中医内科学~中风病详解.ppt

广州中医药大学内科，中风，教学要求：1。记住中风的病名和证候特征的概念。2.了解中风的病因和发病机制。3.掌握中风各证型的诊断、鉴别诊断、辨证要点和治疗方法。病名概念：中风是由于阴阳失调，气血失调，导致风、火、痰、瘀阻滞或溢出脑血管。在临床上，它是一种以突然失去意识、偏瘫、面部扭曲、语言不利、局部麻木或无意识而无意识丧失为特征的疾病，主要症状仅为意识异常丧失。又称“笔画”，起源：1。内经中风病因及临床表现探讨：昏迷期：中风、厥、薄厥。偏瘫期：干瘪、多风、多刺。素问调经论“血和气，如果它们一起上升，将导致厥，厥将导致突然死亡，气将返回生命，如果它不返回，死亡将随之而来。”对于阳气的人来说，大怒会导致气的绝灭，而血液会扩散到身体的上部，使人变得消瘦而虚弱。如果肌腱有损伤，纵向，如果它不允许。汗水流了进来，使人枯萎。“素问生气通天论”仆人罢工，部分枯萎.肥胖大亨患有极度贫困的疾病。”，2、张仲景素问通评虚实论开创了中风病的名称和临床分类，“恶在于络，皮肤不近人情；邪恶存在于经文中，经文太重，难以克服。当邪恶进入人体器官时，人是不会被认出来的。当邪恶进入内脏时，舌头将不能说话，嘴巴将会吐唾沫。“唐宋时代是重新认识疾病病因的分水岭。在唐宋以前，人们认为“正、弱、邪”是以外感风为基础的。唐宋以后：基于“内风”的争论。金元：刘河间：“心火重”李东垣：“正气自亏”朱丹溪：“湿痰生热”王璐：“真中风”与“中风样”。明代：张景岳：“内伤损积”李中子：“闭证退证”清代：叶石天：“肝阳转风”王清任：“气虚血瘀”创立补阳还五汤治疗偏瘫。晚清：张伯龙、张、张锡纯精通中西。他们意识到中风是由衰老、阴阳失调、气血失调和大脑直接入侵引起的。范围、急性脑血管疾病、缺血、出血、短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血、主要症状：昏迷、偏瘫、面部扭曲、言语不畅或沉默、部分麻木。并发症状：头痛、呕吐、烦躁不安、抽搐、痰多、呃逆、大便失禁或梗阻。综合征特征，昏迷，麻痹，病因病机气血亏虚脑淤血、脉积损、正衰(老年气虚) 肝肾阴虚阳上亢、风动风动风动风动痰瘀阳风火瘀经络中五气火心火温吸互促目盲清窍风动肝阳暴亢饮食不当痰浊内生痰热风动、病机：火(肝火、心火)虚证(肝肾阴虚、气虚)位置：脑、肝，诊断 1。临床表现：(1)中脉：口歪斜、语言不利、偏瘫、局部麻木。(4)主要证候(2)脏腑：精神错乱、面部扭曲、语言不利、偏瘫、局部麻木。(5种主要综合征)2。发病特点：突然发病、快速发病和快速变化。3、在许多诱因发作之前，往往会出现先兆症状。4.这种疾病主要发生在中老年人，尤其是老年人。5.头部CT、核磁共振、脑脊液和眼底检查。正常眼底视乳头水肿、鉴别诊断 1、中风(经络)及口道出。中枢性面瘫周围性面瘫周围性面瘫中风和周围性面瘫3。中风辨证(中(3)后遗症期：半年以上。急性期以实证为主，临床多见肝风、痰浊、血瘀、腑实证。恢复期和后遗症期主要因本虚所致，临床表现为气虚、气阴两虚、肝肾阴虚。还可以看出，实际情况与实际情况是混杂在一起的。2.观察心灵，观察瞳孔，疏通经络，病情轻而轻。神梅辨中腑，病深而中。申浑辨中脏、病位深、病重。辨别是非，如果神志不清，两边瞳孔大小不一，颈部强壮或抽搐，吐血和打嗝频繁，则中脉的脏腑颠倒，这是疾病的逆转。区分亲近和疏远：封闭的症状：下巴紧闭，嘴巴紧闭，双手紧握，四肢解痉，排便和排尿关闭。昏厥，麻痹，解痉(沉默)，封闭。和，脱牌：眼睛闭着嘴张开，鼻鼾微微呼吸，手散肢软，两将掉队，汗流浃背，脉细心。闭合综合征、戒断综合征、感觉、麻痹、虚弱、开放、遗留、恢复期、后遗症期：扶正祛邪。益气活血，滋补肝肾，滋阴熄风。2.治疗原则急性期：治标祛邪：平肝熄风，清热化痰，活血通络，疏肝清热。脏腑：闭证 醒后开始明白，化痰、熄风、通腑。破证扶正固本，存阴还阳。(1)肝阳上亢主症：肝火四主症脉疗法：平肝泻火通络方：天麻钩藤饮金匮要略中风历节病脉证并治天麻、钩藤、石决明、川牛膝、杜仲、黄芩、栀子、益母草、茯神、夜交藤。2、风痰阻络主症：四主症痰瘀脉治法：化痰熄风通络方：化痰通络汤(制半夏、茯苓、白术、胆南星、天竺黄、天麻、香附、丹参、酒大黄。)、3。痰热腑实证：腑实证脉四大证(便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑)治疗：腑清热化痰方：性无能汤(生大黄、芒硝、瓜蒌、胆南星)，4。气虚血瘀证：气虚血瘀证四大证脉治：益气活血通络方：补阳还五汤杂病证治新义(黄芪、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、归尾)。5.阴虚风盛主症：肝肾阴虚脉四主症(头晕、头痛、耳鸣、头晕、腰腿酸软)治疗：滋补肝肾、潜阳息风方：正安熄风汤医林改错(生龙骨、生牡蛎、赭石、牛膝、龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)，(2)中枢脏器，1。风火阻阳：五大证阻证肝风肝火证(肢体解痉、颈力、口抽筋、痉挛)治疗：清肝熄风、醒脑开窍方：天麻钩藤饮合大承气汤；安宫牛黄丸；2.痰火阻阳：痰热阻滞五大证型(鼻鼾痰鸣、颈背热、烦躁不安、便秘)治疗：清热化痰、醒脑开窍，方剂：安宫牛黄丸；2)，3。痰湿闭窍阴闭：痰湿证的五大症状(面黑唇白，烦躁不安钟某，男，68岁，有高血压病史10余年，近年来经常头晕。昨晚，在和人们为某