第八章-临床各类病人的护理(一).ppt

第八章临床各类患者的心理护理(一)、陈新华、学习目标，熟悉孕产妇、儿童、终末期患者的心理护理措施：孕产妇、儿童、终末期患者的心理特征和影响因素，包括孕产妇、儿童、终末期患者的心理评价方法和心理健康教育、生命过程、爱是左、同情是右、生命两侧，随时播种、 无论何时都会开花，在这条路上飘着花香，穿着花叶的行人，踩着荆棘，感到痛苦，泪水涌出，感到悲伤-冰心，知道什么样的人生病，比知道一个人生了什么样的病更为重要。 -希波克拉底，第一节孕产妇心理特征及心理护理，第一、孕产妇经历的三个时期：妊娠期：受精至生育全过程，40周生育期：妊娠28周后胎儿及附件生育至生育全过程：胎盘生育至器官(乳腺除外)返孕时间，约6周，第二、 孕产妇的心理特征和影响因素(1)孕产妇的心理特征：1.妊娠期心理特征：惊讶和矛盾的接受和期待依赖加强了担心和焦虑情绪的变动，我的宝宝是意外的宝宝，我们没有准备好需要孩子(惊讶和矛盾)，确实怀孕了，所以没有计划，但生了他，怀孕了丈夫在外地，怀孕期间在母亲家，母亲照顾，几乎什么也不做。 (依赖性变强)明天踢足球，一晚上都没睡着，没问题吧(担心和不安)现在总是心情不好，一动不动很懊悔，丈夫应该每天打电话安慰，生孩子就好了。 (情绪波动)、分娩期的心理特征：矛盾的孤独和烦躁，产褥期的心理特征，满足与幸福情绪冲突的产后心理障碍：产后沮丧和抑郁产后沮丧：产后34天出现，数小时至2、3周情绪不稳定、孤独、焦虑、疲劳、产后抑郁：产后2周发生，数周至1年以上疲劳、 注意力低下、失眠、兴趣不足、自责、特殊孕产妇心理特征老年人采用辅助生殖技术死亡感染；(二)孕产妇心理影响因素、年龄人格特征孕产知识水平和经验身体因素社会因素；三是孕产妇心理护理、心理评价：心理健康水平和社会支持水平健康教育：孕期咨询、分娩指导、 育儿指导心理护理措施：妊娠期：产期：特别妊娠期： (一)妊娠期妇女心理护理心理支持：应对技术：分散注意力释放烦恼，利用社会资源减轻身体不适的心理暗示：“我想见宝宝，快乐”调动孕妇社会支持体系： (二) 认真观察产期妇女的心理护理、良好的服务态度，积极安慰和指导家庭支持： (3)鼓励产褥期妇女的心理护理、产妇的情绪社会支持体系，缓解产妇的心理不适，帮助有心理障碍的产妇： (4)特殊产妇的心理护理、 加强高龄孕产妇心理护理措施协调定期分娩检查工作与妊娠分娩的关系，确保安心分娩采用辅助生殖技术的孕产妇心理护理措施，尊重提高安心感的意愿， 履行保密义务的传染病孕产妇心理护理措施跟进专业支持医疗管理从事堕胎工作的具体情况确定分娩方式死亡孕产妇心理护理措施配合整体护理的心理支持，第二节儿童患者的心理特征和心理护理，儿童：从胎儿期到青春期。儿童胎儿期到青春期一、概况、儿童单纯疾病的以儿童及其家庭为中心的整个身心护理将家庭定义为“患者”；二、儿童患者的心理特征和影响因素；(一)儿童患者的心理特征新生儿期(0-28日):生理需求、感觉建立婴儿期(1月龄1岁) :分离性焦虑； 母亲对幼儿期(13岁) :语言发展的依赖期反抗期、失望期、否认期学龄前期(3-6岁):“第一反抗期”学龄期(6-15岁) :行为、担心、心理发展的“转折点”，(2)儿童患者的心理影响因素，1、年龄阶段：认知差异2，人格特征：外部环境与家庭的影响易养型、难养型、 缓慢活跃型、混合型3、压力反应：影响其情绪和行为的4、亲子行为：专制型、放任型、民主型、3、儿童患者的心理护理；(一)儿童患者的心理评价是疾病认知评价气质评价的主要压力来源；家庭亲子行为评价(二) 儿童患者心理健康教育对儿童心理健康教育家长的心理健康教育(3)儿童患者的心理护理措施建立了良好的患者相关医院环境配置，以符合儿童心理特征的语言恰当地表达儿童不愉快的情绪，对不同年龄的心理护理心理支持儿童家长，重视其在患儿康复中的作用， 重视不同年龄段患儿心理护理的新生儿期：接触抚摸婴儿期：亲近幼儿期：听、交流、学龄期：沟通、护理学龄期：知识宣传、鼓励、第三节临终关怀患者的心理特征和心理护理，(1)临终关怀：失去治愈希望、生存期有限(6个月以下)患者(2)终末期患者的心理特征：否定期愤怒期妥协期抑郁期接受期，终末期患者的心理影响因素，终末期人格特征疾病程度家庭态度，(3)终末期患者的心理护理，1 .心理评价：患者认知水平人格特征疾病程度家庭态度，陆幼青，1963年10月出生，1985年入华东师范大学中文系。 毕业后在上海某局职员大学进行了4年的1992年下海商务，1994年被诊断为胃癌，手术后1998年癌症复发，2000年7月末决定在“榎木下”网站上以日记的形式记录“自己人生最后的经验和生理、心理的变化”，连载作品于生命的留言死亡日记、2000年12月去世娟，女，1978年出生，上海复旦大学青年教师。 2009年12月被诊断为乳腺癌后，第二年写了很多疾病的日记，在日记中反省了生活的细节，“在生死的临界点，无论有什么样的加班(长时间熬夜等于慢性自杀)，都会给自己带来过多的压力，买车的需求是浮云。 如果有时间的话，和你的孩子一起，买车的钱买鞋给父母，不要拼命换大房子，和爱的人在一起，滚动也很温暖”，这样的叹息成为了网民的关注和话题。 2011年4月19日凌晨三点左右，因为娟死亡，留下了70多篇癌症日记。 2、健康教育：临终患者心理健康教育克服胆怯思想，为确立疾病正确生命观做好心理准备；2、健康教育：临终患者家属心理健康教育接受死亡现实，理性选择方案缩短悲伤过程，积极满足亲人的愿望，直视亲人死亡， 根据平安度过死期、超越临终患者心理护理措施的诊断，分三个阶段进行不同心理活动阶段的护理：否认、愤怒、妥协抑郁，为家属提供心理支持，个案研究，孕妇李先生，女性，26岁，中等专业学历，公司职员。 g1p 0，335 w，既往健康。 现因“不规则腹痛伴阴道流水3 h”就诊，胎膜早破，先兆流产入院。 孕妇精神紧张，对护士说：“好可怕。 我害