心电图检测结果说明ppt课件

人体心电图、1、心电图、心电图介绍心脏在机械收缩之前，生成可传送到皮肤表面的生物电流，从而产生身体各个部位的体内电位剂。心电图(ECG)通过连续记录身体上的这个电位而得到的曲线称为心电图。那是心肌电活动的反映。2，心电图，心电图介绍心脏是循环系统的重要器官。心脏不断有规律的收缩和舒张活动，因此血液可以在封闭的循环系统内不断流动。心脏在机械收缩之前先引起电兴奋。心脏兴奋所产生的小电流通过身体组织传递到身体表，从而在身体表面的不同部分产生不同的电位。在体表中，两个电极分别用电线连接在心电图机(精密电流表)的两端，它根据心脏兴奋时间顺序记录体表两点之间的电位，形成连续的曲线，即心电图。3，追踪心电图，出血心脏周围的组织和体液具有传导性，因此可以将人体看作具有长度、宽度、厚度3度空间的体积导体。心脏就像电源，可以传导无数心肌细胞动作电位的总和，反映在体表中。体表的不同点之间有电位差，相互之间没有电位差的多个点等电。为了记录心电图，将探针电极放置在与身体表面相距一定距离的两点。这两点构成了两个点的连接，这两个点表示定向导引轴。4，心电图跟踪，导联可以将心电图的记录电极放置在身体表面的两个非等电面上，记录心电图的变化图像，这种测量方法称为双极导联，测量电位的变化代表体表测量的两点电位的变化，分析波形更为复杂。两个测量电极中的一个通常与阴极的负端相连接，其电位总是保持零电位称为“无冕电极”，另一个测量电极在身体表面的一个测量点称为“探针电极”。无冕电极经常保持零电位不变，所以测量电位的变化仅仅通过调查电极所在部分电位的变化来简单地说明波形。目前，在临床确认心电图时，单极和双极导联都在使用。5，心电图追踪，常用心电图诱导有12种。标准肢体指南是双极指南，只能描述两个电极之间的电位差。里德：左上肢与心电图两极连接，右上肢与阴极连接，其电位是两个上肢之间的电位差。当左上肢电位高于右上肢时，高于上述波形；相反，向下。铅：正极向左，负极向右。左下肢电位高于右上肢时波形上升。相反，向下。里德：正极连接左侧，负极连接左侧上肢。左下肢电位高于左上肢时波形上升。相反，向下追踪心电图，通常使用的心电图以12种方法进行。加压单极肢体指南是将探针电极放置在标准簧片的随机肢体上，将其余2肢体的感应电极分别与5000欧姆电阻连接，用作无关电极。该指南记录了比单极肢体指南的电压增加了约50%的心电图电压，称为加压单极肢体指南。根据勘探电极放置的位置命名。AVR指南：导航电极与右上肢连接，干燥电极与左上肢和左下半部分连接。AVL引线：探针电极与左上肢连接，未干燥电极与右上肢和左下半部分连接。AVF引线：探测电极与左下半部连接，干燥电极与左、右上肢连接。7，心电图追踪，8，心电图追踪，通常使用的心电图的电导联方法有12种。单极心电图将一个测量电极固定在0电位上(中心剪切法)，将中心电点和心电图的负端连接起来，成为无关的电极。另一个电极是可以位于侧壁其他部分的探针电极，形成1:胸骨右边缘第四根肋骨之间的6个单极胸部导柱。V2:胸骨左边缘第四根肋骨；V3: v1和V4连接的中点；V4:左侧锁骨中心线的第五根肋骨；V5:左边的液体和电线与V4的水平相同。V6:左侧腋窝中心线与V4同级。9，心电图跟踪，10，心电图跟踪，心电图的波形是通过标准导联产生的心电图各波以荷兰生理学家w .埃因霍芬的名字命名，后来发现了p，q，r，s，t波，u波。11，心电图，心电图波形p波：左，右房去极化过程。PR间隔：指从心房脱极化开始到心室脱极化开始的时间。QRS波组：表示左、右心室除极过程。ST段：表示心室移除结束和复极开始之间的无电位变化持续时间。t波：表示心室复极的电位变化。u波：表示心肌兴奋后的后电位。QT间隔：表示心室除极和复极过程的目标持续时间。6，12，正常心电图中窦性心率p心率：70/分PR间隔：0.16秒QT间隔：0.33秒pQRS时间：0.10秒ST-T以上无偏移，13，心电图垂直线之间的距离表示时间，水平线之间的距离表示电压。时间标准心电图的纸张移动速度为25和50mm/s。一般速度为25mm/s，因此每个单元为0.04s，每个单元为0.2s。通常，在记录心电图之前，需要将1米电压调整为1mV=10mm(10芯)，即1mm=0.1mV。有时，由于心电图电压过低，所以将校正电压调整为1mV=20mm。相反，如果心电图电压过高，可以调整到1mV=5mm。测量心电图时要注意心电图的电压修正标准，这样换算。14，心电图，p波：左，右房脱剧过程。波形(1)窦性心率P波，aVF，V4至V6引线直立，aVR引线反转(2)正常P波可能有一些切口，切口的两个波峰间隔0.03 s. P波测量(1)P波振幅测量：P波振幅测量(2)P波时间测量：从12导联中最先出现的P波起始量开始到12导联中最晚结束的P波结束。对于非12导联同步描图纸，可以测量p波最宽的导联，从p波起点的内部边缘到p波终点的内部边缘。P波正常(1)P波振幅正常：肢体铅0.25mV；胸壁引线0.15mV；V1引线p波负部分0.1mV；V1前导p波最终电位(负振幅与时间的乘积的Ptf-V1)绝对值0.03s .(2)正常p波时间：成人p波正常时间限制为0.08-0.11s。15，心电图，PR间隔：从心房移除开始到心室移除开始。PR间隔选择从12导波连接中最先发生的p波起点到最先发生的QRS波组的起点，或p波和QRS波组中最明显的导波。正常PR间隔(1)成人P-R间隔正常范围为0.12-0.21s；(2)儿童在0.11-0.18s。16、心电图、QRS波组：左，右心室脱剧过程。典型的QRS波组包含三个紧密连接的合成波，从基线到底部的第一个波是“q”波。q波后，陡峭的直波是“r”波。r波后的波称为“s”波。并非所有QRS波组都需要有q、r、s三个波。QRS波组测量：(1)QRS波组时间限制测量：QRS波组时间限制测量与p波测量相同，查找从12导通连接中最先出现的QRS波组开始到12导通连接最晚结束的QRS波组结束，或从QRS波组开始到QRS波组结束的最宽导通测量。(2)QRS波振幅测量：QRS波组振幅测量的原则是负波振幅从基线下边缘到负波下点(最低点)，正波振幅从基线上边缘到正波顶点(最高点)变化。17、心电图，QRS波组：左，右心室脱剧过程。QRS波正常：(1)QRS波组时间限制正常：成人肢体引线0.06-0.08s，胸部引线0.06-0.11s；儿童上限为0.09s。18、心电图，QRS波组：左，右心室脱剧过程。QRS波组振幅正常：1)Q波正常：肢体导语：，除aVR导语外，Q波时间0.03s；导波0.05 s，q波深度一般不超过相同导波r波振幅的四分之一。胸导：大多数正常人左胸导为小q波，q波宽q波深度一般0.2mv；V2、V3不应有q波。19，心电图，QRS波组：左，右心室脱剧过程。QRS波组振幅正常值：2)R波正常值：肢体导频：R波导频1.5mV；AVL前导符1.2mv；指南2.5mV，aVF指南2.0mV胸指南：胸指南r波振幅逐渐增加，从右胸导柱(V1，V2)到左胸导柱(V4V6)。V1导向可以是QS类型，但是如果是rS类型，r波振幅必须小于0.6mV。V4导游的振幅最高，其次是V5、V6导游。胸内诱导r波振幅随年龄逐渐减少。40岁以上V5铅r波2.5mV，年轻人可达到3.0mV。Rv1 sv5 1.2 mv，Rv5 Sv1男性4.0mV；女性3.5mV. 20，心电图，QRS波群：左，右心室脱剧过程。QRS波组振幅正常：3)S波振幅和正常值：在正常12导柱期间，右胸导柱S波最深，正常成人V1至V3导柱连接应小于2.1mV，个别健康者的3.0mV、aVF导柱S波应小于0.5mV。4)QRS波组低电压：如果所有肢体引线R S0.5mv为肢体引线低电压，则所有胸部引线r s 1.0 mv为胸部引线低电压。(5)屏障兴奋时间(VAT):从QRS波组的开始到r波顶点的时间。正常成人v1 0.03s；V5 0.05 s，21，心电图，ST段：从心室复极端到复极开始的无电位变化期。ST段测量必须使用r波起点作为基准点，测量QRS终点后0.060.08s的水平位置。ST段正常(1)成人四肢导联ST段显示等电位线。(2)右胸传导V1V3ST上升；(3)所有簧片ST降必须为0.05mV。22，心电图，t波：表示心室复极的电位变化。t波形态(1)正常t波方向与大部分相同的导QRS波组主波方向一致。、V4V6引线直立，aVR引线反转。V1可以上下颠倒，反转、双向或低电平的t波在V2中很少见，在V3中更罕见。(2)正常t波是不对称的，无论是直立还是反转。前腿平，后腿陡。23，心电图，t波：表示心室复极的电位变化。T波正常(1)T波振幅1)所有肢体导向小于0.6mV，男女无明显差异。2)胸导男明显高于女性。V2，V5铅男性平均0.6mV，最高1.2mV；女性平均0.3 0.4 mv，最高0.8mV. 3)在所有基于r波的连接中，t波振幅不能小于相同前导r波的1/10，并且不能双向或反向。(2)T波时间限制为0.050.25s。24，心电图，QT间隔：心室除极和复极过程的目标时间。(1)QT间隔测量应从12导联中最先出现的QRS波组的开始到结束时间最晚的t波结束，或者选择t波较大、结束时间明显的导联，通常最好测量V2、V3导联。(2)QT间隔正常范围：0.30-0.46s. 25，心电图的追踪，一般正常心电图的变异“正常变异心电图”，意思是这种心电图的图表与正常心电图不同，但其机制不是病理情况，而是部分生理情况的变化，例如身体形态、位置、呼吸状态、自主神经功能的变化。26，心电图的追踪，一般心电图显示QRS波群变化的正常变异(1)位置性q波：由心脏位置和心室间隔位置的变化引起的q波。(2)胸导r波增加不良：胸导r波右向左增加不良。(3)SI，SII，SIII综合征：前轴位于无人居住区。(4)胸前引线高压：V5引线r波增加。(5)V1是rSr类型(室克里特图形)。27，心电图，一般心电图显示ST-T变化的正常变异(1)早期复极综合征：j点没有回到基线的ST段上升。(2)功能T波反转(两点半综合症):正面QRS-T角增加，性能，aVF引线QRS主波向上，T波反转。(3)乳牙t波：v1 v4导联t波反转，深吸气时转向直立。(4)T波高度。28、天真的t波患者男性，21岁。国家篮球选手定期心电图检查时发现了“异常”。图a是平静的呼吸时间记录，图b是在深吸气时间记录的。心电图特征：图a: V3，V4导联t波反转，图b深吸后胃导联t波反转直立结合临床。支持幼稚的t波诊断。29，心电图，一般心电图显示其他正常变异(1)迷走神经张力引起的房室传导延迟过大。(2)一次肺型p波或p波追踪，时间正常。对于怀疑正常变异的心电图，不能仅凭心电图就做出诊断。只有紧密结合临床进行综合分析，才能做出正确的判断。30、心电图追踪、心率的测量心率的测定、31、心电图追踪、心率的测定有两种方法。在30个大方块(每个单元0.2s，6s)中，乘以r波或p波的数量，再乘以10，就变成了每分钟的心率(心室率或心房率)。32，心电图，心跳测量有两种方法。测量多个(5个以上)R-R间隔(或p-p间隔)，取其平均值，该值为1心周期时间(s)，每分钟心率可以计算如下：心率=60/p-p或r-r间隔(s)，33，心电图，心跳测量有两种方法。1 RR间隔的大心率130021503100755606507.540.34，心电图分析，确定心跳：首先确定心脏的兴奋发生在哪里，即心跳在哪个部位。如果从窦房结开始，总是从窦性心率，房室结开始，叫做结心律失常，测定标准如下：p ，阳性，paVR负方向；P-r间隔0.12s。结心律失常：p ，负方向，paVR正方向；P-r间隔0.12s .35，心室收缩(早期)1，早期出现p-QRS-t波组2，心房异位p波和窦p波3，p-r间隔0.12S4，不完全补偿间歇，36，37，心室收缩(早期)1，早期发生的宽畸形QRS波组，时间0.12S，前面没有p波，2次2，关节间隔恒定3，补偿间隔完整4，房间初期隔离或有规律地出现，2合法，3中规律，3中规律5，如果在同一指南内出现不同形式的室，则初期是多型或多源室。38，39，A图为窦心动过缓1，频率100次/分2，其他波类型值在正常范围内。b照片为窦性心动过缓1，频率3.5mV(女性)4.0mV(男性)r s 2.5 mvr AVL 1.2 mv2，V5VAT0.05秒3，ST-T