网织红细胞的临床意义_第1页
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网状红细胞的临床意义网状红血球计数(特别是网状红血球的绝对值)是反映骨髓造血功能的重要指标。 正常情况下骨髓中网状红血球的平均值为150109/L，血液中为65109/L。 骨髓Ret增加、外周血减少时，提示障碍开放的骨髓和外周血Ret均增加，提示释放增加。 从网状红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时外周血网状红细胞中型约占20%30%，型约占70%80%，骨髓增殖明显时出现型和型Ret。 1、判断骨髓红细胞造血情况(1)增加：可见溶血性贫血：溶血时大量网状红细胞进入血液循环，Ret为6%8%，急性溶血时约为20%，甚至50%以上，绝对值超过100109/L。 急性出血后510d网状红细胞达到顶峰，2周后恢复正常。 放疗、化疗后：恢复造血时，Ret暂时迅速上升，是骨髓恢复的敏感指标。 红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网红细胞计数正常或轻度增高。 (2)减少：可见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再次障碍的危象。 典型的再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常小于0.005，绝对值小于1510 9/L。 2、贫血疗效观察缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret轻度上升(正常或可减少)，给予铁剂、维生素B12、叶酸后35天，Ret开始上升，710天达到顶峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效的医学*教育*网络整理3 .骨髓移植后第21天，Ret超过15109/L，小于15109/L，表明无移植并发症，伴中性粒细胞和血小板增加，骨髓移植可能失败。 4、网状红细胞生成指数(RPI )是网状红细胞生成相当于正常人的倍数。 由于生理、病理状况不同，Ret从骨髓释放人外周血的时间也不同，因此Ret的计数值不能正确反映骨髓红细胞系造血功能，还应考虑Ret的生存期。 通常，Ret的生存期约为2d，不成熟的网状红细胞提前释放人的血液会延长Ret的生存期，为了纠正网状红细胞提前释放引起的偏差，网状RPI反映了Ret的生成速度。 计算公式是被检网红细胞的比例。 在估计红细胞生成的有效性方面，采用RPI是比较准确的。小儿正常的网状红细胞值是多少？刚出生的3天约为0.04-0.06，出生后第7天急速下降至0.02以下(这与生理贫血期有关，简单来说，出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨骼造血功能暂时降低，网状红细胞减少，胎儿红细胞寿命缩短意见提案：正常范围成人0.5%1.5%，绝对值(2484)l09/L； 新生儿2.0%6.0%，绝对值(144336)109/L .检查表明网状红细胞是不完全成熟的红细胞，该细胞内残留的核糖核酸被特殊染色，形成“网状”结构。 临床上网状红细胞增多，显示骨髓造血功能旺盛。
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