医疗安全不良事件与隐患、缺陷报告制度及流程

医疗安全不良反应和隐藏的风险、缺陷报告系统和流程医疗安全(不良)事件及隐患缺陷报告是识别医疗过程中存在的安全风险、预防医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医疗发展、保护患者利益的重要措施。为了实现卫生部提出的患者安全目标，为了建立和完成提前报告医疗安全(不良)事件和隐藏缺陷的要求，特别制定了该制度。一、目的规范医疗安全(不良)事件的事前报告，加强风险预防意识，及时发现医疗副作用和安全风险，分析获得的医疗安全信息，提出意见，并在医院管理系统、运行机制和规章中进行目标的持续改进。二、适用范围医院总部发生的医疗安全(不良)事件和隐患的主动报告；但是，药品不良反应/事故、医疗器械不良反应、输血不良反应、医院感染病例报告，应按照特定的报告表格和程序报告，而不是本医疗安全(不良)事故报告内容报告。三、医疗安全(坏)事件的定义和分类(a)定义医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动及医院运营过程中，可能影响患者诊疗结果的所有因素，增加患者的痛苦和负担，引发医疗纠纷或医疗事故，影响医疗工作正常运行和医务人员个人安全的因素及事件。(b)划分等级医疗安全(不良)事件根据事件的严重性分为4个级别：级事件(警告事件)意外死亡或非疾病的自然进行过程中永久性功能丧失。级事件(不利结果事件)不是疾病本身，而是诊断和治疗活动引起的患者身体和功能障碍。级事件(未导致结果的事件)发生了错误的事实，但没有对患者的身体和功能造成任何损害，也没有采取任何措施就能完全恢复的轻微结果。级事件(隐藏事件)及时发现了错误，但没有形成事实。四、医疗安全(不良)事件报告原则：(a) 级和级事件属于义务报告类别。(b) ，级事件报告的特点是自发性、机密性、非惩罚性和公开性。1、自愿：医院部门、部门和个人有权自愿参与(或退出)，提供信息报告是报告者(部门)的自愿行为。2，机密性：此系统对报告者和报告中涉及的其他人员和部门的信息完全保密。报告者可以以网络、信件等多种形式命名或匿名报告，其职能将严格保密。3、非惩罚性：报告内容不作为对报告人或其他人的非法处罚的依据，不作为对相关人员和部门的处罚依据。4、公开：医疗安全信息在医院内通过相应的职能部门公开和宣传，共享医疗安全信息和分析结果，用于医院和部门的质量持续提高。公开的内容仅限于事例本身的信息，不包括报告者或被报告者的个人信息。五、报告系统为了更好地识别和解决医疗纠纷，事先报告了相关医疗安全(不良)事件和隐藏的缺陷制度，有利于医院的医疗安全管理，及早发现问题，及早解决问题，防止矛盾扩大，并特别规定了患者及时接受治疗。所有需要提前报告医疗安全(不良)事件的医护人员都有责任。第一，在部门内每月设立部门负责人受理日，接受部门内患者的意见和建议。第二，病床医生和护士每天治疗患者时，与患者多沟通，了解事故的动态，了解患者的需要，发现医疗安全(不良)事件和隐藏的苗床。第三，各部门每月召开护理安全会议，总结一个月内护理安全问题无法解决的纠纷。第四，发生医疗安全(不良)事态时，首先要安抚患者和家人的感情，立即向局长报告，局长要与患者沟通，妥善处理，向医疗科、综合接待处报告，由联通综合接待窗口人员共同接待，避免矛盾激化。第五，局长不在或联系不上的情况下，将医疗安全(不良)事件报告给医疗科或综合受理处，主动帮助妥善解决医疗安全(不良)事件，是有关医生或护士的责任。第六，医生和护士在工作中医疗行为中发现违反医疗常规医疗制度的事实，有责任向医疗科或综合受理处举报，及时堵住漏洞，排除隐患，避免矛盾。7.发现医疗安全(不良)事件和隐藏的危险缺陷，可以填写医疗安全(不良)事件和隐藏的危险缺陷申报单，书面报告给医疗科或医院，发生紧急事件时可以打电话报告给医疗科或医院。第八，提前报告医疗安全不良事件和隐藏缺陷的医疗人员，根据医疗安全(不良)事件的性质和结果，按照我院的奖惩规定进行赔偿。六、医疗安全有害案件报告(a)发生或发现可能成为医疗事故原因或原因的医疗安全(不良)事件时，医务人员除立即采取有效措施防止损害扩大外，还应立即向有关部门主管报告，部门主管应及时向医疗部门、护理部或质量管理科报告。(b)医疗安全(不良)事件和隐患缺陷报告流程(见附件1)七、奖惩(a)以下所有奖惩意见均由医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书记会议的决议为准。(b)对事先举报医疗安全(不良)事件的个人，根据报告的顺序、事件对质量提高是否有重大贡献，给予相应的补偿。(c)每季度以部门为单位，对医疗安全(不良)事件报告质量宪法奖进行评价和授予。评估标准：1、提前报告医疗安全(不良)事件3次以上，报告的医疗安全(不良)事件对流程再造有很大帮助，流程再造达到3个以上部门。2、严重的医疗安全(不良)事态没有提前报告的部门丧失资格。(四)当事人或部门没有及时报告，以便在医疗安全(不良)事件发生后进一步发展事件。与质量管理不同的方法，没有给人造成身体损伤，但给患者带来了一些痛苦，延长了治疗时间，或加重了不必要的经济负担，当事人或部门接受了相应的治疗。(e)构成医疗事故和错误的医疗安全(不良)事件按照医疗事故和差错处罚规定执行。(6)对于已经报告医疗安全(不良)事件的医疗缺陷，医疗质量管理委员会将根据情况适当减轻处罚。附件1:医疗安全(不良)事件和隐藏风险缺陷报告流程图填写医疗安全（不良）事件报告表向医疗科报告重大事件一般事件(提交处理意见)组织相关安全委员会讨论重大实施意见管辖领导层院内领导层召开医院工作会议(决定实行意见)附件2:医疗安全(不良)事故报告表报告日期：年月1日时分事件发生日期：年月1日时分A.病人信息？性别：男人、女人年龄：职业：诊疗时间：年月日临床诊断：现场官员或相关部门：B.坏事件情况？事件发生地点：紧急、门诊、住院部、医疗技术部门、行政后勤部门、其他坏结果：无，有(请写)_ _ _ _ _ _ _ _ _事件经过(附件):C.副作用类别？信息传递错误：医生、护理、决策错误、决策错误(口头和书面)，以及其他沟通方式错误处理错误的事件：病人、零件、设备、容量等选择错误；不认真调查事件r方法/技术错误事件：遗忘、米奇、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、位置错误等药物输送分配错误：医生建议、处方、药物输送、调整等副作用输血事件：医生的建议、血液准备、输送和输血不当引起的副作用r设备使用事件：设备故障或使用不当导致的坏事件导管操作事件：静态滴/渗、导管剥离/破损/堵塞、连接错误等医疗技术检查事件：没有检查人员资格、样本丢失或样本失误、试剂管理、医疗信息通信错误；报告晚，遗漏，报告结果错误基础护理事件：跌倒、下床、误吸、柱头、医生指示禁止禁食/喝水、无限制固定、烧伤事件等营养和饮食事件：饮食不当、未经医生指示的饮食或禁食等交货事件：延误、遗忘、丢失、破损、紧急交货、品种规格错误等辐射泄漏、放射性物质丢失、防护、错误调查等辐射安全事故医疗记录事故：医疗记录丢失，需要时不记录，记录内容被证实或更改，不合格的人填写记录等信息通知的不准确、信息通知的跟踪、事先签名同意的未通知、通知和书面记录不一致、签署同意的跟踪等。意外事故：意外返回ICU或延长住院时间。医疗安全事故：针刺、尖锐刺伤、化疗药物接触、传染病等造成伤害的不利影响；什么都不做：医疗工作中已经发现问题，但由于没有及时处理或报告而导致的不良后果加重的事件其他事件：以上未列出的例外情况。D.坏事件的等级？级事件级事件级事件级事件E.事件发生后及时处理和分析？事件的可能原因：事故处理(提供改进措施或改进建议):F.副作用评估(由主管部门填