静脉输液和输血PPT课件

重庆医科大学基础护理系，实验性静脉输液。2，教学目标，1。正确解释静脉输液微粒的概念。2.阐述静脉输液的原理和目的以及常用溶液的类型和功能。3.输血微粒污染及防护措施简介。4.使用公式计算输注速度和时间。5.描述常见输液反应的原因、症状和治疗措施。输液常见故障的正确识别和处理。3、利用大气压和静水压力形成的输液系统压力高于人体静脉压力的原理，大量无菌溶液或药物直接进入静脉的技术。静脉内融合)。4、排气管，液压，原理：静压条件：静压“大气压”通畅，原理和条件，原理和条件，5，1，目的，1。补充水和电解质以保持酸碱平衡。2.增加血容量，维持血压，改善微循环。3.输入治疗疾病的药物。4.补充营养，提供热量。(1)晶体溶液功能：在维持细胞内外水的相对平衡方面起着重要作用，能有效纠正体内水和电解质的失衡。类型：葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液。7，2，常用溶液，(2)胶体溶液功能：有效维持血浆胶体渗透压，在调节血管内外水分方面发挥重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。类型：葡聚糖替代血浆制品。静脉注射高营养溶液的功能：平衡补充身体所需的六种营养素，提供热能，维持正氮平衡。常见解决方案：复合氨基酸脂肪乳，维生素矿物质，50%葡萄糖或葡聚糖水分。2.常用解决方案，9，1。胶前晶，糖前盐。先快后慢3。少于4更好。补钾4不能太早、太浓、太快或太多。3.临床补液原则：尿液补钾，不超过0.3%，30-40g TT/min，成人：5g/天，儿童：0.1-0.3g/kg/天。10.应根据目的和时间选择较大的静脉：注射量大、时间短、针头粗；合理保护和使用静脉，从远端静脉开始。根据溶液和药物的性质：刺激性、酸碱度和渗透压，根据年龄和疾病情况：儿童、危重情况、静脉注射、输液部位。11，并根据患者静脉的情况：选择柔软、厚、直、光滑和有弹性的外周静脉。避免炎症、硬化、栓塞、多次穿刺和关节处的静脉。局部皮肤无炎症、瘀斑和血肿。四、输液部位，12，1。外周静脉，2。头皮静脉，3。颈外静脉，锁骨下静脉，4。输液点，13号。外周静脉输注部位、14、头皮静脉输注部位、15、颈外静脉输注部位、16。锁骨下静脉输注部位，17，5。普通静脉输液(1)外周静脉输液，(1)外周静脉输液，(19)评估，准备，(2)治疗室，病房侧，检查药液，填写标签，撬开铝盖中心，设置瓶盖，将东西带到床侧，(3)检查，解释，选择静脉，准备应用，(4)穿刺，(5)绑止血带，消毒皮肤，(4)告诉病人握紧拳头，(5)挂瓶通气，再次通气，确保没有气泡，关闭调节器， 当穿刺显示血液回流时，再注射一点，松开调节器，松开止动带，松开拳头，松开调节器，应用并固定，完成穿刺，观察输液是否顺畅，调节滴速，记录并悬挂输液卡，再次检查并告知患者注意事项，整理物品，观察输液情况，评估，程序，20，(1)外周静脉输液，以及。 21、(a)外周静脉输液，22、抬起滴管下端的输液管，挤压滴管，使溶液快速流动至充满滴管的1/3 1/2处，迅速将滴管转到正位置，轻轻松开调节器，握住针栓部分，沿输液管缓慢降低液体，直到导管和针内的空气耗尽，关闭调节器，正确放置针头，23，(a)外周静脉，27，(1)外周静脉输液，28，(1)外周静脉输液，29，(1)外周静脉输液，30，(1)外周静脉输液，31、收紧皮肤15-30次，并在有血液回流时，用一点三松的固定针平行插入。32、高渗药、钾盐、升压药、降压药-缓滴剂利尿剂、脱水剂、速滴剂40 60、成人20 40、儿童20 40、年龄、疾病、年老体弱、婴幼儿及心肺疾病患者-速滴剂、慢休克、脱水及脑水肿患者、药物、输液速度调整原则、33、静脉输液注意事项，1。严格的无菌操作和检查制度；2.有计划地安排输液顺序；3.排空输液管和针头内的空气，并及时更换液体；4.保护和合理使用静脉；5.输液时加强巡逻；6.如果需要连续输液，应每24小时更换一次输液器。34，(2)头皮静脉输液，35，(2)头皮静脉输液，36，(2)头皮静脉输液，37，(3)颈外静脉穿刺导管灌注，体位：枕后旋，头向后倾斜，下颌角：在下肩枕的穿刺点和锁骨上中点的1/3线上，即颈外静脉的外缘。(4)锁骨下静脉穿刺和导管灌注。锁骨下静脉从第一根肋骨外缘腋静脉汇入无名静脉，位于锁骨后下方，从颈内静脉向内至胸锁关节后方，左右无名静脉汇入上腔静脉，进入右心房。这种静脉直径很大，通常处于充盈状态。它被固定且易于穿刺的蹄结组织所包围。(1)锁骨上穿刺：胸锁乳突肌外侧缘与锁骨从顶点起形成0.5 1cm的角平分线，与皮肤在胸锁乳突关节方向形成300穿刺，(4)锁骨下静脉穿刺和导管灌注，(40)，(2)锁骨下穿刺：连接胸骨上切口和肩峰的线，在锁骨中点以下0.5 1cm，与皮肤在亚当方向形成35 400穿刺(4)锁骨下静脉穿刺及导管输注、41、暂停输注，用肝素封管，体位，锁骨下静脉输注操作要点，枕仰卧位，头向对侧倾斜，薄枕置于肩下，穿刺部位常规消毒，拆包，戴无菌手套，铺孔巾，穿刺针及导管，局部浸润麻醉及试穿，取出孔巾，接受备用液，缝针，固定，无菌纱布包扎接口、注射肝素稀释液，穿刺并推液，放置导丝退出，43，第1代，第2代，第3代，第4代，(5)静脉留置针输注，44、以15-30度的角度(缓慢)插入针头，回血后将角度降低至0.2厘米，用右手固定针芯，用左手将外套管送入静脉，松开止血带，按压套管顶部的静脉，拔出针芯，拧紧针座上的肝素帽，用无菌透明应用固定套管针。注意保持穿刺部位清洁干燥，(5)静脉留置针输液，目的维持平稳的静脉输液路径，将残留的刺激性药物冲入血液，避免刺激局部血管。方法将针头斜面留在肝素帽内，在推动药液的同时将针头拔出，以保证导管的正压密封。(5)静脉留置针输液，46，10-100单位肝素(12，500单位)每毫升等渗盐水稀释在125-1250毫升等渗盐水中。配制封闭液，(5)静脉留置针输注，47，知道每分钟的滴数和液体总量，并计算输液所需的时间。液滴系数：每毫升溶液的液滴数。液滴系数通常为10、15和20。6、输液速度和时间计算，已知液体总量和计划时间，计算每分钟的滴数。嘿。48，总液体(ml)点滴系数每分钟=输注时间(分钟)，例1:患者需要输入250ml的20%甘露醇，输注系统点滴系数为15如果你是一名护士，你会从什么角度发现并解决这个问题？常见输液故障及处理，(1)液体不滴漏，(2)滴管内液面过高，(3)滴管内液面过低，(4)滴管内液面自动下降，(52，1)针头滑出血管，(2)针头斜面紧贴血管壁，(3)针头堵塞，(4)压力过低，(5)静脉痉挛，(6)其他：体位， 输液管折叠，(1)液体不滴落，(53)，(2)滴管中的液位过高，(54)，(3)滴管中的液位过低，55，(4)滴管中的液位自动下降，1)滴管上端的输液管和滴管之间的连接松动，2)滴管漏气或破裂，3)头皮针与输液装置断开，56，8)输液反应和护理，发热反应，循环过度反应(急性肺水肿)，静脉炎，呼吸困难，液体外渗，病例1，患者，男性，81岁，诊断：高血压。输液前体温正常。静脉滴注10%葡萄糖溶液500毫升三磷酸腺苷40毫克肌苷0.2维生素B 610毫克。当注入400毫升持续120分钟，持续15分钟时，出现寒战和寒战。从颤抖开始，腋窝温度测量为38.6持续10分钟，40.6持续60分钟。我可以问一下吗？病人可能发生了什么事？解释你判断的理由。2。病人的输液发热反应可能是由什么原因引起的？以及如何预防这个问题。3.根据病人的情况应该采取什么护理措施？病例2，患者，男性，65岁。下午2: 00回到病房，开始流失500毫升5%葡萄糖溶液，几乎在下午2: 40时完成。此时，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、气短咳嗽、面色苍白、冷汗、心前区受压、咳出粉红色泡沫状痰，两肺均可闻到潮湿的罗音。3.如何预防输液过快引起的急性肺水肿？病人怎么了？为什么？2.鉴于病人的发生，应该采取什么样的护理措施？(1)发热反应，1)致热物质输入的原因，2)寒战、寒战、高热、恶心、呕吐和头痛的症状，3)防止热原去除和检查系统，严格的无菌操作，4)护理措施，60)生产过程、保存过程、配药和输液过程，未能严格执行无菌操作，配药和配药中的污染：安瓿切割和消毒不当；加药针刺破瓶塞造成的污染；给药注射器空气污染药物过度联合使用和药物配伍不当输液速度过快，过期环境保存不当包装损坏。61、生产过程、保存过程、配药输液过程、按需保存、强化责任、严格将现代理论应用于药品器具、严格执行消毒制度做好药液配制、遵守无菌操作规程合理用药、注意配伍。62，轻度病例输液速度慢，通知医生，观察问题；对高烧患者进行物理降温，观察生命体征，必要时使用抗过敏药物或激素进行治疗；反应严重时，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。护理措施。63岁，病例1，患者，男性，81岁，诊断：高血压。输液前体温正常。静脉滴注10%葡萄糖溶液500毫升三磷酸腺苷40毫克肌苷0.2维生素B 610毫克。当注入400毫升持续120分钟，持续15分钟时，出现寒战和寒战。从颤抖开始，腋窝温度测量为38.6持续10分钟，40.6持续60分钟。我可以问一下吗？病人可能发生了什么事？解释你判断的理由。2。病人的输液发热反应可能是由什么原因引起的？以及如何预防这个问题。3.根据病人的情况应该采取什么护理措施？可能会出现输液引起的发热反应。原因：发热症状、输液前后体温变化、原发病情况、年龄、输液滴速、64，1。原因：输液速度过快，循环血量增加过快，心脏负担过重。病人年老体弱，心肺功能不全。(2)急性肺水肿。65，返回血容量快速增加，肺毛细血管增加(2)急性肺水肿。67、突发呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血痰。在严重的情况下，稀释的痰会从嘴和鼻子喷出来。听诊显示肺部有大量湿罗音，心率快，节律不规则。(2)症状，(2)急性肺水肿，68、3)预防、输液速度不应过快；液体的总量不应过多；密切观察老年人、儿童和心肺功能障碍者。(2)急性肺水肿。69，(1)立即停止输液，通知医生，进行急救处理。(2)在条件允许的情况下，使患者坐直，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。(3)6-8L/min(20-30%酒精湿化液)的高流量吸氧可增加肺泡内氧气分压，减少肺毛细血管渗出，增加氧气分散度，改善低氧血症。(4)护理，(2)急性肺水肿，(70)，(4)根据医生的建议给予镇静剂、血管扩张剂、平喘药、强心剂和利尿剂，扩张外周血管，加速液体排出，减少血容量变化，减轻心脏负荷。(5)必要时，应交替结扎肢体以阻断静脉血流，动脉血流仍保持通畅。放松一只肢体5-10分钟，有效减少血液量。(6)心理护理，安慰患者，缓解患者的紧张情绪。4.护理，(2)急性肺水肿， 71，病例2，患者，男性，65岁。下午2: 00返回病房，开始流失500毫升5%葡萄糖溶液，几乎在下午2: 40时完成。此时，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、气短咳嗽、面色苍白、冷汗、心前区受压、粉红色泡沫状痰、双肺湿罗音。3.如何预防输液过快引起的急性肺水肿？2.鉴于病人的发生，应该采取什么样的护理措施？急性肺源性水肿急性肺水肿是由于肺静脉压力迅速增加，从而导致肺毛细血管压力增加，导致血管内液体渗入肺间质和肺泡，形成急性肺水肿。病人怎么了？为什么？嘿。静脉壁内膜炎症。(3)静脉炎，(2)原因，(3)静脉炎，(74)化学性静脉炎，机械性静脉炎，血栓性静脉炎，细菌性静脉炎，(3)类型，(3)静脉炎，(75)沿静脉方向出现脐带红线，局部组织发红，肿胀，发热，疼痛，有时伴有全身症状。静脉炎症状静脉炎分类(美国INS标准)导管内出现局部红肿和压痛。伴随着1级症状，可以看到沿着静脉的红色条纹。3例出现2级症状，可触及静脉索。(3)静脉炎。77，(1)严格执行无菌操作，(2)充分稀释药液，降低输液速度，(3)有计划地改变注射部位，保护静脉，(4)选择刺激性小的导管，留置时间不宜过长，(6)预防，(3)静脉炎。78、7)护理，(3)静脉炎，(1)停止局部