小儿生长发育评价及监测成都市妇幼保健院+刘光丽.ppt

成都妇幼保健院刘广力儿童生长发育评价与监测中心表示，儿童的生长发育是一个从量变到质变的复杂过程，具有规律性。掌握儿童的生长发育规律是儿童保健的基础知识。生长是指可以观察到的身体和器官质量的增加。(身体发育)发育：指精细组织和器官的进化和成熟，这是质的变化。(神经心理学发展)、儿童体格发育、(1)儿童体格发育规律及影响生长发育的因素(1)体格发育规律：(合计)1。不同年龄阶段的身体发育速度不同。年龄越小，成长越快。今年上半年速度较快，下半年速度较慢。2岁青春期逐年稳步增长，青春期突然加速，然后逐渐停止。2.身体各部分的长度比例随着年龄的增长而变化。身体各部分的比例从上到下各不相同。身体各部分的比例因年龄而异。在婴儿期，头大身小的比例占身高的1/4。身体大头小头的比例占身高的1/8。3.不同的器官有不同的神经系统发育规律：大脑发育最早：2岁时发育最快，5岁时大小和重量接近成人淋巴系统；儿童期快速生殖系统：青春期快速发育；4.生长发育的个体差异在儿童的生长发育过程中，由于各种内外因素的影响，会产生相同范围的个体差异。遗传因素：决定了个体差异的环境因素：它对生长发育有明显的影响，(2)影响生长发育的因素儿童生长发育的速度和极限是内部因素和外部因素的影响，是两者相互作用的结果。内因：遗传：父母双方的遗传基因：(在染色体上)决定身高、外貌、遗传病、软骨发育不全、小头畸形、性别：生长发育的速度和极限受男女性别的影响。身高和体重：男性高于女性骨盆(青春期):女性：骨盆宽度和肩宽：男性：骨盆宽度和肩宽：牙齿和骨骼：女性早于男性，内分泌：甲状腺：促进生长发育的垂体：促进生长发育的性腺：阻止身体生长的骨愈合：甲状腺功能减退：身材矮小，上下垂体功能：身材矮小，各部分比例对称；2.外部营养：充足合理的营养是儿童生长发育的物质基础，是保证儿童健康成长的极其重要的因素。年龄越小，营养的影响越大。环境：良好的生活环境：充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水源和良好的卫生服务。环境会在不同程度上影响遗传潜力的发挥。良好的环境可以使儿童的体质呈上升趋势，儿童的身高每10年可以增加1厘米。疾病：该疾病对儿童的生长发育有非常明显的阻滞作用，如急性感染、导致体重减轻的慢性疾病、影响体重和身高的遗传病、影响生长或神经发育的佝偻病、骨骼发育和身高、母亲教育、环境、孕期和哺乳期的营养和情绪。育儿知识的掌握、喂养情况和补充食物的添加都会影响儿童的生长发育，因此对母亲的教育非常重要。其他：x光：能破坏细胞并影响全身或局部生长的药物：(细胞毒性、激素、抗甲状腺药物)能直接或间接影响生长。(2)体格生长检查(1)体格生长常用的测量指标体重、身高、胸围、坐高、头围，(1)体重：代表身体器官系统和体液重量的总和，是判断生长发育和营养状况的重要而敏感的指标。出生：3公斤，6月：2次，1岁：3次，2岁：4次，出生：平均3公斤，1-6个月体重(公斤)=0.7公斤，7-12个月体重(公斤)=60.7公斤，0.5公斤，2-12岁：体重(公斤)=28公斤，2，身高(高度):反映身体长轴的生长，代表头部，脊柱和长度测量之前的总和出生：平均50厘米1-6月：平均月生长2.5厘米(6月65厘米)7-12月：平均月生长1.5厘米(1年75厘米)1-2年：平均年生长10厘米2-12年：平均年生长5厘米(公式：每年5-75厘米)青春期终止：生长停止；3.头围：头围：颅骨和大脑发育的指标：头太小：小头头太大：脑积水。出生：平均34厘米，1-6月：平均8-10厘米，7-12月：平均2-4厘米，1岁时46厘米，2岁时48厘米，5岁时50厘米，5-15岁时：4-5厘米长达到头围，4、胸围：胸围代表肺和胸部的发育；出生：胸围头围(2岁以上胸围不超过头围，属于胸廓发育不良)，5。座位高度：座位高度的增加代表脊柱和头部长度的增加。坐姿身高占身高的百分比随着年龄的增长而降低。1岁、2岁和6岁儿童坐高与身高之比的变化为33.346.751.763.2。高度为F.762.960.956.4。(2)五项指标的测量及注意事项。1.重量：小宝宝：用一个15公斤的秤准确地读出10克。1-7岁的儿童：用一个50公斤的杠杆秤准确读出50公斤。测量准备：工具：平盘秤应稳定地放置在工作台上，杠杆秤应稳定地放置在地面上，并且始终应用正零点(测量前和测量过程中)。(2)测量人员：应熟悉标尺代码的阅读和使用。(3)测量要求：测量应在相同的条件下进行。(同一时间，同一测量人员，同一测量工具)，(4)测量环境：温度18-22，避免对流风，房间宽敞明亮，保持测量工具清洁。测量读数：重量单位为千克，读数为小数点后两位。待测儿童：首先排空尿液和粪便，脱下鞋子、袜子、帽子和外套，只穿内衣。测量方法：被测儿童的体位：1岁以内；可躺下或坐1-3年；可坐或蹲3岁以上；垂直姿势测量注意事项：儿童身体不可摇动或触摸周围物体(不能拉父母的手或其他物体)；测量：首先给单杠的自由端增加重量，然后调节游泳锤，直到杠杆处于中间水平位置。分别读取重量，并加上游锤显示的读数。测量重量以千克为单位，读数为小数点后两位(0.01千克)。测量误差不超过50克。3岁前用水平高度测量装置测量，3岁后用垂直高度测量装置(单独或用天平上的高度测量装置)测量准备：儿童应脱掉鞋子、帽子、外套，只穿内衣。测量方法：水平测量：姿势：被测婴儿身体的中轴线与测量板上的中线重合，身体平直，背部、臀部和腿部靠测量板测量(在测量板底部放置薄布)。助手固定婴儿的头部，使其与头部板接触，检查者位于儿童的右侧，左手握住双膝使其伸直，右手平行于脚跟移动脚踏板，并记录测量板两侧的读数何时一致。(2)垂直测量：姿势：头直，眼睛直，身体前倾，胸部微抬，腹部微收，手臂自然下垂，脚跟并拢，脚趾分开约60。同时，脚跟、臀部和两个肩胛骨之间的几个点靠在立柱上。测量：测量员握住滑动板并向下滑动，直到底板接触到颅顶，并读取滑动板底面栏上显示的数字。以厘米为单位测量高度，并记录一个小数点(0.1厘米)。测量时注意事项：测量者的眼睛：测量者的眼睛在阅读时应与滑板处于同一水平。(4)误差：直立姿势和躺着姿势的测量值之间的差值可以是1-1.5厘米，早上比下午高1-1.5厘米。(3)头围：工具：软尺：应提供0.1厘米刻度。10次测量后，检查标尺是否正确，以防止重复拉动影响其正确性。(2)位置：儿童：站起来还是坐下：站起来胸围工具：软尺位置：3岁前：卧位或直立位；3岁以后：直立(不是坐姿),双手自然下垂；眼位测量：在软尺的前方或右侧位置：测量员用左手拇指将软尺的零点固定在孩子的右乳头下边缘，右手使软尺回到双肩胛下角下边缘附近的零点。(儿童乳头围绕胸部的长度)胸围测量读数为0.1厘米测量过程中的注意事项：各处的软尺应轻轻接触皮肤(如果皮下脂肪在1岁以下较软且较厚，应稍紧)，平静呼吸和吸气时取中间数。坐姿高度：工具：与测量体长的工具一致测量方法：3岁以内：测量体长后，抬起儿童的腿，使活动板的内表面靠近臀部，小腿和大腿与地面成直角，大腿和活动板完全接触并靠在一起，活动板上的数字为坐姿高度，读数为0.1厘米.3岁以上：考生坐在坐高计的坐盘上，身体前倾，骶骨靠在测量板上，然后坐直，大腿的两个直面与身体成直角并平行于地面，大腿与凳子面完全接触，膝关节弯曲成直角，脚趾向前，脚平放在地面上，头和肩的位置与测量身体长度的要求相同。让受试者站起来，将头盘向下移动，与头顶接触。活动板上显示的数据是坐姿高度，读数达到0.1厘米。体格检查的时间和内容(1)体格检查的时间：根据成都市儿童系统的原则，时间要求是1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、10月1日、1年零3个月、1年半、2年零2年半、3年零4岁零5岁，(2)儿童定期系统体格检查的目的：1。定期和系统的健康检查，了解儿童的身心发展，尽早发现和纠正发育异常。2、了解营养状况，做好营养指导，早期发现营养缺乏性疾病进行营养干预。遗传代谢疾病和出生缺陷的早期检测以及指导和/或纠正。4、定期接种疫苗。5.入园婴幼儿体格检查。6、做好科学育儿指导和健康促进工作。(3)儿童体格检查内容1。全面了解儿童的出生、发育、喂养、疫苗接种和疾病史2。体格发育测量(五项指标)3。体检4。实验室检测和辅助检查血红蛋白：每6个月一次(如有必要，每3个月一次)。如果血红蛋白低于90克/升，且没有因喂养不当造成的反复感染，应进一步进行血红蛋白电泳和网织红细胞检查，以消除溶血性贫血和地中海贫血。钙、磷、碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶：当怀疑佝偻病或治疗效果不好时。G6PD测定：疑似G6PD酶缺乏血清磷酸肌酸激酶(CPK):进行性肌营养不良的假性肥大。x线：佝偻病、骨系统遗传性代谢性疾病、骨关节畸形。体液免疫血液免疫球蛋白测定，反复肿胀感染。反复的病毒和霉菌感染。健康检查和评估：身体发育和精神心理发育的营养状况可能包括营养不良疾病：营养不良、佝偻病、贫血、遗传性代谢疾病和先天性畸形等。5.身体发育和精神心理发育的营养状况可能包括营养不良疾病：营养不良、佝偻病、贫血、遗传性代谢疾病和先天性畸形等。5.健康检查和评估：身体发育和精神心理发育的营养状况允许包括营养不良疾病：营养不良、佝偻病、贫血、遗传性代谢疾病和先天性畸形等。5.健康检查和评估：身体发育和精神心理发育的营养状况允许包括营养不良疾病：营养不良、佝偻病、贫血、遗传性代谢疾病和先天性畸形等。5.健康检查评价：身体发育和精神心理发育营养状况评价营养缺乏疾病：营养不良、佝偻病、贫血、遗传性代谢疾病、先天性畸形和其他缺陷等。4.体格生长评价(1)体格生长的通用评价指标1。年龄体重、身高、头围和牙齿评价的个体指标评价可以了解群体儿童的身体生长发育状况和个体儿童达到的水平。多项指标的评价采用两个或两个以上反映身体对称性的体格生长指标，评价指数法：Kaup指数：体重(kg)/体长(cm) 104正常值：15-18优：18-20肥胖：20瘦：13-15差：2SD超过2个标准差SD-2SD。评估：体重和体长正常：-2SD 2SD可能是肥胖。体长：2SD为肥胖，营养不良评估：(根据新标准)1。低体重：轻度：平均-2SD体重/年龄-平均-1SD中度：平均-3SD体重/年龄-平均-2S