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文档简介

肺痿,目录,1.概述,2.病因病机,3.诊查要点,4.辨证论治,5.结语,6.临证备要,概述,1.定义2.西医相关病证3.历史沿革,概述,【定义】是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。【西医相关病证】凡某些慢性肺实质性病变如肺纤维化、肺硬变、肺不张等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辨证论治。,历史沿革,病因病机,久病损肺,痰热久咳,耗伤阴津,大病久病,耗伤阳气,阴损及阳,肺失濡养,肺叶枯痿,误治伤津,津气严重耗伤,诊查要点,1.诊断依据2.鉴别鉴别3.相关检查,诊断依据,1.临床以咳吐浊唾涎沫为主症。唾呈细沫稠黏，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或不咳，气细短，或动则气喘。2.常伴有面色晄白或青苍，形体消瘦，神疲，头晕，或时有寒热等全身症状。3.有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。,鉴别诊断,主证,病机,转归,肺痈,咳则胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血,咳吐浊唾涎沫,肺痿,肺痨,咳嗽、咯血、潮热、盗汗身体逐渐消瘦,实,虚（虚热、虚寒）,失治久延,肺痨后期,阴虚,分类,相关检查,辨证论治,1.辨证要点,2.治疗原则,3.证治分类,辨证要点,辨虚热、虚寒虚热证易火逆上气，常伴咳逆喘息。虚寒证常见上不制下，小便频数或遗尿。,治疗原则,1、补肺生津,2、注意保护津液重视调理脾肾,证治分类,辨证依据主症：咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。舌脉：舌红而干，脉虚数。,1.虚热证,证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。治法：滋阴清热，润肺生津。代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。,证治分类,1.虚热证,用药加减如火盛，出现虚烦、咳呛，呕逆者，则去大栆，加竹茹、竹叶清热和胃降逆；如咳吐浊黏痰，口干欲饮，则可加天花粉、知母、川贝母清热化痰；如津伤甚者加沙参、玉竹以养肺津；如潮热加银柴胡、地骨皮以清虚热，退骨蒸。,证治分类,2.虚寒证,辨证依据主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿舌脉：舌质淡，脉虚弱,证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎治法：温肺益气代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减,证治分类,2.虚寒证,用药加减若肺虚失约，唾沫多而尿频者加煨益智若肾虚不能纳气，喘息，短气者，可配钟乳石、五味子，另吞蛤蚧粉,重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患，防止其向肺痿转变。慎起居，生活规律，视气候随时增减衣服。安心养病，不可急躁注意耐寒锻炼，适应气候变化戒烟饮食宜甘淡，忌寒凉油腻。居处要清洁，避免烟尘
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