三甲医院评审医务科相关工作

医院评审标准及医务科相关工作汇报,医务科,.,我院申请“三甲”评审时间：2012年11月21日-22日！,.,提纲,一、评审指标解读二、医务科相关工作进度安排,一、指标解读,.,基本概念为否决指标，适用于各级医疗机构。一类指标共6大项，15个小项，若有1个小项不符合要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。,一类指标,.,依法执业医疗安全诚信执业行风建设重大事件指令性任务,一类指标,.,二类指标（准入指标）,综合管理（54大项）质量安全（22大项）76大项（54+22项）须达标68项技术水平:牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、修复、种植、正畸、口外、技工共9个专科须7个专科达标,.,二类指标：综合管理,（一）规模与资源(11项)（二）功能与任务(8项)（三）能力与效率(10项)（四）科研与教学(6项)（五）行政管理(16项)（六）改革与创新(3项),.,二类指标：质量安全,（一）综合质量（8项）（二）护理质量（2项）（三）院感质量（2项）（四）放射质量（2项）（五）药事质量（2项）（六）病理质量（2项）（七）麻醉质量（2项）（八）设备管理（2项）,.,二类指标：技术水平,达标专科总数：7个必须达标科室：口腔内科（至少3个专科）、口腔颌面外科、正畸科、口腔修复科达标标准：8个病种、操作技术或手术各10例以上,.,三类指标（评价指标）,分为：医院服务管理（6大项）患者安全目标（9大项）医疗质量管理与持续改进（14大项）护理管理与质量持续改进（5大项）综合管理（7大项）总共664个小项三类指标的评审内容合格率90%为达标,二、医务科相关工作汇报,.,一类指标,依法执业：9月完成医疗安全：无重大医疗事故诚信执业：7月前完成资料准备重大事件：7月前完成资料准备指令性任务：7月前完成资料准备,.,二类指标：综合管理,（一）规模与资源：由院办主办、医务科会办，8月前完成资料准备（二）功能与任务：承担支援等医疗工作8月前完成传染病报告9月前完成公共卫生任务7月前完成资料准备健康教育9月前完成紧急救援任务7月前完成院际会诊7月前完成,.,二类指标：综合管理,（三）能力与效率年门急诊人次年出院人次手术类别平均住院日出院者平均医药费用每门急诊人次平均收费水平药品收入占业务收入比例百元卫生材料消耗管理费用支出比例医务科主办、口腔外科、信息中心、财务科会办，在8月前完成资料准备,.,二类指标：综合管理,（六）改革与创新电子病历与附二医合作临床路径试点9月以前完成预约诊疗6月完成,.,二类指标：质量安全,（一）综合质量医疗技术准入8月前完成资料准备重大医疗过失行为与医疗事故7月前完成资料准备医疗事故与投诉处置7月前完成资料准备甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重症抢救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标由口腔外科主办，医务科会办。,.,二类指标：技术水平,口腔内科（牙周、牙体牙髓、粘膜）、儿童口腔科、口腔颌面外科、正畸科、口腔修复科（口腔种植）、技工室各科负责各自专科技术水平资料准备，医务科提供资料准备要求,.,三类指标：医院服务管理,（一）预约诊疗服务8月前完成资料（二）完善口腔门、急诊服务8月前完成（三）改进住院流程需要与附二医协调（四）医保服务管理8月前完成资料准备（五）维护患者权益需要与附二医协调（六）加强投诉管理8月前完成资料准备,.,三类指标：患者安全目标,（一）严格执行查对制度需要与附二医协调（二）严格执行医嘱（三）严格执行手术/治疗牙椅安全核查（八）医疗安全（不良）事件报告管理（十）鼓励患者参与医疗安全,.,三类指标：医疗质量管理与持续改进,（一）医疗质量管理组织8月完成（二）医疗质量管理与持续改进10月完成（三）医疗技术管理8月完成（四）临床路径管理与持续改进9月完成（五）门、急诊管理与持续改进9月完成（七）手术治疗管理与持续改进与附二医协调（八）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进与附二医协调（十）病理质量管理与持续改进与附二医协调（十三）病案（历）质量管理与持续改进口外主办、医务科会办,.,三类指标：综合管理,（一）应急管理9月前完成