急腹症超声诊断ppt课件

急腹症和腹部外伤超声检查，李建国MD.PhD .北京大学第二临床医学院人民医院超声科，1，探针频率选择，3.5MHz (常用，优先)5.0MHz (小儿，瘦弱体型)7.0MHz8.0MHz (同上，腔内检查) 10.0MHz12.0MHz (同上)，2， 急腹症超声检查原则初诊时一边抽时间检查，一边了解病史检查的范围，一边全面参考临床资料，一边探讨急救措施，然后定期探讨常规检查3、急腹症超声检查应注意的问题、外伤部位和局部情况的疼痛部位、特征、 范围器官肿大实质性器官内部结构异常管腔充盈，蠕动胸、腹腔异常结构和回声积液和游离气体，4、急腹症超声检查技术患者：体位转换呼吸转换探针：多探针转换采用多方位、多部位检查缓慢加压检查和其他方法应用，5、胰腺急症和炎症性疾病、 胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎复发性胰腺外伤，6，胰腺炎病理，7，急性胰腺炎超声表现，形态：弥漫性肿大(浮肿、出血、积液)，萎缩(坏死)实质回声：略增强，不均匀后方血管：压迫，不明，回声和血流异常，血栓形成周围表现：积液等8，急性胰腺炎其他表现，探针压迫痛脓肿：囊液性，内含少量9、急性胰腺炎超声分型(轻质)，形态：弥漫肿胀回声：实质回声不均匀； 稍增强胰管：无扩张周围：后方血管结构明显，胰腺前缘明显，无积液，10，轻型急性胰腺炎，11，急性胰腺炎超声分型(中型)，形态：弥漫性肿大实质回声：不均匀，斑片状低，散在强回声中周围：后方血管结构模糊，血栓前缘可见少量积液，12，中型急性胰腺炎，13， 中型急性胰腺炎(彩超)，14，急性胰腺炎，15，急性胰腺炎超声分型(重症)，形态：部分缩小，前缘不规则，齿状变化，反响：不均匀，肥胖，坏死液化明显。 后方血管(脾静脉):结构模糊，血栓。 积液：面积增大。 胸水，腹水，16，重症急性胰腺炎，17，急性胰腺炎，18，胰腺脓肿，19，急性胰腺炎超声诊断，主要表现：胰腺肿大：弥漫性肿大； 界限不清的实质性回声异常(回声增高或降低的区域表明有出血和坏死)其他常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润(低回声)胰腺假性囊肿形成； 胸水腹水胆道疾病(结石、胆囊炎)门静脉(脾静脉)压迫、闭塞、血栓形成、20、胰腺外伤、21、小视网膜积液、22、肝脾急症、外伤重型肝炎脾塞脓肿、23、肝、脾外伤、挫伤(非特异表现)血肿包膜下血肿实质内血肿破裂、24、脾破裂、25、脾破裂、26、脾外伤血肿、27、肝血肿、28、肝破裂、29、 脾梗塞，30肝脓肿(早期)，31，脾脓肿初期，32，脾脓肿，33，脾脓肿，34，脾脓肿，35，脓肿置管，36，脓肿穿刺治疗，37，胆囊和胆道急腹症，急性胆囊炎，胆囊穿孔，急性化脓性胆管炎，胆道出血回虫，38，急性化脓性胆管炎，39，胆道回虫，40，急性胆囊炎和胰腺肿瘤，41，胆囊穿孔， 42、43泌尿和男性生殖系统急症，睾丸扭转睾丸血肿肾挫伤肾脓肿泌尿结石，44，初期肾脓肿，45，肾血肿，46，输尿管结石，47，Renalstone，48，膀胱结石，49，胃肠急腹症，溃疡性急性胃肠炎急性胃肠炎急性胃扩张肠梗阻肠套叠消化道出血，50，胃溃疡，51，胃溃疡， 52、胃溃疡53、胃平滑肌瘤(内生型、巨大溃疡出血)、54、急性胃炎、55、胃溃疡和胃炎、56、胃扭转、57、急性阑尾炎、58、(阑尾炎低频与高频探针对照)、阑尾炎(化脓性)、59、ACUTEAPPENDISITIS、60、阑尾炎、61、阑尾炎、62、阑尾炎、63、阑尾炎超声表现与管腔扩张、积液，有时可见强回声粪石阑尾周围脓肿：阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征”的回肠末端伴有轻度肠管沉积，蠕动缓慢。 阑尾区探针有压痛。高频线阵CCD，轻度缓慢加压检查，64，急性结肠炎，65，急性结肠炎，66，67，肠套叠(回肠脂肪瘤)，68，肠套叠，69，肠套叠超声表现，套叠块：长轴扫描为“套叠桶征”，短轴扫描为“偏心同心圆”，肠梗阻表现病变以上，肠套叠，扩张； 病因： 2岁以下儿童单纯性肠套叠多见成人多继发肿瘤。 70、肠梗阻、71、结石肠梗阻、72、肠梗阻(大肠癌)、73、肠梗阻超声表现、肠道堆积或扩张、腔内内积气、积液管壁浮肿增厚的机械性：肠道蠕动幅度大、频率快， 反蠕动麻痹性：蠕动减弱或闭塞的部位：扩张肠道末端的常见病