永久性心脏起搏器植入术后常见并发症及护理

永久性心脏起搏器植入术后常见并发症及护理)，以获取详细信息起搏器的目的是通过脉冲发生器释放用电池提供能量的电脉冲，通过线电极的传导刺激电极接触的心肌，刺激和收缩心脏，治疗特定心律失常引起的心脏功能障碍。自1958年第一个起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺迅速发展，功能日益完善。利用起搏器成功治疗缓慢的心律失常，挽救数千名患者的生命，同时起搏器开始适用于阵发性房性心律失常预防，颈动脉晕厥，双心室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等快速心律失常和非心电图疾病。起搏器是一种创伤治疗方法，不能避免出现一些并发症。有报道人工心脏起搏器植入后并发症的发生率为8.2% 17.4%，心脏起搏器植入后是否成功不仅取决于手术者的专业水平，还取决于护理者的专业护理技能。目的探讨永久性心脏起搏器植入术后相关并发症。1常见并发症1.1囊血肿或出血囊血肿或出血是术后早期常见的并发症，多发生在术后1周内，尤其是术后1 3d。因为手术中止血不彻底，没有停用术前抗凝剂，手术后压迫方法不对，或者压迫时间不足，手术侧肢体移动得太早或过度活动。1.2囊感染囊感染是术后常见的并发症也是严重的并发症之一。病原体大部分是葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌。袋感染一般发生在术后2 5d。1.3心律失常是安装起搏器的所有时期，特别是早期，由于电极移动、心内膜感染、起搏器故障和性能、日常生活中起搏器被外部电磁场干扰等外部信号，导致心房或心室室性起搏器被错误触发，心动过速为j .1.4起搏电极脱位心脏起搏器电极脱位与致命并发症起搏电极脱位有关：右旋、外侧上肢、过度牵引电极引起的术后早期位置变化；患者心脏扩张，肌纤维股萎缩，心内膜光滑，肌纤维股细长，不利于电极的嵌顿固定。患者的不协调性、术后不协调护理工作、早期过度活动等是起搏器电极脱位的重要原因。1.5气胸的发生是手术中肺组织受损引起的常见并发症之一。1.6起搏器综合起搏器综合症是心脏起搏器移植后血液动力学及电生理学异常引起的临床综合症组。主要是神经症状、低心血管量、充血性心力衰竭、晕厥。起搏器综合症约占单室起搏器移植患者的17% 38%。2术后并发症的护理2.1囊性血肿或出血的护理观察和治疗关键：(1)改善术前各种检查工作，检查凝血时间。(2)手术前2 5d抗凝剂停用，特别是静脉压大的患者，手术后2个月内要制止抗凝剂。(3)密切观察术后心率、血压、脸色的变化，有助于早期发现出血。(4)囊性血肿出现后，嘱咐患者停止手术肢体一周。(5)术后通常0.5公斤盐袋压迫6h，每2小时解除5min的压迫。如果有潜在出血，将压缩时间增加到24h，并帮助及时的医生报告和处理异常。护士要确保压迫或压迫位置正确，部位位于切口下口袋上方，而不是皮肤切口缝合处，并应接受患者及家人的协助，做好心理治疗。2.2包感染护理起搏器在术前30分钟内注射抗生素，术后使用3-5天抗生素，可以有效预防感染。密切观察术后体温和血液的变化，观察伤口皮肤，看是否有红色或肿胀、热痛变化，患者是否有局部疼痛，皮肤是否暗晒黑，根据术后杀菌手术原则，每天定期更换一次术后7d缝线；如果发现包感染，立即通知医生，移除感染的心脏起搏器系统，远离感染的炉子，或在侧面重新埋入心脏起搏器后，加强预防感染的治疗。2.3如果仔细观察心律失常的诊疗后心电图监视器的变化，患者没有疼痛、胸部压迫等不便；术后一周加强心电图的监测，惯常做全心电图，及时发现问题。必要时，拍摄心脏静坐以确定电极位置。高枕时心室心动过速和心室颤动的发生率增加，可能与起搏器电极脱位、心肌的机械刺激有关，因此术后平实时间一般为3d。告诉患者生活环境的及磁场、广播电线、发电设施、大型机电、变电站等远离强电压和高磁场的环境。2.4起搏电极脱位的护理(1)，术后72h内部水平或左侧位置稍作指示，手术侧上肢避免外展、外旋、抬升、严重咳嗽、深呼吸等动作，尽快应用振振振针。(2)对不熟悉床尿的患者，进行导管引流。保持大便通畅，施加过多的力，以免引起导管或脱位。(3)心电图出现间歇性起搏或起搏故障时，应考虑电极电位，通知医生早期再手术，调整电极位置。2.5气胸的少量气胸不需要介入，气胸在向肺组织压迫30%时，需要吸入或放置引流管。做好胸腔闭式引流管理例程。2.6心脏起搏器综合征单室心脏起搏器手术后的护理中，密切监测自主心律失常、起搏心跳时的血压水平，注意患者是否有疲倦、心悸、气力、血管搏动、眩晕、晕厥、充血性心力衰竭、肺淤血迹象及时报告医生的协助处理。3出院指导3.1用自己测量和记录教会患者脉搏的方法，每天早晨，晚一次测量脉搏。脉搏慢、快或头晕的话，要尽快找。此外，保持皮肤清洁，不穿紧身衣服，不要乱动起搏器部位的皮肤，自行检测起搏器部位是否有红色或肿胀、热痛变化。3.2定期随访，引导患者定期随访，确定起搏器功能。一般在第一个半年内，每月一次，此后3个月内进行一次随访，情况稳定后每6个月进行一次随访，接近起搏器使用年限时，要缩短随访时间。病人需要携带起搏器植入卡进行急救。4摘要摘要介绍了永久性心脏起搏器植入后常见的并发症及其原因，合理的护理措施有助于早期预防和发现并发症，提高