丘脑结构及功能

间脑的结构和功能，张斌，位置和组成：间脑位于中脑和端脑之间，端脑的共同祖先位于前脑。它的内侧是游离的，衬有室管膜，形成第三脑室的侧壁。它可分为5个部分：背侧丘脑(丘脑)、后丘脑、上丘脑、丘脑底和下丘脑。丘脑血供：丘脑穿动脉膝状体丘脑动脉脉络丛后内动脉枕下内侧动脉侧脑室脉络丛动脉，背侧丘脑解剖，间脑最大卵圆形灰质块，前后矢状径3cm，横径和纵径分别约1.5cm。位于第三脑室的两侧。前部称为前丘脑结节，后部称为丘脑枕部，后下部称为内侧膝状体和外侧膝状体。两个丘脑由一个中央团块连接。丘脑和下丘脑的分界线：丘脑底沟。丘脑被丫状白质纤维(髓内板)分为前核群、内核群和外侧核群。丘脑核群及其纤维连接：前核群：位于丘脑前结节的深侧，从乳头体接收乳头丘脑束，并发出纤维投射到扣带回。与内脏活动有关。内侧核群：分为背内侧核和腹内侧核，接受来自其他丘脑核的纤维。它与海马和海马旁回相连，是躯体感觉和内脏感觉的整合中心，与记忆和情绪密切相关。侧核群：分为较小的背侧部分和较大的腹侧部分。背侧部分接收来自其他丘脑核的纤维，并将纤维发送到顶叶皮层。腹侧部分与脊髓、脑干和小脑广泛相连。丘脑综合征(Dejerine-Roussy)，对侧偏瘫感觉障碍：所有感觉障碍；深刻而精细的触觉比肤浅的感觉更重要。四肢和躯干比脸重。严重的深度感觉障碍表现为感觉性共济失调。感觉异常也可能发生。对侧偏瘫自发性疼痛(丘脑痛):疼痛部位不准确、不稳定、弥漫性；疼痛的性质是不确定的。疼痛经常受到情绪的影响。常伴有自主神经功能障碍：血压和血糖升高；镇痛药无效，抗癫痫药物有一定疗效。侧向面部表情的运动障碍：分离性运动障碍。非自主对侧运动、有意震颤或共济失调。情绪障碍。下丘脑(下丘脑)、下丘脑腹侧从前到后：视交叉、灰结节、乳头体。视交叉的上前方是终板，向后延伸为视束。灰结节向前和向下延伸形成一个漏斗，灰结节膨胀的上端和漏斗的过渡部分称为中间隆起。漏斗的下端逐渐变细，形成一个漏斗柄，向下与垂体相连。位于灰结节后面的一对圆形凸起是乳头体。人类高级神经内分泌和自主神经系统的整合中心，下丘脑核分裂：视前区：视前区核，终板后，体温。视上区：视上核，水代谢；室旁核，糖代谢。结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能；下丘脑内侧背核，脂肪代谢；漏斗状核。乳头体面积：下丘脑后核，生热和保温；乳头核。下丘脑核、下丘脑病变表现和定位、中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。体温调节障碍：散热中心前内侧区，尤其是视前区；发热中心后外侧区域。进食异常：饱食中枢下丘脑腹内侧核；喂入中心中的灰结节侧面区域。睡眠觉醒障碍：睡眠在视前区，损伤后失眠；后部区域的网状结构的一部分保持清醒和阵发性睡眠综合征。生殖和性功能障碍：腹后内侧核损伤后性早熟；结节性3335帕瑞瑙综合征：松果体肿瘤是由四面体和中脑导水管受压引起的。其特征为瞳孔光反射消失和眼球垂直凝视麻痹(累及上丘)、神经性耳聋(累及下丘)、小脑共济失调(累及联体臂)，并可伴有颅内高压。丘脑后叶由丘脑枕部下方和外部的两个圆顶状结构组成。位于内侧的内侧膝状体经由下丘臂连接到下丘，接收来自下丘臂的听觉纤维，并将投射纤维发射到颞叶听觉通路。位于外侧的外侧膝状体通过上丘臂与上丘相连，接收视神经束的传入纤维，并向枕叶视中枢发出投射纤维。丘脑底，也称为腹侧丘脑。它在外观上是看不见的，位于背侧丘脑的后下部和中脑被盖之间。主要的核是丘脑底核(或CorpusLuysi)，以及一些红核和黑质。它们与纹状体关系密切，属于锥体外系