炙甘草合剂产品知识讲解3.ppt

目录，1、疾病基础知识，2、治疗药物介绍，3、炙甘草合剂的特点，4、临床疗效验证，1、疾病基础知识，心悸是指心脏跳动较剧烈，不仅患者感到心悸，而且从外观上可以检测到搏动性心悸。张景中博士1900年将其命名为伤寒论太阳病篇:“脉生、心悸，以炙甘草汤为主。这种疾病在西医称为心律不齐。诊断基础 1。有意识的心悸、频繁的间歇心跳、胸闷、疲劳和脉搏。当心悸频繁且严重时，可能会发生晕厥。2.听诊可以在正常搏动和随后的间歇后发现早搏。早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。3.心电图显示房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等表现，是诊断本病的重要依据。(1)疾病的基本知识，间歇的脉搏跳动和固定的停止次数，即对于那些跳过几次和停止几次的人，主要是由于内脏和气的缺乏而进行的脉搏替换；脉象断断续续，但没有确切的脉象，是由致病因素引起的静脉阻塞引起的。疾病和心律失常的基础知识介绍：心律失常是由心脏兴奋或传导异常引起的心律或心率的变化。轻度患者在体检过程中没有任何不适，可被发现严重危及患者的生命。1.疾病、心律失常、窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性传导阻滞、病态窦房结综合征的基础知识。心房前收缩、房室结前收缩、房室结心室逸搏和节律、非阵发性房室结心动过速、心室扑动和心室颤动、心室传导阻滞、窦房结阻滞、室性心律失常、心脏传导阻滞、房性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室前收缩、房室传导阻滞、心律失常的原因、1心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、2内分泌疾病：甲状腺功能亢进等。代谢异常：发热、低血糖、恶病质等。4药物作用：洋地黄、交感神经阻滞剂、抗心律失常药、血管扩张药、抗精神病药等。中毒或药物中毒：重金属(铅和汞)中毒、食物中毒等。电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症、低钾血症、镁等。麻醉手术或心导管插入术。物理因素：如触电、溺水、冰冻、中暑等。冠心病和心律失常、冠心病三大症状：心脏增大、心力衰竭、心律失常(75%-95%的冠心病患者有室性和房性早搏、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、阵发性心动过速)。冠心病的治疗原则：必须消除心律失常，避免严重心律失常引起的猝死。冠心病和心脑血管疾病，心脑血管药物已经成为世界上最大的一类药品，而冠心病是心脑血管疾病中最常见的疾病之一。在美国，700万人患有疾病，每年至少有60万人患有新的心血管疾病，50万人死于心血管疾病，占心脏病的50%-75%。我国每年约有195万新发心血管疾病病例，近156万人死于心血管疾病，500-700万人患有心血管疾病，其中75%有不同程度的残疾，给社会和家庭造成沉重负担。(2)药物在心律失常中的应用。抗心律失常药物可能导致心律失常的问题一直困扰着医学界的许多人。有可能找到一种安全无毒的药物来有效治疗心律失常吗？心律失常药物治疗的出路在哪里？低毒、安全、有效的中药是摆脱心律失常治疗困境的唯一出路。目前，市场上只有步长稳心颗粒在销售。上述药物是针对个别疾病的，但也存在一些问题伤寒论太阳病篇是处方的鼻祖，是医学处方的经典，也是治疗杂病的典范。唐代药王孙思邈的金匮要略对炙甘草汤评价很高。炙甘草汤综合征包括现代医学中的心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动和扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎等。清代俞曾说：“此仲景伤寒门，少邪多虚，脉为代圣方。”，现代科技，造福人类，高科技渗漉法提取传统汤剂流失的有效成分。蒸馏法提取挥发性有效物质。浓缩精华，增加药效。由于疗效确切，被国家列为千金翼。与现代药剂学相比，传统汤剂：九种中药都是在砂锅里熬制而成。现代制药：黑芝麻压榨取油脂，残渣用70%乙醇作溶剂，用生姜、人参、地黄渗漉，渗漉液回收乙醇；桂枝蒸馏提取挥发油；除阿胶外，药渣与甘草等其他三味药加水煎煮三次，合并煎液，滤过，滤液中加入阿胶溶化，滤液浓缩至适量，与渗漉液合并，静置，滤过，加入上述脂肪油、挥发油和乙醇。配伍分析，炙甘草、人参、大枣补中益气，促进气血生化滋养心神；生地、麦冬、阿胶滋阴养心、补血；桂枝和生姜辛、甜、温，具有壮阳复脉的作用。它们与益气养阴的药物配伍。它们不仅能温而不燥，还能行气活血。脉道能促进血液循环，养血活血，防止心脉淤塞。清热解郁，抗心律失常；将各种药物组合在一起，起到补气养血、调节阴阳、疏通血管、安神定志的作用。心气、心血、脉络、心悸等证是自解的。由此可见，调整心阴、心阳、心气、心血是治疗心律失常的根本。药理学研究、现代药理学研究(基本成分分析)陈光远教授等。通过微量元素分析，发现炙甘草汤系列方剂富含镁、锌、锰、硒等微量元素。其中，镁可以直接增强心脏和恢复脉搏。锌、锰、硒与滋阴补肾密切相关，具有强心复脉的间接作用。从而形成炙甘草系列方剂的养阴复脉的整体功能。王锦对炙甘草汤浓缩汤中的19种氨基酸含量进行了同样的测定和分析，结果显示氨基酸含量丰富，其中赖氨酸含量特别高，说明该方所显示的药效包括汤中氨基酸对心脏或整个患者营养代谢的调节、促进和改善。药理实验，陈等通过对拆方的研究表明：甘草酸、人参总皂苷和麦冬总皂苷是炙甘草抗心律失常的主要有效成分，三者的配伍优于两者或两者，且优于单用。表明该方对心脏过敏引起的触发活动和心律失常有抑制作用。李政木等分别灌胃大鼠两个剂量(26.7克/千克，135克/千克/千克)，并与心律失常(总苦参碱)进行比较，观察炙甘草对氯化钙和氯化钡引起的快速心律失常的防治作用。结果表明，炙甘草汤具有良好的抗心律失常作用，并具有一定的量效关系。低剂量组疗效与心律失常组相似，高剂量组疗效明显李进喜等用炙甘草汤联合乙锭治疗早搏86例，单用乙锭治疗78例。结果显示，治疗组在消除早搏和改善临床症状方面明显优于对照组(P2005，第18卷，第4期，观察对各种心脏疾病或其他心外因素引起的心律失常的疗效，N=80，风湿性心脏病引起的心律失常、冠心病引起的心律失常、自主神经功能障碍引起的心律失常、心肌炎引起的心律失常，治疗结果：例冠心病的有效率为90%；心肌炎引起的有效率为92%。自主神经功能障碍引起的有效率为96%；风湿性心脏病引起的有效率为40%。该方对各种心脏病或其他心外因素引起的心律失常有不同程度的疗效。4号，2005年第18卷，权威结论：炙甘草汤对各种原因引起的心律失常有良好的防治作用。单用该方的疗效与某些抗心律失常西药相似，但炙甘草汤在改善许多伴随症状方面更为优越，且无明显毒副作用。病人对长期服用有很好的耐受性。更多的临床研究表明，该方结合西药的疗效明显优于单纯西药。性状、成分：甘草(炒)、人参、地黄、阿胶、麦冬、桂枝、生姜、大枣和黑芝麻。性质：本品为棕黑色透明液体；空气芳香、甘甜、略带苦涩。液面上漂浮着大量的油脂。主治：益气滋阴，杨桐复脉。用于治疗气虚、血虚、心悸、脉滞。规格：每瓶200毫升。用法用量：口服，15-25毫升，一次，一