手术患者术前准备、切口位置及麻醉选择ppt课件

手术患者术前准备，切口位置及麻醉选择主讲人：朱爱玉，1，主要内容，手术患者术前必备准备；外科切口的选择和分类；麻醉方式的分类和选择，2，患者术前准备，1，训练床大小，深呼吸。手术后需要调整大小的情况，因此深呼吸和适当的咳嗽可以减少术后并发症，所以要从预防练习开始。2、手术6 8小时前禁止禁食，是为了防止食物在麻醉胃里回流，肺部吸入后肺炎。但是必需的药物必须保证3，手术前一晚的睡眠，如果不能入睡，可以在医生的同意下服用安定药，帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受性。3，患者要做术前准备，4，胃肠手术等，清洁肠道。5.进手术室前，必须取出“外”的东西，活动假牙、有齿的病人，在麻醉插管时必须取下假牙，以免陷入食道或呼吸系统。眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等贵重物品在进手术室前，请交给病房护士长或亲属，不要带他们去手术室。清空大小便进手术室的时候，要按照规定换鞋，戴手术帽。6、不要化妆，以免影响正常肤色的观察。4，手术切口分类，手术切口分为：(清洁)切口：手术不进入炎症部位，不进入呼吸、消化、泌尿生殖器官，封闭创伤手术进入上述条件(清洁-污染)切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖器官，但没有明显污染手术治疗急性炎症，但未化脓的区域；伪装内容有明显的溢流污染。术中无菌技术为开胸术心脏按压等明显缺陷的人种(污物-感染)切开：失去活组织的旧创伤手术；已经有临床感染或长期穿孔的手术。5、切口选择原则：切口首先是选择切口，切口的选择是手术显露的重要阶段，对各种手术的切口选择应根据各种手术的特殊性和手术野显露的需要进行全面分析。6、切口选择中应考虑以下事项：切口要通过病变部位附近最短的路径，以最好的视野显示病变；切口的组织损伤小，不损伤血管神经等重要的解剖结构，不影响其部位的生理功能。追求快速稳健的治愈，尽可能地照顾美观，不留下体面手术切口等难看的疤痕，尽可能地选择隐蔽的切口。切口应足够长，以容纳手术操作并放入必要的器械，切口不太小，需要时应容易延长。切口的大小要根据患者的体型、病变深度、手术难度、麻醉条件等进行计划。7，常用的麻醉方法可分为全身麻醉、局部麻醉、椎管麻醉。椎管内麻醉属于局部麻醉的范畴。每种麻醉方式都有优缺点，应根据患者的情况和手术方法，说明各种麻醉药物及麻醉的基本程序及可能的并发症及其相应的处理。8，1，全身麻醉，定义：通过吸入、静脉、肌肉、麻醉剂使患者消失可逆意识“同时失去全身。使用通道将麻醉和静脉麻醉分开吸入。(a)麻醉患者吸入麻醉性气体或挥发性液体蒸汽后，通过肺泡进入血液循环，到达中枢神经系统而产生的麻醉。1、给药方法a口罩给药方法应用于短手术b机关内导管，目前临床麻醉常用的方法2一般是目前临床上唯一使用的气体麻醉剂-氧化亚氮吸入-b挥发性液体麻醉剂麻醉剂麻醉效果强的3麻醉废气来自于注射液体麻醉剂时不小心溢出、患者呼出的吸入麻醉废气。手术室要使用高效废气系统。，9，(2)静脉麻醉的定义：将麻醉药注入静脉，血液循环作用于中枢神经系统，产生全身麻醉。效果快，复苏快，呼吸系统无刺激，患者舒适，操作简单。用于全身麻醉诱导。1、分类：基础麻醉、静脉诱导麻醉和静脉维持麻醉三部分2，常用静脉麻醉a硫喷妥钠：一般不用于静脉维持麻醉，b丙泊酚：是新型超短波静脉麻醉。主要是芬太尼等复合维持麻醉。短时间内使用静脉持续泵入c氯胺酮：非巴比妥酸盐剂。d已经唑稳定性目前临床上最常用的镇静剂，10，2，局部麻醉定义：应用局部麻醉后身体某部位神经传导暂时受阻的麻醉方法。局部麻醉可以单独应用于各种小手术，也可以伴随全身状态不好或其他严重病变。不应使用其他麻醉方法的患者也可以使用全身麻醉的辅助手段(a)定义局部麻醉剂。可逆性阻断兴奋或冲动在组织内产生和传播的药物1，分类局部麻醉剂根据其分子结构分为脂质体和酰胺局部麻醉剂2次麻醉剂的副作用。高灵敏度、变态反应、毒性反应(2)局部麻醉剂分类1，表面麻醉定义：通过接触渗透性强的局部麻醉剂和局部皮肤粘膜，通过皮肤、粘膜切断浅表神经末梢，防止疼痛。不同部位的使用可以分为眼睛、鼻、气道、尿道表面麻醉。常用的表面麻醉剂有可卡因和丁二，侵入麻醉定义。沿手术切口，先分层注入局部麻醉剂，切断组织中的神经末梢。3、神经阻滞通过向神经干或神经注射局部麻醉剂，在旁边暂时切断神经传导，达到无痛。4、静脉局部麻醉剂在四肢结扎止血带后，通过静脉注入局部麻醉剂。止血带四肢远程麻醉，第