紧急抢救配合性输血管理制度

紧急急救援合作性输血管理制度一、目的临床输血技术规范第10条： RhD阴性和其他稀血型患者应采用自体输血、同型输血或合作型输血。 临床输血技术规范第15条：急诊抢救患者紧急输血的，不包括RhD检查。 合作输血是指供血双方血型同时交叉血液不相容时的输血原则。 为了挽救生命，积极救治患者，不能在客观条件下实施常规救治措施，根据我院的实际情况，制定了我院紧急救治合作性输血管理制度，在医疗科、临床科和输血科遇到突发事件时，在血液短缺的情况下，确保积极救治患者的时机。二、适用对象：急性大出血血型不明者新生儿溶血症需要血液交换治疗者自身免疫性溶血性贫血患者Rh血型d阴性紧急输血者疑难血型患者等紧急情况下，需要进行异型血液适应性输血。三、合作输血原则：血型不明的情况下，紧急时输血o型红细胞的处理流程1 .适用情况：患者在开始此过程之前，必须同时满足以下所有条件a .难以确定ABO血型(如ABO血型系统的亚型表型或其他生理病理因素导致的ABO血型确定困难)。b .生命体征不稳定，危及生命的急性出血：1 )血红蛋白为30g/L，有进一步降低的倾向2 )血红蛋白30GHP/l，但进一步加重贫血可能危及生命(出血速度快，可能迅速危及生命)。 并发心肺等严重基础疾病，无法承受更严重的贫血)。c .充分通知患者，获得患者书面知情同意知情同意书中至少含有“o型浮游红细胞成分中残留有少量血浆，但大量的输血(累计200ml以上)有可能引起溶血性输血反应”的内容。2 .应急措施：按照以下ab顺序开始应急程序a.o型洗涤红细胞输血优先b .当无法立即获得o型洗涤红细胞时，考虑输入o型浮游红细胞，推荐应用白细胞滤器。 生命体征平稳，危急状态解除后，等待o型红细胞冲洗。3 .注意事项(1)异型输血应当是主管医师，临床科主任和输血科应充分比较研究患者的利益和风险，共同决定。(2)AB0型不确定需输血，选择o型洗涤红细胞和AB型血浆、血小板输血。 ABO亚型： o型冲洗红细胞； a、b、AB亚型分别输血a、b、AB血浆和血小板。(3)如不采用输血前检测不完全抗体的技术交叉配血，患者体内可能存在针对供血者的不规则抗体，引起溶血性输血反应。(4)输血后加强病情观察，发现异常情况及时处理。RH阴性同种血源供应时无紧急输血工艺1 .应用情况：要启动此流程，必须同时满足以下所有条件a .客观条件下不能及时输血RhD阴性合格血液b .生命体征不稳定，危及生命的急性出血：1 )血红蛋白为30g/L，有进一步降低的倾向2 )血红蛋白30GHP/l，但进一步加重贫血可能危及生命(出血速度快，可能迅速危及生命)。 并发心肺等严重基础疾病，无法承受更严重的贫血)。c .充分通知患者，获得患者书面知情同意知情同意书必须至少包含下列内容a) RhD阴性受血者，特别是育龄期妇女在输血RhD阳性血液后，由于同种免疫产生抗d抗体，可能诱发新生儿溶血病，可能丧失生育能力或再次输血RhD阳性血液时会引起溶血性输血反应。b )输血来不及检查，感染者可能感染艾滋病、肝炎等多种严重传染病，患者必须自行承担这些风险。2 .应急措施：按照以下ab顺序开始应急程序a .在对接受救治的患者血液中的d抗体筛查阴性进行检查的基础上，使用符合RhD抗原阳性交叉配血的合格血液。b .不满足“a”条件时，可以考虑注入与紧急采集尚未完成的RhD抗原阴性交叉配血相符的血液3 .注意事项(1)异型输血和输血未完成检查的血液，必须由主管医师、科主任和输血科在充分比较研究患者的利益和风险的基础上决定。(1)紧急情况下RhD阴性患者需要输血时，可以采用ABO同型或互换型输血，不考虑RhD血型。 患者为RhD阴性，含抗-D时，必须输血RhD阴性血。 弱d患者应为RhD阴性，申请RhD阴性血供者为弱d，采集血液应作为RhD阳性血。(3)儿童、有输血历史、育龄期妇女、反复输血患者应慎重使用。(4)输血后加强病情观察，发现异常情况及时处理。四、紧急抢救合作性输血管理相关部门职务1 .为做好临床应急输血工作，确保应急用血顺利实施，建立临床应急用血协调组。 本制度的执行者由本院医务科、临床科和输血科协助执行。 急救合作性输血许可临床报告医疗科，医疗科报告主管院长共同审查。组长：医务科科长副班长：检查科主任成员：各临床科主任二、各成员的职责(1)各临床科及科主任负责制定患者的治疗、输血方案，在向医疗科提交备案的同时，与血库配合使用血液。(2)医务科科长负责紧急输血应急工作的统一指