静脉输液的技巧PPT课件

静脉输液技术，2，静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，确保输液质量，通过临床实践和研究总结了以下技术，目前在下面介绍。第一，选择血管的要领是：“先远，近，先浅，再深，先走后粗，前手后脚，前手困难后容易”，具有计划性、长期性。3，1，水肿患者静脉往往不清楚，急需止血带，我们需要沉着，冷静，心。先抬高注射部位或四肢，用手指压迫穿刺部位，根据静脉收放的解剖位置暂时分散皮下水分，暴露静脉后穿刺比较好。2、肥胖患者的静脉皮下脂肪更厚，静脉更细、更深，因此从感官上来说，通过血管的方向、深度、指尖挤压穿刺静脉，杀菌的皮肤和右手拇指、食指、注射针，就不会滑动，正确后，以30倾斜的深度将针扎进血管，注入血管就能成功。3、特别是微血管硬化、可怜的弹性、滑动、弯曲的患者穿刺时止血带距离穿刺部位10 15cm，穿刺分别用左拇指和食指固定血管两端或左手固定穿刺部位的皮肤、血管。针以20 30角快速扎进血管，放入扁平的针，然后慢慢地进一点，固定针。4，4，对严重感染、脓毒症、慢性支气管炎、肺动脉疾病等血液粘度高的患者，可以选择静脉消毒，然后扎止血带，快速穿刺，看到血后打开调节器，松开止血带，降低调节器的位置，减少血液量，减少血栓闭塞针。5、末期循环车、脱水、营养不良患者等血管穿刺后，血液变慢，甚至血液不回来的时候，不要急着拔针或重新注入，要反复挤压输液组，防止液体因皮下发生局部肿胀。可分离头皮针和输液管之间的连接，血液恢复后成功穿刺；另一只手固定针的手柄，另一只手在刺穿血管的上方按针的方向压迫2 3厘米，恢复血液是穿刺成功的。有时凭感觉，我们平时要更细心地体会。5，血管的正确选择是“一针见血”的重要因素。我们通常选择柔软、粗、弹性好的血管，手和脚的静脉大部分浅，皮下脂肪少，血管稍不小心就会导致穿刺失败的老弱症或很多慢性疾病的人，临床上都能见到。穿刺前必须仔细观察血管的特点，看血管的方向，掌握深度，在进针的时候不要变浅。对于进行短期注射的患者，最好选择有光泽、粗直的血管，在没有光泽、没有疤痕的皮肤上注射。选择上肢静脉时，尽量选择桡血管。因为尺神经末梢丰富，痛觉更强。尽量选择平坦的地方，固定好，患者活动轻松，不容易流出。抢救的时候要争分夺秒，尽全力使用接近心脏的腔静脉给药。对于要长期注入的患者，要从远至近的心，从细的血管开始，合理地放置。血管很不结实的患者不能用手敲打血管。这样才能使血液在未正确凝固的患者的针眼中再次流动。我们可以把病人的手放在热敷上几分钟。6，结扎止血带方法，静脉穿刺方法，7，2，特定技术1。抓针进行静脉穿刺时，右手拇指和食指握针柄下，刺穿皮肤后，拇指和食指握针柄前后，穿刺成功率高，患者痛苦轻。在针的开头，手持针柄上方，接触区域，力均匀，针稳定性，针吸速度，短痛患者疼痛。针扎皮肤，用拇指、食指抓住针柄前部，露出针的后部分，使静脉血液观测更容易，以免刺穿血管。，8、2。其他患者的静脉穿刺，对血管粗、容易固定的人，要以20度角在正面或旁边扎针；皮下脂肪静脉较少的人用左手绷紧皮肤固定血管，以30度角从血管右侧快速刺穿血管，成功。脱水或血管充不了电的患者，首先用热压缩扩张血管，注射针从正面快速进入皮肤，轻轻刺激皮肤，针进入四分之一，针稍微向下，然后刺激静脉，慢慢注入静脉，避免血管穿孔。肿患者要选择粗血管，用拇指沿血管走，暴露消毒后，迅速注射到针内。头皮静脉穿刺的患者以5角扎进皮肤，然后沿着血管慢慢潜水，恢复血液后，稍微进行一下就成功了。9、3。容易血液在正常注射排气后，通过夹紧调节器、调节器下输液管前回流和前液0.2ml或0.5ml，固定回流，通过针进入皮下，松开回流线，用正常方法扎血管，可以看到快速血液。如果血管不流血，用手向离心方向挤压头皮针塑料管，增加头皮内部的负压，就会明显显示出回流。一种是调节装置高的调节方式，即穿刺前调节装置对准吸附器底部，另一种是调节装置高的调节注入瓶低的方式，即以调节装置高的调节标准降低注入瓶方法。这两种方法成功率很高。输液管有轻微的虹吸作用，因为它充满液体和输液瓶的低位置；高倍率输液器，输液管内能承受血液回收的空间，头皮针一旦进入血管，就很容易回到血液。4.刺非握拳，止血带、患者手背自然伸展，护士手掌向下，紧紧抓住患者的手指根和手指，拇指、食指分别位于患者手背两侧，手背皮肤绷紧，选择血管，穿刺角度为5 15。这种方法血管暴露明显，容易成功穿孔。10，5，无痛注射穿刺皮肤疼痛神经纤维大部分分布在表皮上，*尺骨静脉穿刺时最轻微的疼痛，以及*桡静脉穿刺时最明显的疼痛可能与神经分布、皮肤松弛和张力大小有关。减少针的疼痛的方法可以利用针端的尖锐程度，在打孔时将斜面稍稍向左降低，减少组织针端的切割和撕裂，从而减少疼痛，减少组织损伤的目的。6、从肘关节及腕关节内的角度来看，分别绑两个止血带比绑止血带效果好，在一些不能积极握拳的情况下，代替恶用拳头，局部血管充盈度满意。这不仅适用于儿童，也适用于成人中的消瘦、血管不固定、未充填、肌肉张力低、功能不全、无握拳的患者。在此基础上，用手背(一根止血带绑在腕关节上，另一根绑在2-5手指的第一个关节上)、脚后(止血带绑在脚踝内侧脚踝上6厘米，另一根绑在脚1-5跖骨小头上)的静脉注射，为静脉穿刺明显水肿和肥胖困难的患者，使用两个止血带上下约15厘米，四肢，11，7，穿戴后的治疗方法是静脉穿刺后扎入血管，然后用指压器佩戴部位法止血治疗，即扎入血管后，注射针慢慢往外拔，血液停止后，立即用指压器绑住佩戴部位的同时松开止血带，用胶带固定一个针柄。首先，在手指重量为1s左右的情况下，打开输液调节器，按一下手指，以液体可以慢慢通过的标准，观察按下1分钟左右的无针，胶带固定针，调节铃数。我认为，该法特别适用于婴幼儿、老人、不容易找到血管的患者。这种方法补充说，扎完血管后，把血从注射针外抽出，不要停止，将注射针进一步向前移动，不要超过注射针刺穿的部分漏出。静脉穿刺时，注入针必须留在皮肤外面四分之一长的针，这样才能在刺穿血管后进行治疗。8.拔针后按压的方法往往与静脉穿刺时皮肤针孔和血管针孔不同，两者之间的距离与注射角和皮下脂肪厚度有关。因此，注射结束后，棉签将平行于血管直接压入血管，棉签的顶部超过皮肤针孔附近心脏1 2厘米，皮肤针孔和血管针孔同时被压出。用力按压血管时，不要拔针。压力和快速拔针时，针端的锐角会引起切血管的机械损伤，所以轻轻按压皮肤，快速拔针后，稍微用力2 3min，可以减少皮下出血。肘部静脉穿刺后，患者伸直前臂，棉签与血管平行按3 5min即可，绝对禁止按肘部止血。为了防止皮下淤血。12，通过对不同针长的血管壁损伤的临床观察，在同一部分药物中静脉穿刺，在短血管中扎针，小血管损伤，长血管寿命，减少患者疼痛反应。因为注射针对血管壁的局部机械损伤。进入血管的针越长，对血管壁的机械刺激和损伤部位就越大，对血管壁的损伤越严重，红细胞及其血浆成分渗出，血管的淤血就越明显。很多血管内皮细胞以环状形态被破坏，胶原暴露后，容易受到血栓和血栓极化的刺激，阻止管内。临床上进行静脉注射穿刺时，要确保看到血后针在血管中，并且在可以确定好针固定的前提下，尽量缩短进入静脉的注射针的长度。特别是长期注射的重症疾病、慢性病、肿瘤化疗患者，对延长患者静脉寿命、减轻患者痛苦、预防静脉炎发生具有重要的临床价值。我认为提高静脉穿刺成功率的方法，(1)成功穿刺不仅要有熟练的技术，还要有优秀的心理品质和自信心理。用“如果我打不到，别人就打不到”的话鼓励自己，结果证明是有效的。(2)穿刺部位选择。在普通静脉中不难看到一针血，但在特定患者或静脉中，掌握敏感、不合作、小便、腹泻等患者、穿刺部位选择和固定等技术非常重要。下肢静脉一般不选择，因为下肢静脉血流缓慢会产生血栓，患者的活动不方便。除非被迫选择脊背或小腿静脉，否则远离关节，对患者的活动影响不大。现有穿刺，注射针固定后，在距穿刺点5 10cm左右的地方用橡胶胶带固定注射棒，防止患者移动时注射针拉。另外，要给患者一定的活动范围，以免输液管太紧。(3)正确评估静脉，对血管状况很差的患者，首先要仔细评估静脉的方向、深度、厚度、弹性、针注射方法、肢体的放置方法等血管，这样不会影响患者的方便性，如果静脉特别短，可以在穿刺点将针放入2 3厘米，在进入针前比较针和血管的长度。止血带松弛也很合适。太松的话，压力会增大，注入针后血液排出，受到压力，害怕。有报告说，如果太松，血管就不能填满，不能达到穿刺效果，止血带时间也不能太长。以40 120 s为最佳朋克时间。14，(5)穿刺部位不能敲。特别是扎止血带后用力敲，患者痛苦，效果不明显。我们只要用右手拇指反复擦破了的部位就行了。力量也最好不要让患者感到疼痛。(6)腕下手背和手指指向静脉穿刺时，不主张握紧拳头。(。握紧拳头时，手背的肌肉绷紧，血管扁平，骨骼鼓起来，增加静脉的弯曲度。穿刺时针倾斜进入血管内比较浅，或者因为松拳后血管稍微后退，注射针部分突出到血管外，可能发生外压。握紧拳头可以使皮肤侧身，增加对针的阻力，加重患者的痛苦，穿刺可以抓住患者的四个手指或五个手指，手掌和腕关节稍微弯曲，穿刺可以用左手将患者的穿刺手等固定在背后的把手上。针角最好是40 45。这样减少坡度和皮肤接触面积，患者不会感到疼痛，进入皮肤后迅速进入血管20 15。(7)注射针角度选项，教科书中静脉穿刺针角度为20 30。研究表明，2普通患者注射针头为45角，老年人颈静脉穿刺为35角，手指(趾)背静脉穿刺为10 15角，老年人血管壁厚，硬、滚动者，40角针，儿童头皮静脉，手背，脚浅静脉，手指之间肘静脉，大，小腹静脉，针20 30角选择；增加注射针和皮肤之间的注射针角度，可以减少注射引起的疼痛，或者注射无痛针，这与注射时皮肤受到的压力、注射针倾斜和皮肤接触的时间、神经血管分布、皮肤结构特性有关。据报道3: 45角进针的成功率最高，60角进针的疼痛最小。15，常规输液并发症，静脉炎的等级(INS)0:无症状，1级：输液部位发红或不伴疼痛2级：输液部位疼痛，红晕和/或水肿3级：输液部位疼痛，红晕和/或水肿，可以接触带状静脉4级，16，根据临床情况，根据临床情况，具有临床特征：肿胀类型：沿静脉肿胀皮肤，疼痛，疼痛。经结型：沿着给定的静脉局部疼痛，触痛，静脉硬化，带状接触。坏死类型：沿着血管周围，广泛的肿胀形成到皮肤肌层的淤血。闭合型：静脉不通，逐渐机械化。(血栓性静脉炎)严重时会出现发烧等全身症状。4.静脉炎发生率计算例静脉炎发生率=100%静脉输液的总静脉炎发生率应在5%以下(以INS为准)，静脉炎发生率在5%以上，应找出原因排除。17，失去人的刺激性强的药物时，要使用粗血管或深静脉导管，如果患者的血管条件允许的话，可以先选择你的静脉。静脉炎的治疗在四肢静脉输液中停止了。四肢上升、制动、局部热压缩或热湿布(50%硫酸镁或95%酒精)；涂抹好的软膏；中草药的外部应用；还可以使用医院准备的活血合剂，配合熏蒸治疗。必要的话，全身应用抗生素治疗。营养不良、免疫力差的患者要加强营养，提高身体对血管壁创伤的恢复能力和局部抗炎能力。18，药物泄漏包括渗出和流出：注入管理失误引起的非腐蚀性药物或溶液流入周围组织，而不是正常的血管通路。外渗透：由于注射管理疏忽而引起的腐蚀性药物或溶液流入周围组织，而不是正常的血管通路。第一，临床症状：1，轻微炎症变化：局部组织有大肿胀，沿血管有条红色线，局部水肿。2、严重：局部皮肤苍白，起了水泡。严重的人不及时治疗皮下组织坏死，形成溃疡等紫色。包括深层组织。19，阿霉素(e-ADM)daunoorubicin(daunoorubicin)氮芥(HN2)MMC(vincristine)vincristine(vincristine)卡氮芥(BCNU)丁胺(butylamine)脚链丙酮苷(VP-16)鬼臼毒素(VM26)链uremycin (STZ)等。20，1。判断是否有流出的方法：首先观察注射部位是否肿胀，在流出时没有进入或张力等肥胖患者手适当按压注射部位。对于暴露的血管，可以观察到血管的硬度是走向没有条纹的红线。询问病人是否有浮肿感。确认注射器的血液是否注入的时候，最好保持针头水平。请记住，针尖不能伸出来。防漏(1)提高穿刺技术。(2)尽量避免使用静脉注射。(3)需要进行中、长期静脉输液的患者，最好使用静脉长导管或深静脉插管。(4)注射因泄漏而容易受损的药物时，要选择弹性好、较粗的血管，以避免下肢静脉。(。(5)尽量稀释药物，尤其是化疗。21、3。化