工作流程。,对策二,对策实施,对策内容：1、制定新的压疮风险评估流程2、和替班责护提前交接,问题：交接班不清楚,23,所有新入院患者建立入院评估表,使用评估工具进行评估,患者有无压疮风险,病情变化的患者,继续观察,评分18分,建立评分表（纸质或电脑）,否,是,评分12分或发生压疮的患者,上报护理部,压疮风险评估流程,24,P,D,A,C,对策处置：通过实施确认“加强督促检查，提高护士风险意识”为有效对策。存在问题：标识混乱，风险患者未集中体现。,改善前：以往评估由高年资护士完成，年轻护士缺乏风险意识，存在侥幸心理。缺乏有效的监管措施，有风险未评估也不容易被发现。未再评估或未及时结案。,对策实施：负责人：孔琴琴实施时间：2015年1月7日2月17日,对策效果确认：实施10天并查检，压疮风险评估错误率由改善前的18.2%降低到10.5%,对策三：加强督促检查，提高护士风险意识。,对策三,对策实施,对策内容：1、建立难免压疮告知书2、案例警示教育学习3、制定每周三为评估日4、周二质控检查5、每日晨责护组长查房。,问题：1、交接班不清楚2、护士缺乏风险意识,25,难免压疮告知书,26,Step1,Step2,Step3,护士到病房查看病人，建立入院评估表。应用评估工具进行评估,将有风险的评估资料收集在资料夹中，定时再评估周三为评估日，检查有没有漏评及需要结案病例,无风险的入院评估表已结案的风险资料,风险评估资料收集,27,P,D,A,C,对策处置：通过实施确认“统一标识，集中登记”为有效对策。,改善前：以往有风险的患者未挂标识，病人出院或无风险却有标识，并且风险标识不统一，有风险的患者未集中体现，接班时得无法获得全科的风险人数。,对策实施：负责人：郭亚楠实施时间：2015年2月26日3月10日,对策效果确认：实施二周并查检，压疮风险评估错误率由改善前的10.5%降低到3.2%,对策四：统一标识，集中登记。,对策四,对策实施,对策内容：1、统一标识，做到三统一。2、集中登记在班情表上。,问题：1、交接班不清楚2、护士缺乏风险意识,28,统一压疮标识,班情表集中体现,29,风险评估表、班情表、病房标识三统一,30,有形成果,改善前后对比,目标达标率,有形成果,目标值达到了！,目标值为：10.34%,目标达标率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）100%,=（31.03%-3.2%）/（31.03%-10.34%）100%=134.5%,31,压疮风险评估的工作已进入了常态化,带动了对跌倒坠床风险评估的规范,增加了对压疮风险评估的重视度,压疮风险评估的规范化,提高了新护士对压疮风险识别能力,风险标识的统一，使交接班更直观、简单,1,2,3,4,5,6,无形成果,32,标准化,33,所有新入院患者建立入院评估表,使用评估工具进行评估,病情变化的患者,建立评分表,评分18分,将有风险的患者汇总到班情表上,评分12分或发生压疮的患者,上报护理部,压疮风险评估工作流程,标准化,难免压疮告知,制定护理计划,压疮小组监督计划完成情况,34,护理工作没有止境，总会