循证医学诊断评价ppt课件_第1页
循证医学诊断评价ppt课件_第2页
循证医学诊断评价ppt课件_第3页
循证医学诊断评价ppt课件_第4页
循证医学诊断评价ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

诊断性研究证据评价与应用,主讲人：组员：,1,病历摘要,患者男，55岁，农民。因“阵发性心前区疼痛3天”入院，3天前患者无明显诱因出现心前区疼痛、不适、胀痛，持续几分钟后可缓解，心前区痛，无放射。发育正常，自主体位，浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形，呼吸音正常。心前区无隆起，心脏听诊无异常杂音，心界无扩大。腹软无压痛反跳痛。心电图提示：S-T段改变。医生初步诊断为：冠心病。,2,提出问题,目前确诊冠心病的“金标准”为：冠脉造影。但由于患者经济困难，冠脉造影价格高昂且有创。医生根据医学知识提出问题：能否用心电图负荷试验检查结果确诊患者患有冠心病？,3,PICO转化问题,4,检索相关数据库,5,选择数据库及检索词,6,检索结果,7,8,9,10,11,A,B,1、证据真实性评价（1）,同步：患者一周内均进行动态心电图、心电图负荷试验、核素心肌断层影像、超声心动图和冠脉造影。独立：患者的各项检查均分别进行，互不影响结果。盲法：文献中没有找到具体的盲法体现。,该文献应用了独立和同步方法比较，虽无具体的盲法，但几乎不影响试验结果。,12,真实性评价（2）,研究对象包括适当的疾病谱,13,真实性评价（3）,所有纳入对象无论诊断实验结果如何，均进行了同样的金标准检测。诊断实验不影响金标准的使用。综上，该诊断性研究证据符合真实性的原则，其结果可信。,14,2、证据重要性评价（1）,验前概率估计：根据中国2014年统计，居民35-55岁冠心病发病率为30%，该病例中患者心电图提示S-T段改变，估计该患者的验前概率为70%。,15,2、重要性评价（2）,阳性似然比=敏感度/（1-特异度）=82.2%/（1-71.4%）=2.87阴性似然比=（1-敏感度）/特异度=（1-82.2%）/71.4%=0.25,16,2、重要性评价（3）,计算验后概率本患者验前概率为70%，两项均为异常的似然比为2.87。验前比=验前概率/（1-验前概率）=0.7/（1-0.7）=2.33验后比=验前比*似然比=2.33*2.87=6.69验后概率=验后比/（1+验后比）=6.69/（1+6.69）=87%,17,（1）该诊断性试验在患者所在医院可行、准确度高，且患者能支付。（2）该医院医生年资高，临床经验足，且有丰富的国家冠心病患病资料，能合理估计患者验前概率。（3）本次试验中，治疗阈值设置为80%，此次得出的验后概率为87%，验后概率大于治疗阈值，诊断明确，可开始治疗。,3、证据适用性评价,18,经过该诊断实验的评价，心电图负荷试验的结果与金标准“冠脉造影”的结果一致率强，验后概
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论