低温可调钠透析课件

低温、可调钠模式透析对预防透析相关性低血压的作用,研究生：赵海南导师：孙洞箫专业：肾内科,1,PPT学习交流,1、立题依据,2、研究内容,3、技术路线,4、研究方案,6、课题中关键问题及解决的措施,7、年度研究计划,8、经费运算,5、课题前期研究基础及可行性分析,2,PPT学习交流,一.立题依据,（一）课题研究背景,（二）目前国内外研究现状及分析,（三）课题研究的目的和意义,3,PPT学习交流,一、立题依据,（一）课题研究背景,单位（万）,2001-2010年，全球透析患者以每年7%的速度增长.,110万,200万,4,PPT学习交流,一、立题依据,（一）课题研究背景,生活方式、饮食结构改变,肾病早期“自我感觉良好”,透析周期长，费用高,透析患者数量逐年上升,随着人们生活水平的提高，除了慢性肾小球肾炎，高血压、糖尿病等慢性疾病导致终末期肾病的发病率也在逐年上升。,5,PPT学习交流,一、立题依据,（一）课题研究背景常规的血液透析虽然可以代替肾脏功能，但却可以发生多种急慢性并发症，血液透析相关性低血压(intradialytichypotension，IDH)是常规血液透析中最常见急性并发症之一，尽管血液净化技术得到很大发展，但IDH发生率依然很高，国内有学者报道其发生率高达10%40%。,6,PPT学习交流,一.立题依据,二.国内外研究现状及分析,传统的透析模式,代替肾脏功能，改善生存质量。,延缓肾功进展，延长患者生命。,较难把握超滤量，监测干体重,易发生透析相关低血压,常规透析(CHD),ConventionalHemodialysis,7,PPT学习交流,一.立题依据,二.目前国内外研究现状及分析,常温、高温、固定钠透析,8,PPT学习交流,国内外血液透析发展现状,国内血透治疗的发展现状:1.患者数量逐年递增；2.患者的原发病多样化；3.患者的并发症复杂化，即刻并发症发生率高4.治疗的范围日趋扩大,国外血透治疗的发展现状：1.美国、日本等国家提出早期血液透析的理念；2.尝试每日“血液透析”,提高透析充分性，减少即刻并发症与远期并发症的发生率。3.注重保持血透患者生理、心理健康。,针对当前急性并发症中低血压的发生，使用低温（LHDLowHemodialysis）和可调钠（PHDPro）联合模式透析与常规透析CHD(ConventionalHemodialysis)模式相比，是否起到预防作用？,（二）目前国内外研究现状及分析,9,PPT学习交流,10,PPT学习交流,（二）目前国内外研究现状及分析,一、立题依据,11,PPT学习交流,一、立题依据,（二）目前国内外研究现状及分析,预防透析相关低血压的作用已受到临床医生的广泛重视。,开展实验，探讨低温与可调钠相联合的作用。,调整钠浓度，减轻钠负荷，降低体温，收缩血管。,明确低温与可调钠相结合的模式对透析相关低血压有预防作用。,12,PPT学习交流,一.立题依据,三.课题研究的目的和意义目的：探讨低温、可调钠相结合的模式对预防透析相关性低血压的作用。意义：通过对A组(采用低温与可调钠相结合的模式透析)与B组(采用常规的模式透析)，通过对两组发生透析相关低血压的概率比较，探讨A组对预防血透相关低血压的重要作用。,13,PPT学习交流,二.研究内容,血液透析患者40例,稳定透析的患者年龄在5070岁之间,开始透析时间在一年以内既往未发生过透析相关性低血压,14,PPT学习交流,研究对照,治疗组血透中采用低温和可调钠联合式透析,对照组血透中采用常规透析模式,选择血液透析患40例,两组采用透析机自动测量的方式，透析开始后每隔一小时测一次血压，观察血压变化。,15,PPT学习交流,选择透析过程中监测血压的原因,1.有效容量的减少,这是透析中低血压最常见的原因,干体重设置过低或透析间期体重增长过多时,组织间隙的水分不能及时再充盈进入血液,是导致透析中低血压的重要原因;,2.血浆渗透压的变化,透析中尿素氮等溶质快速清除,血液和组织间液渗透压低于细胞内渗透压水分进入细胞内,导致血容量下降。,16,PPT学习交流,血液透析患者40例,三、技术路线,治疗组血透中采用低温和可调钠联合式透析,对照组血透中采用常规透析模式,透析开始后每隔一小时测量一次Bp，观察Bp的变化,17,PPT学习交流,两组分别治疗三个月,BP,进行统计学分析,18,PPT学习交流,四.研究方案,（一）样本（病例）选择方法,（二）数据处理方法,（三）质量控制方法,19,PPT学习交流,四.研究方案,（一）样本选择方法1、资料1)研究对象及分组：本研究入选2012年4月到6月于辽宁医学院附属第一医院肾内科血液透析患者40例。随机分成治疗组和对照组,两组患者分别接受常规模式透析与低温可调钠联合模式透析。两组间年龄、病程、无统计学差异。,20,PPT学习交流,四.研究方案,稳定透析的患者年龄在5070岁之间,开始透析时间在一年以内既往未发生过透析相关性低血压,（一）样本（病例）选择方法1、资料,纳入对象,21,PPT学习交流,四.研究方案,排除严重的心血管疾病的患者，包括反复发作的心绞痛，曾经心肌梗塞的病史，严重的心力衰竭等高血压患者透析前使用降压药物使血压下降透析间期体重质量增长大于1kg/d,或大于干体质量的3%5%的患者。透析间期进食的患者,排出对象,（一）样本（病例）选择方法1、资料,22,PPT学习交流,四、研究方案,（二）数据处理方法数据采用均数标准差（xs）表示应用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。两组间均数比较用t检验。计数资料比较应用X2检验。,23,PPT学习交流,四、研究方案,（三）质量控制方法严格按照纳入标准和排除标准筛选病例。实验数据检测严格遵循实验操作方法及实验仪器操作规则。遇到问题及时向相关人员请教。,24,PPT学习交流,实验前进行大量的文献查阅，收集资料，掌握相关知识。导师对于此方面研究具有坚实的基础，能够给予充分的指导。辽宁医学院附属第一院肾内科老师经验丰富，为实验的进行提供帮助和指导。,五、课题前期研究基础及可行性分析,25,PPT学习交流,六.课题中关键问题及解决的措施,正确选择病例，明确纳入标准和排除标准。实验前做充分的准备，整个实验过程中态度严谨认真，发现问题