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2011-09-12学习案例，案例1，临床资料：男性，1岁主张：哺乳后呕吐和眼部活动障碍7天，案例2，临床资料：男性；54岁主张：头晕，走路不稳3月以上。鉴别诊断是什么？病理：脉络丛乳头状瘤，脉络丛乳头状瘤，脉络丛乳头状瘤是生长缓慢的良性肿瘤，起源于脑室脉络丛上皮细胞，在儿童中很常见，成人伴有水痘。0.3%-0.7%的脑肿瘤，2%-5%的儿童脑肿瘤。10岁以下的儿童，5岁以下的50%-86%；男性比女性略多。该病的好发端随年龄而异，好发端依次是第四脑室、外侧脑室、第三脑室、小脑角池。儿童在外侧脑室三角区及第三脑室最常见，成人为第四脑室。膜上脉络丛乳头状瘤刺激脑脊液过多分泌，导致脑积水，膜下脉络膜丛状乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的梗阻性脑积水。卫生组织按I级分类。病理肿瘤起源于心室脉络丛组织。因此，大部分发生在大脑室内，大体上大小不大，粉红色，结节状的形状与肿瘤周围的脑组织明显生长。肿瘤表面是小乳头或颗粒型，还有人叫桑。底部粗糙，组织容易脱落，组织容易破碎，很少发生囊变症或出血坏死，还可以发现小的钙化颗粒。含有很多没有血液和脑屏障的血管。影像所见(1)扫描：脑室内小叶或球状等或稍高密度肿块，界限明确，不规则，多小叶，可见点钙化，钙化一般较大，脑室系统扩大。(2)强化注射：肿瘤明显全部加强，界限更清楚(没有血脑屏障)。MRI表现(1)肿瘤在Tl加权图像中显示低信号，在T2加权图像中显示高信号，与脑脊液有明显区别。(2)肿瘤轮廓缺损规则，可钙化，钙化灶在T1和T2图像中是低信号。(3)可见脑积水的独到见解。(4)造影增强瘤表现出明显的异常对比增强。鉴别诊断，1，脑室内脑膜瘤(肿瘤剖面，多囊变化，交通脑积水或远程脑积水阻断无区别；脑膜瘤主要表现为T1等T2信号。2，脑室(儿童在膜下第四脑室传送得好，成人在外侧脑室传送得好，增强后扫描比脉络丛乳头状瘤明显得多，肿块经常合并出血、钙化、囊肿、坏死。)3、脑室巨细胞星形细胞瘤(星形细胞瘤可能来自透明间隔、脑容量等脑室侧结构，病变界限很不明确，容易侵犯脑室侧脑实质，侵犯脑室实体时有显著水肿。)4、中枢神经细胞瘤(肿瘤在年轻成人中生长良好；在侧脑室的前2/3附近或透明部位突出，经常占据侧脑室，发育为双侧脑室。这对脑室肿瘤的鉴别诊断很重要。另一个特点是附着在透明度上，用宽基底连接，或用细基底连接。结瘤性硬化，并可临床发生结瘤性硬化。)5、转移性肿瘤(老年人更多，同时脑实质转移焦点，有无原发性病变需要结合。)，Thankyou！阅读记录(最后几分钟，脑积水钙化SET1WI伴梗阻性脑积水，3脑室后病变，形状不规则，明显区域
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