输液反应与过敏反应应急预案PPT课件

中药东门病房输液反应和过敏反应：谭2018.3.13、1、2、3、4、目录、1、2、3、4、目录、输液反应、定义输液反应是临床输液过程中的各种非治疗性反应。引起输液反应的因素非常复杂，不仅仅是药品质量问题。但是，各种因素的综合表现可能导致热源、药物、杂质、药液温度、输液速度过快或气候、患者身体素质等因素引起的非治疗性反应。输液反应，最常见的是肺水肿，输液反应-发热反应，是由热原、死菌、游离菌体蛋白或不纯药物成分的输入和输液污染引起的。输入药液的质量；输液过程中无菌操作不规范引起的症状主要有寒战、寒战和发热(轻度病例通常在38左右，重度病例高热可达40-41)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等症状。输液反应发热反应，在预防和治疗输液前仔细检查药液质量。输液设备的包装和灭菌日期，以及严格无菌操作的有效期应立即停止输液，更换输液器并挂等渗盐水。通知医生和主管领导，保留剩余的溶液和输液器。如有必要，将其送至临床实验室进行细菌培养，以监测生命体征。对于吸氧，寒战和寒战的病人将会得到温暖的袋子。对于高烧患者，6-542毫克用于物理或药物降温，20-30毫克用于静推可以快速降温。抗过敏药物或联合激素治疗(地塞米松10毫克静推或静点，或异丙嗪25毫克，苯海拉明20毫克肌肉注射)，输注反应循环超负荷(肺水肿)，由于滴速过快，短时间内液体输入过多，导致心脏超负荷引起循环血量急剧增加；患者原有的心肺功能较差，多见于急性左心功能不全，突然感到胸闷、气短、咳嗽呈粉红色泡沫状痰的患者。在严重的情况下，稀释的痰可从鼻子和嘴喷出，肺部有湿罗音，心率快，输液反应-循环超负荷(肺水肿)。预防和治疗：控制好输液速度和输液量后，应立即停止输液，不能拔出输液管。应通知医生让患者采取坐姿，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。立即肌肉注射吗啡5-10毫克。生理盐水20毫升西地兰0.2毫克静脉滴注，呋塞米20-40毫克静脉滴注。吸入高流量氧气，用20%-30%的酒精代替湿化瓶内的水进行湿化后再吸入，从而降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂并消散，从而改善肺部的气体交换，缓解缺氧症状。必要时，应在四肢周围绑上止血带(四肢依次放松5-10分钟)，以有效减少回流的血液量。输注反应-静脉炎，由于长期输注高浓度、强刺激性的药物，或长期放置对静脉有强刺激性的塑料管局部静脉感染症状沿静脉方向呈线状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛。有时伴有全身症状，如恶寒发热、输液反应-静脉炎、防治1。严格执行无菌技术操作2。对血管有刺激性的药物应在完全稀释后使用，而不是静态推压。尝试进行中心静脉输液3。有计划地改变注射部位，保护静脉4。注意留置针的护理，输液反应-静脉炎，处理患肢抬高和刹车。局部应用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，外用中药或外用如意黄金散进行超短波理疗。如有复杂感染，可给予抗生素、输液反应-空气栓塞。原因是输液管内的空气没有完全排出，管与管之间的连接不紧密，存在渗漏和压力输液，没有人在看输血。在拔出厚而深的静脉后心电图可以显示心肌缺血和急性肺源性心脏病的变化。输液反应-空气栓塞。在预防和治疗输液时，必须排出空气。在加压输液的情况下，护士应密切观察，不要离开病人，以防止液体离开病人。在胸腔附近拔出厚的深静脉导管后，应紧密闭合穿刺点进行治疗。立即将患者的左侧卧位和低头低脚的高流量氧气吸入中心静脉导管以抽出空气。1，2，3，4，目录，过敏反应，定义为过敏反应，是指被免疫体再次接受同一物质的刺激时发生的反应，其特征为起效快、反射强、消退快。一般不会破坏组织细胞或造成组织损伤，具有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应等级，级只出现皮肤症状；二级症状明显但危及生命，包括皮肤症状、代偿性低血压、心动过速等。第三类危及生命的症状，包括心动过速或心动过缓、心律失常和严重气道痉挛、失代偿性低血压；四级循环无效，大多数由心脏骤停引起的过敏反应的临床表现为二级和三级。过敏反应、全身过敏反应、严重过敏反应、过敏性休克和过敏性休克通常发生在注射后5-20分钟内，甚至在注射后几秒钟内，无论是在皮内试验期间，还是在最初的肌肉注射或静脉注射期间(皮内试验结果为阴性)；在连续用药的过程中也很少发生。呼吸道梗阻症状的临床表现：胸闷、气短、哮喘和呼吸困难引起的喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿，伴有濒死感。循环衰竭症状：由于外周血管扩张，有效循环量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉弱、血压下降。中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，可表现为面部和四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等。其他过敏反应包括荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。立即停药，协助患者躺下，向医生报告，进行现场抢救。立即注射0.1%盐酸肾上腺素，儿童肌肉注射0.2-0.5毫升，成人肌肉注射0.5-1毫克。如果第一次注射后没有效果，可以考虑在15-20分钟内重复注射，直到其脱离危险。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它具有收缩血管、增加外周阻力、升高血压、刺激心肌、增加心输出量和松弛支气管平滑肌的功能。吸氧以改善缺氧症状。当呼吸受到抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米和洛贝林等呼吸兴奋剂。当喉水肿导致窒息时，应尽快进行气管切开术。静脉注射地塞米松5-10毫克或琥珀酸氢化可的松钠200-400毫克，加5%-10%葡萄糖溶液500毫升静脉滴注；抗组胺药如盐酸异丙嗪25-50毫克或苯海拉明40毫克用于肌肉注射。密切观察患者病情，记录患者生命体征、意识和尿量的变化。不断评估治疗和护理的效果，为进一步治疗提供依据。过敏性休克-急救措施，静脉通路必须保持备用。立即换成生理盐水，更换输液器，继续输液。不应因为恐慌或家人而拔除静脉通路，也不应错过抢救机会。1、2、3、4、目录、输液反应和过敏反应的鉴别、共同点：两者在首次出现时均有面色苍白、胸闷、恶心等前兆表现。差异，输液反应和过敏反应的识别，1，2，3，4，目录，明确过敏性休克，保留静脉通道，更换液体和输液器，卧位，呼救，生命体征监测，肌肉注射肾上腺素0.5-1毫克。如有必要，每10-15分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药物异丙嗪对于呼吸困难，肌肉注射0.25-0.5g尼可刹米或静脉注射3-6mg洛贝林来补充血容量：林格氏液、盐水和糖水。如果血压仍然很低，可以使用血管活性药物。将20