医联体工作实施方案

地方自治团体医疗财团管理推进方案近年来，根据医疗卫生体制改革“基本、强大的基层、建设机制”的总体要求，我市积极建设城市综合管理试点，城市人民医院联合白云湖、苏子、黄河医院和城市中医药医院联合曹凡、堆栈庄、文祖医院等两个医疗联合体，2015年9月，国务院发布了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见(国家发行2015年 70号，建议建立城乡统筹规划创新机制，合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力，促进基本医疗服务均等化，逐步建立分类医疗制度。为了进一步深化医药卫生制度改革，本着山东省和济南市实施意见相关精神，在电镇医疗联合试点工作的基础上，全面推进市医疗联合管理工作，特别制定了实施方案，如下：一、总体思路按照上下联系、资源共享、相生合作、共同发展的原则，建立以市医疗机构资源整合和市医院为主体、以镇(街)医院为会员的医疗联合体。医疗机关集中管理医疗事业的整体，逐步实行更紧密的人、财政、物资综合管理，充分发挥地方政府医疗卫生资源的效率。二、工作目标(一)整合市辖区医疗卫生资源，促进市、镇(街)二级医疗机构的联系开发，提高整体医疗资源利用率。(b)提高地方自治团体(街道)医疗服务能力，减少住院患者流出，实现“现行患者就诊率90%以上”的医疗改革目标。(三)建立地方自治团体(街道)分工合作体系，逐步建立“基层第一诊断、双向推荐、慢点分割、上下联系”等级诊断和治疗体系。三、管理模式市人民医院、市中医医院、市妇幼保健作为主要单位，建立了21个市(街)医院成员单位，建立了3个医疗联合体，镇(街)医院根据功能位置、专业特点、双方意愿，分别纳入了一个医疗机构。市人民医院医疗联合体、会员单位包括明水、双山、绣球、棘手、新寨、绣球、黄河、白云湖、相公庄、宁家港口、枣医院。市中药医院医疗财团，会员单位包括盛京、龙山、文祖、高官村、普集、港口村、曹凡、栈庄、官院。市妇幼保健医院，会员单位包括值班医院。拟联会员单位隶属不变，单位法人不变，财产权不归属，法律责任不变，功能方向不变，员工身份不变，监管机制不变。会员单位挂“分院”的牌子。对专科大学特优较高的初级保健机构，如果不能满足成员单位对特定专业的支持合作要求，成员单位也可以与其他上级医疗机构建立合作关系。医疗机构会员单位每2-3年调整一次。(a)实施人员上下移动，提高基层服务能力；建立医疗机构内人员的合理流动机制，促进卫生技术人员上下流动。主要单位专业技术人员在晋升、任命中级职称之前，担任义联会员公司。主要企业组织多个专家服务组，根据需要到成员部门进行专家访问、咨询、手术指导教育、教员病房等支持服务。会员公司计划通过主体单位进修、轮训，持续提高基础医疗单位服务能力，培养潜力的卫生专业技术骨干。(b)宣传适当的技术项目，扩大基层服务项目；医疗机构在充分调查会员单位医疗技术服务现状的基础上，将重点放在促进医疗技术的手段上，从安全性、效果、规范和适合性到常见疾病、多病预防和治疗实用技术，选择科学合理的适合基层实际的技术，选择疾病筛选、急救、诊断和治疗规范，加强康复健康等技术推广和应用，强调基层中医药特点和优势，支持特色专业建设。(c)共享优质医疗资源，提高资源利用效率充分利用医疗机构优质医疗资源的优势，补充成员单位医疗资源短版，提高优质医疗资源的利用。以区域保健信息平台为基础，以义联机构设置远程诊疗中心，进行远程诊疗服务。逐步建立医疗影像、医疗检查、消毒供应、消毒监测、临床血液等医疗资源共享系统和流程，解决主要医疗机构因缺乏医疗资源分配而引起的非标准、法规遵从性问题。(d)广泛的业务培训，提高医疗技术水平建立多通道业务培训路径，在基层医疗机构培养一系列擅长治疗常见疾病、多病及慢性病的医护人员。主要单位定期安排资深定期访问会、左诊、咨询、演讲等多种形式的工作指导，持续巩固基本功。医生机构将会员单位医务人员纳入继续医学教育培训对象，会员单位根据培训计划安排医务人员参加，不断更新医疗知识和技能。(e)完善双向推荐机制，建立分层诊断和治疗系统。建立医生主要单位和会员单位之间的双向推荐机制，签订双向推荐合同，开发双向推荐过程。根据患者自愿、分层诊断和治疗、持续治疗、安全便捷的原则，制定合理、方便、顺利的双向推荐规则。成员单位根据情况将无法治疗的重症患者转移到主要单位，主要单位将恢复期和慢性病患者转移到成员单位。对需要转调和转调的患者，制定双方联系制度，提供“一站式”推荐服务。(六)定期组织指导评价，提高综合管理水平。主要单位将医院管理评价扩展到会员单位。主要单位包括医疗、中医药、护理、医院感觉、医疗技术、药房等方面的专家组，成员单位调控运营，调控运营，调控管理。主体单位定期对成员单位进行综合评价，指导成员单位制定和实施纠正措施。协助会员单位完善医疗服务管理系统，优化医疗服务工作流程，全面提高基层医疗单位的综合管理水平。四、工作阶段(a)进行坞站研究(7月10日之前)。拟联主体单位与成员单位对接，主体单位综合调查成员单位的人员配置、设备配置、技术项目、运营现状等，建立账户。(b)缔结合作协定(7月31日之前)。在调查的基础上，主要单位根据成员单位与各成员单位达成适当的医疗合作模式，协商签订医疗合作协议。该协议可以吸收城镇(街道)政府(办公室)的参与，由三方共同管理，提高本地区的医疗服务能力。每个第一医疗机关都要具体确定目标，2-3年内要做的事，要做的事等。(c)派遣人员的履行情况(7月31日之前)。根据会员单位的要求，主体单位实行下级人员，示威生审议局申报，制定下级人员管理规定，协商决定下级人员待遇。请参阅：1，手术指导费(高级职称500元/是，中级职称300元/是)；2、访问、咨询、会诊、讲课(高级职称200元/天，中级职称100元/天)。费用由基层单位负担。(d)完全有组织的执行(8月1日起)。从2016年8月1日开始，根据协议，医生主体和会员公司将全面实施人员配置、技术扩展、资源共享、工作教育、双向推荐、指导评价等。(e)执行摘要评估(定期)。由市卫生审议局主导，每季度派遣、总结、分析义联运营，每6个月进行一次总结简报，每年总结一次，总结和改善经验。五、安全措施(a)高度重视和加强领导。促进医疗联合体的管理，逐步建立分类诊断和治疗制度，是国务院深化医疗改革的重大举措，有利于促进医疗资源合理配置、提高基层服务能力、基本医疗卫生服务均等化。为此，市卫生审议局建立了地方自治团体医疗财团管理推进工作领导班子(见附件)，并将省市医疗财团管理工作纳入重要议事日程。各部门要充分认识到这项工作的重要性和必要性，高度重视，加强领导，建立专业化的工作组，分工，使这项工作顺利实施。(b)明确责任，密切合作。市卫生规划局负责地方自治团体管理工作计划的制定、安排准备、调度调整、检查监督。建立有助于将优质医疗资源转移到基层医疗机构的激励制度，将主要单位医务人员包括到成员单位服务，在城市医务人员申报下级上级职称之前下乡包括在服务类别中，审查和确认的服务时间累计包括在农村服务时间中，晋升职称，与平线树优秀联系起来。医生机关负责医疗机构的内部管理工作，设立专门的医疗管理办公室，确定管理负责人，确定专职人员，制定人员配置、技术扩展、资源共享、工作培训、双向推荐、指导评价等工作系统和工作计划，并做好实施、定期调度工作。义联会员公司要根据工作需要和合作协议，做好宣传发动，加强与上级主体的沟通和合作，积极参与主体单位安排的各项工作任务，及时反映工作中的困难和问题。(c)加强评价，确保实效；医疗财团内部要定期制定日程，检查，总结，解决工作中出现的新问题，新情况等。市卫生审议局将于2016年推进对保健计划生的主要工作内容进行道邑医疗财团管理，对下到主体单位、会员单位、农村服务的医务人员的工作数量、工作质量进行定期评价评价，确保各项工作落实。议政科负责派遣、调整、评价。附件：1，城市推进城医疗财团管理工作领导组成员名单2、医疗财团合同(参考文本)2003年7月25日附件1:市推进城市医疗财团管理领导小组会员名单组长：万达广西卫生和计划生育局党委书记，局长代理主席：梁朝东卫生计划生育党委员会副部长李新都市人民医院院长时间延申市中医医院院长张治国市妇幼卫生院长成员：韦川瑞市卫生和计划生育局医疗科科长王伟明水街社区卫生服务中心主任中条路双山街社区卫生服务中心主任绣球花街社区卫生服务中心主任卞晓明枣园街社区卫生服务中心主任宫口村街社区卫生服务中心主任曹丕镇医院院长易顺厅龙山街党街社区卫生服务中心主任刘元丰龙山街社区卫生服务中心主任邵俊文祖街社区卫生服务中心主任高红五胜景街社区卫生服务中心主任牛家梁普吉街社区卫生服务中心主任松川岩相公庄街社区卫生服务中心主任王伟冠庄街社区卫生服务中心主任刚果良迪亚镇医院院长新地震保健所院长孔岗高级官员寨镇医院院长孟姜黄保健所院长玉家洞白云湖镇医院院长苗江宁港镇医院院长曹中兴水乡镇医院院长李勇叠庄镇医院院长附件2:医疗联合体协议(参考文本)甲方：章丘市医院乙方：章丘市医院为了深化医药卫生系统改革，推进等级诊断和治疗制度建设，甲、双方自发组成了医疗联合体，经过双方协商，达成了以下协议：第一，甲乙双方根据主体平等、自愿协议、互利共赢的原则，实现了资源共享、共同发展、共同进步。第二，甲双方旨在发挥特长，提高专科大学建设水平，全面提高诊断和治疗技术能力，逐步建立等级诊断和治疗制度。第三，甲、乙方面坚持先后困难、阶段性接近的方式，以合作为纽带，整合管理、技术、服务等工作，逐步推进为更密切的运营模式。第四，甲方双方都是独立的法人单位，建立各自的义演事务所，采取独立运营、密切合作、统一经营、综合评价的操作体制。五、甲、甲为双方制定双方双方双方双方双方的双方推荐战过程，乙方将无法通过条件治疗的危急患者转交给甲方，甲方将康复期和慢性患者兑换给乙方。6.甲方和乙方建立资源共享、远程咨询、诊疗预约机制，乙方将不能做的检查项目转发给甲方，完成，建立方便咨询的渠道。7.甲方根据乙方需要，定期向乙方派遣专家，进行左诊、平移、讲座、手术、咨询等，提高基层医疗服务能力。8.甲方将医院经营评价扩展到乙方，定期到乙方进行审查，将审查结果及时反馈给乙方，指导乙方改善纠正。9.甲方免费向甲方提供进修、专业技术培训及参观，进行学术交流、专家讲座时，及时