最新口腔科应急预案

口腔科医疗安全应急预案公刘县人民医院口腔诊所吴德明导演内容一、血压突然升高应急预案3二。过敏性休克应急预案5三、拔牙后伤口出血超过急救方案.7四、下牙槽神经群阻滞麻醉所致损伤应急预案.9V.心肺复苏术11-12Vi .晕厥应急计划13七、窒息应急预案.14口腔门诊应急预案在口腔门诊进行常规诊断和治疗时，如出现突然面色苍白、胸闷、呼吸困难、休克或设备意外吸入气管和食管，患者进入以下应急预案：(一)立即停止相关治疗，根据不同情况立即对症治疗和疏导，同时请同事协助抢救，向上级医生和相关部门报告请求帮助等(2)在呼吸和心脏骤停的情况下，应首先进行胸外按压，必要时进行气管插管以辅助呼吸，然后打开静脉通道。(3)参加抢救的人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格把关，及时做好记录，并保存好各种药品的安培数和瓶数，以实现抢救过程的准确记录。(4)护理人员严格遵守科室的规章制度，坚守岗位，密切观察病情，以便及时改变病情，尽快采取抢救措施。(5)急救物品应“固定四次”，并定期检查，确保完好率达到100%，以备紧急使用。(6)医务人员应熟悉心肺复苏过程和各种急救器械的使用方法和注意事项。(7)程序立即停止相关治疗-紧急对症治疗-必要时请相关部门汇报-密切配合-对症治疗-及时记录。首先，血压突然升高的应急预案(a)血压：1.在正常情况下，收缩压低于18.6千帕(140毫米汞柱)，舒张压低于12.0千帕(90毫米汞柱)。高血压定义为收缩压18.6千帕(140毫微克)和/或舒张压12.0千帕(90毫微克)。2.高血压主要见于高血压(原发性高血压)，也可继发于其他疾病(如肾病、甲状腺机能亢进、颅内高压等)。)，称为继发性高血压。3.当血压低于12.0/8.0千帕(90/60毫微克)时，称为低血压。常见于休克、急性心肌梗塞、心力衰竭等。以及极度虚弱的人。血压是一个重要的生命体征。拔牙和手术期间，应随时监测血压变化，以保持血压平衡。(2)病因：1.心理和心理因素：如恐惧、紧张、焦虑等。2.不良刺激：如疼痛、仪器噪音、出血等。3.其他：如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、乏力等)。)。(3)临床表现：患者出现头晕、头部肿胀、胸闷和心悸。严重的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、手脚麻木等。(4)预防：手术前，应仔细询问病史，并监测患者的血压。如果血压高于18.6/12.0千帕(140/90毫微克)，应在拔牙或手术前进行药物治疗，直至血压接近正常或稳定。如果血压正常，可以进行手术，则应在手术前消除患者的恐惧和紧张，并在手术前一小时给予适量的镇静剂(如每天一次和三次服用2.5-5毫克安定片)。在手术过程中，不确保疼痛，利多卡因是适当的局部麻醉剂，以尽量减少手术创伤和局部止血。手术后继续服用抗高血压药物。对于症状明显或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁止拔牙。(5)处理：1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。2.迅速放下椅子，以便病人能躺下休息。3.经常安慰病人，消除顾虑5.给药5分钟后，监测血压至正常范围。如果在安静的环境中休息15分钟后血压仍高于140/90毫微克，治疗医生应及时拨打120进行进一步治疗。二、过敏性休克应急预案(1)冲击：1.休克是人体对有效循环血量急剧下降的反应。它是全身反应的病理综合征，如全身微循环障碍、组织和器官的氧合和血液灌流不足，从而导致代谢障碍、细胞结构和功能损害。2.休克可分为低血容量、心源性、感染性、过敏性休克等。根据病因。口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。(2)病因：麻醉剂过敏反应(3)临床表现：胸闷、全身或双手发麻、发痒、皮疹和发冷；甚至突然抽搐、昏迷、呼吸和心脏骤停等严重反应。(4)预防：1.详细询问病人是否有过敏史。2、对普鲁卡因过敏，可使用利多卡因，过敏试验也应在使用前进行。由于类似药物中的交叉现象，丁卡因不能用于对普鲁卡因过敏的患者。3、麻醉前用抗组胺药(如盐酸苯海拉明口服25-50 mg一次，每天2-3次；或口服盐酸异丙嗪12.5-25毫克，每日2-3次)或镇静剂(如地西泮2.5-5毫克，每日2-3次)对预防或减轻过敏反应有一定作用。4、对于过敏试验阴性者，也要提高警惕，注射时仍不麻痹。5、随时准备抢救过敏性休克(5)处理：1、一旦发生休克现象，应立即停止注射麻醉剂2、迅速将椅子放平，患者低着头3.松开按钮，保持呼吸道通畅，同时保持患者体温。4、立即给予1:1000肾上腺素0.5-1毫升静脉注射，症状不缓解可间隔20-30分钟通过肌肉注射或皮下重复注射1毫升。5、根据患者的具体情况立即给予对症治疗进行抢救，同时呼叫120转诊进行进一步治疗，如心脏骤停应由第一医生组织相关人员立即进行现场心肺复苏抢救。三、拔牙后伤口出血超过急救方案(一)拔牙后的一般情况：在正常情况下，拔牙后15分钟左右伤口会形成血凝块，即不再出血。手术后30分钟取出敷料，伤口仍有明显出血倾向，称为原发性出血。手术后48小时以上的伤口感染和血凝块分解后的出血称为继发性出血。(2)原因：1.急性炎症时拔牙；2.牙龈和骨膜撕裂未缝合或缝合不当。3.牙槽窝残余炎性肉芽组织；4.肺泡小血管破裂；5.手术是创伤性的，牙槽骨折没有减少。6.伤口护理不当，如反复漱口、吐痰、吮吸、食物近乎过热变硬、剧烈活动等。7、局部麻醉剂肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起血管舒张；8.由高血压、血液疾病(血红蛋白和红细胞、白细胞、血小板减少、出血时间和凝块收缩时间延长等)等全身性因素引起的出血。)、肝病等。(3)临床表现：病人的情绪紧张、焦虑、恐慌、苍白。在严重的情况下，血压可能会降低甚至崩溃。局部检查显示血块高于伤口边缘的表面，血块下不断渗出血液。(4)预防：1、术前病史并做必要的检查和准备。2.手术过程中应减少损伤。3、手术后应妥善处理拔牙伤口。4.拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物。(5)处理：1、注意患者的一般情况，询问出血情况，估计出血量。应该注意脉搏和血压的变化。2、安慰病人消除他们的恐惧3、清除血块，仔细鉴别出血的原因和部位4、根据不同的出血情况采取相应的止血措施：答：对于轻微出血，碘仿海绵可以牙龈和粘骨膜撕裂后出血，应缝合止血。(1)无论何种因素引起出血，经过上述治疗后，应观察患者半小时。只有在没有流血的情况下，他们才能离开。(2)对于疑似系统性出血性疾病、病情严重且难以查明原因和反复出血的患者，在局部治疗时，应根据患者的具体情况，给予止血药物和抗生素预防感染。如有必要，拨打120，送医院住院或转到其他科室。四、下牙槽神经群阻滞麻醉诱导损伤应急计划(1)下牙槽神经阻滞：将下牙槽神经阻滞麻醉剂注入翼颌间隙中下颌肢体内侧的下牙槽神经沟周围，麻醉剂沿沟流入下颌孔，麻醉下牙槽神经，使神经分布的区域产生麻醉效果。(2)原因：下颌磨牙，尤其是下颌阻生的第三磨牙，其根尖靠近下颌管，在分割或切断牙根时，容易损伤下牙槽神经，或将牙根推入下颌管，造成神经压迫。(3)临床表现：下唇长期麻木或感觉异常。(4)预防：1.拔除阻生牙前，应进行x光检查，了解牙根与下颌管的关系，避免术中损伤。2.如果断根已进入下颌管，应在扩大牙槽窝后取出，不应盲目用器械强行取出。(5)处理：1、如果神经已受损，应给予术后预防水肿和减压药物；地塞米松磷酸钠注射液：静脉注射，每次2-20毫克；对于静脉注射，应该用5%葡萄糖注射液稀释。乙唑片：口服5-10毫克，每次3次。2、给予促进神经恢复的药物，如维生素B1(口服5-10毫克一次，一天3次)B6(口服10-20毫克一次，一天3次)，B12(一般每片25-100毫克分为3片口服)片剂等。3.如果下列牙槽神经和血管束受损，出血是由拔牙、明胶海绵、碘仿纱布等引起的。也应该用于包装和压迫止血。V.心肺复苏术1.病人的突然意识在科室消失，呼吸停止，大动脉搏动消失。2.立即调平患者，呼叫患者，检查呼吸和颈动脉脉搏，呼叫帮助，并在现场抢救患者。立即联系急诊部(1008)。按照心肺复苏程序开始抢救。3、上级医生主持下，立即按压心脏，打开气道，清除口中异物，进行简易呼吸机人工呼吸。4.建立静脉通道，每3-5分钟静脉注射肾上腺素3毫克。5、检查颈动脉脉搏、呼吸。6、抢救急诊科医生到达后同时由急诊科医生主持抢救。7、抢救的同时按规定及时、准确地记录抢救过程。心脏骤停恢复过程没有回应？求救A打开气道检查生命体征致电紧急服务/恢复团队B如果你呼吸不规律，吹2 5次。C给予30次外部心脏按压(每秒2次):2次打击继续，直到除颤器/监护仪到达评估心律没有除颤PEA/停止(直线)除颤室性心动过速/无脉搏室性心动过速高级生命支持心肺复苏术保持呼吸道畅通通风和充氧打开输液通道一次除颤检查电极/电极板位置与粗糙紧密相连纠正可逆原因考虑：气道辅助设备血管压迫剂/抗心律失常药检测和处理糖/体温/二氧化碳/电解质一次除颤立即进行心肺复苏3033602/5周期立即进行心肺复苏3033602/5周期六、晕厥应急预案1、做好术前检查和思想工作，消除紧张，避免空腹手术。2.晕厥(面色苍白、头晕、眼花、恶心和冷汗)。立即停止治疗，确定晕厥原因，现场抢救，并及时报告。3、迅速放下椅子，把病人的头低下；松开衣领，保持呼吸通畅；酒精刺激呼吸；刺激人体穴位；吸氧和静脉注射250毫升5%葡萄糖。4.建立2、如果原因是异物阻塞(血凝块、断牙等。)立即采取措施清除或吸出异物。如果是由组织移位(颌骨骨折移位、舌侧跌倒等)引起的。)，口腔异物分泌物将被迅速清除，压舌