外科微创技术ppt课件

第10章外科微创技术，孙前初华中科技大学同济医学院附属协和医院胸科外科tele-mail:sun quanchaoo ，1，概述，2，3，1节概述，随着科学技术的持续发展，在过去的10多年里，微创技术得到了迅速发展，广泛应用于消化系统、女性生殖系统、泌尿系统等疾病的诊断和治疗，取得了相当大的效果。优点：小手术损伤，短暂住院时间，少手术后疼痛，小疤痕，更早返回工作岗位，4，微创手术技术内镜手术技术：自然通道或人工制作的通道进入内镜，例如胃镜，肠镜，肠镜。可分为硬内窥镜(如膀胱镜)和软内窥镜(如胃镜)。内镜手术：通过孔进入体内或潜在的lacunar称为内镜检查，例如腹腔镜、胸腔镜、关节镜等。机器人手术是内镜手术发展的高级阶段，第5、2节内镜手术技术，内镜构成：内镜系统，手术设备和手术设备，鼻内镜，6，内镜手术基本技术，注射钳切除术导管碎石十二指肠乳头切开术，7、3内镜临床应用，胃肠疾病：消化道出血胃肠肿瘤良性狭窄胃肠镜胃药物止血，11的内镜注射，内镜固化剂治疗：1%静脉注射1%乙氧基硬化酒精。12，电凝止血：通过高频电使止血的血管脱水和凝固。适合直径小的动脉、静脉、毛细血管出血。13，4。氩血浆凝固：氩是在高频电作用下电离氩，凝固组织达到止血的稳定性能，无毒，无味，对人体无害的惰性气体。弥漫性出血或胃肠动脉扩张是最优症，凝血组织容易脱落，不适合较粗的动脉出血，止血适应范围小。14，15，16，止血文件夹：主要适用于较粗的暴露血管，直接夹在溃疡底部显露的血管中。17，静脉结扎，18，消化道占位内镜治疗，内镜粘膜切除术：未通过常规活检的病理诊断，以获得适应(1)组织标本；(2)切除消化道息肉病、早期癌症及粘膜肌层和粘膜下层的部分肿瘤。食管息肉，胃息肉，早期胃癌，结肠息肉等。19，内镜胃息肉切除术，20，ERCP内镜逆行胰胆管造影术：通过ERCP和EST治疗胆总管结石，Oddi 括约肌功能障碍引起的腹痛治疗，慢性胰腺炎，急性化脓性胆管炎和胆总管炎，或胰腺占位符引起的梗阻，正常胰胆管，21，治疗胰胆管疾病，切除结石，插管造影显示胆总管结石，乳头上帽状皱襞壁(EST)，结石，22，Oddi 括约肌功能障碍的乳头球囊扩张治疗，胆总管狭窄塑料内支架治疗，23特别是尿路结石可以通过经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜或腹腔镜等气压弹道、超声、激光等碎石。经常使用前列腺增生、肿瘤切除、碎石等钬激光治疗。24，组织粉碎机，钬激光发射器，25，前列腺切除术，钬激光碎石术，26，良恶性狭窄内镜治疗，狭窄周围纤维组织的强力扩张，部分扩张，狭窄部分一个或多个粘膜破裂，强黏膜下肌层破裂。，食管狭窄球囊扩张术，27，贲门失弛缓症水囊扩张治疗，28，食管癌晚期支架置入，29，3节腹腔镜手术技术，腹腔镜手术设备，设备：腹腔镜影像显示和存储系统：腹腔镜，相机，显示器，冷光源，录像机和影像分离钳、钳子、穿刺、持针、透析器、各种腔切割缝合器和吻合器等，30，基本技术：气腹腹腔镜止血腹腔镜组织分离和切口腹腔镜缝合标本切除，31，适用于腹部外科疾病：诊断腹腔镜技术： 胃癌的根治性手术和胃轻瘫腹腔镜胰腺手术：肝囊肿开窗引流术、肝腺瘤切除术、胰腺切除术腹腔镜疝修补：腹腔镜甲状腺手术：乳晕、腋窝、胸骨前、33、腹腔镜手术并发症、CO2气腹相关并发症：皮下气肿、气腹腔镜，零度镜，30度镜，显示器，腹腔镜图像显示和存储系统，冷光，37，图章卡，钛夹，CO2气腹系统，38，夹具，缠绕分离钳，挂钩钳，气腹的建立，超声刀止血，切开和分离，缝合，标本去除，41，LC是目前腹腔镜手术最广泛，最具代表性的手术。42，腹