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文档简介
心电图入门教学,兴义市人民医院心血管内科,徐佐厅,1,正常心电图,2,按照心脏激动的时间顺序,将体表电位的变化记录下来,形成一条连续曲线,即为心电图。在正常情况下,每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。,什么是心电图?,3,4,心电与心电图,5,阅读前须懂的几个基本问题:,1、心电产生原理2、心脏特殊传导系统3、心电图导联链接4、各波形的代表意义,6,心肌如何产生电?,7,-90,刺激,+20,心肌细胞除极,心肌细胞内电位变化,8,心脏特殊传导系统,9,心脏特殊传导系统示意图,10,心脏特殊传导系统示意图,窦房结,结间束,左右束支,浦肯野氏纤维,房室结,希氏束,11,心电图各导联链接方法,12,肢体导联电极安置,13,胸前导联链接位置,14,额面六轴系统与胸前导联系统,15,额面导联轴(Bailey六轴系统),-aVR,将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变,角度不变而移至0点处,得到的辐射状几何图形,称为Bailey六轴系统(虚线负,实线正),16,胸壁导联系统,胸前导联反映水平面的心电变化V1V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化,17,三、心电图的波及代表意义,18,心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极,心电图各波段形成、命名、测量,19,各波形的意义及正常值,(1)P波:代表心房除极;0.12s,0.25mV。(2)PR间期:代表心房除极开始至心室开始除极;0.12-0.2s.(3)QRS波群:心室除极全过程。0.12s(4)ST-T:心室复极全过程;下移不超过0.05mv;上抬V1、V2不超过0.3mv,V3不超过0.5mv,V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。,20,各波段的正常值,21,QRS波群,22,磨刀不误砍柴功,掌握心电图相关基础知识,为阅读心电图起到事半功倍效果!,23,心电图分析基本步骤,1、找波:(P波、QRS波群、T波)4、定性:(窦性、房性、结性、室性)5、判断电轴6、计算心率7、分析波、段、间期、节律,24,正常心电图,25,计算心率,26,各波段的正常值,走纸速度:25mm/s标电压:1mV=10mm,27,(1)测量计算法60心率R-R间或期P-P(秒)(2)简易计算法,心率的测量,连续10秒(50大格)P或R数目6(房颤),28,练习,常见心电图的识别:1、窦性心动过速2、房性早搏3、房颤心律4、室上性心动过速5、室性早搏6、室性心动过速7、急性前壁心肌梗死,8、急性下壁心肌梗死9、急性广泛前壁心肌梗死10、I、II、III度房室传导阻滞11、左束支传导阻滞12、右束支传导阻滞,29,窦速,30,房早(三联律)、窦缓,31,室上速,32,室早,33,短阵室速,34,I度房室传导阻滞,35,II度I型房室传导阻滞,36,III度房室传导阻滞,室性逸搏心律,37,左束支传导阻滞,38,右束支传导阻滞,39,急性前壁心肌梗塞,40,急性前壁心肌梗塞,41,急性下壁心肌梗塞,窦缓,42,左室肥厚伴ST-T改变、窦速,43,左室肥厚伴ST-T改变,44,左室肥厚伴ST-T改变、窦速,45,右室肥厚,右房肥大,46,右室肥厚伴ST-T改变,47,急性前间壁心肌梗塞,48,广泛前壁心肌梗塞、II度II型窦房传导阻滞、交界性逸搏,49,急性广泛前壁、下壁心肌梗塞,高侧壁累及可能,50,陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞,51,急性下壁心肌梗塞,52,急性下壁、侧壁心肌梗塞,53,窦速伴T波变化,54,窦速伴ST-T变化,55,窦缓伴T波改变,56,房早伴差异,57,室早(单源),插入性室早,58,室早连发,59,多源室早,室早连发,60,房速,左束支传导阻滞,61,室速,室早,62,室早,室早连发,短阵室速,63,短阵室速,64,持续性室速,65,室速,66,室速,67,房扑(4:1传导),68,房扑(4:1传导),69,房扑(2:1传导),70,房颤、左室肥厚?,71
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