急性全身性过敏反应抢救流程

急性系统性过敏反应急救流程，什么是过敏反应？ 过敏是免疫反应，是机体被抗原物质致敏后，再次被同一物质刺激而产生的异常免疫反应，引起组织损伤和功能障碍。 抗原物质是药物、食物、动植物、微生物等数千种物质。 生物体在敏感的状态下再次接触抗原物质，几分钟到几天之内就会出现各种各样的表现，严重的过敏反应=过敏性休克。 严重过敏反应这一概念常被误认为是过敏性休克的同义词，其诊断、治疗、流行病学研究缺乏规范，急性全身性过敏反应也称为严重过敏反应，一般指严重、快速、全身性过敏反应，可诱发多种原因，但无任何征兆突然发生， 表现为最多的系统症状，皮肤、呼吸道、心血管系统、消化道症状和体征较多，需紧急治疗，最常见的严重过敏反应、循环系统：血压下降、休克等。 呼吸系统：最常见的是喉水肿消化系统：腹痛、腹泻皮肤：各种皮疹和荨麻疹中枢系统：意识障碍、紧急评估、紧急处理、紧急评估有无危害生命的情况(会厌水肿)导致气道阻塞和窒息是急性过敏死亡的最常见原因，应予以特别重视。 严重循环功能障碍引起休克和心跳停止。 就诊患者后立即采用ABBCS法快速评价，5-20秒迅速判断患者危及生命最紧急情况a :气道是否通畅b :是否呼吸b :体表是否有大量出血c :是否有脉搏s :意识是否清醒， 如上述危害生命的紧急情况应及时消除，严重过敏反应迅速，变化是否严重，应特别重视气道开放、气道开放、心肺复苏等危害生命的紧急处理，继发评价和治疗，严重过敏表现：接触史突然过敏的相关症状(皮肤发痒、瘙痒、鼻塞) 鼻涕、眼睛疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等)重症患者呼吸困难、休克、意识异常、严重过敏是什么？ 严重过敏的定义目前缺乏统一的观点，通常认为有休克的表现，气道阻塞、胃肠道症状、意识异常症状群过敏患者， 严重过敏美国国家过敏反应和感染性疾病研究院和食物过敏反应和严重过敏反应网站专业组织该领域专家召开“严重过敏反应定义和治疗研讨会”，探讨中过敏反应定义、诊断标准、治疗方案和研究策略并发表总结报告。 其中定义了过敏反应这一有争议的概念，提出了诊断标准、过敏反应的临床诊断标准、1、急性发病(数分钟至数小时)，表现为皮肤/黏膜阻滞症状，如风团、全身瘙痒、口唇浮肿和气道阻塞(窒息、舟皿、气管痉挛、喘鸣、PEF减少)或血压下降和低血容量症状2、 触及已知过敏原后(数分钟至数小时)，以下3个症状(皮肤粘膜表现、气道阻塞、血压下降或低血容量症状)中的2个以上，或者可疑食物过敏时胃肠道症状(痉挛性腹痛、呕吐) 3，暴露于已知过敏原后(数分钟至数小时)，出现低血压。 可诊断收缩压在100mmHg以下或基础血压下降超过30%符合以上3个条件之一，紧急处理，1 )去除可疑过敏原或脱离过敏环境，2 )有气道阻塞征象的患者需要开放气道，3 )开放大量夕阳，血氧饱和度在95%以上积极进行液体复苏，1-4L等渗透液体(生理盐水等)5)进一步监测心电、血压、脉搏和呼吸，药物治疗，1 )肾上腺素：，受体具有迅速、强烈、暂时兴奋作用，过敏反应突然停止，血压休克、重度支气管痉挛和后浮肿时优先，首次0.3-0给予心跳呼吸停止或重症患者1-3mg退行或肌肉注射，无效3分钟后3-5mg，仍无效4-10ug/min静滴2 )糖皮质酮：早期适用于严重过敏患者的氢化可的松5mg/kg静脉注射， 或给予甲泼尼龙80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静压，可考虑静脉维持，但应避免大量糖皮质激素的滥用和滥用3 )组胺H1阻断剂：苯海拉明25-50mg或静脉或肌肉注射进一步评价治疗，1、评价通气是否充分：1)性商业声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者建议早期器官插管2 )出现喘鸣音恶化、发硬困难或失声、喉水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道阻塞症状的患者， 加强气道保护：吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道2，评价血压是否稳定：1)低血压者必须迅速输入1-2L等渗透结晶液(生理盐水等)；2 )合理使用血管活性药物(多巴胺等)；3 )纠正酸中毒(如、 静脉滴注5%碳酸氢钠100-250ml )，以下治疗，上述治疗有效后应进行药物治疗14项1 )糖皮质激素：醋酸泼尼松、氢化可的松、甲基泼尼松、氢化可的松酸钠、地塞米松等2 ) 组