消化系统疾病护理常规.pptVIP

消化系统疾病护理常规，急诊科姚婷，组成：消化道和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门。后者包括唾液腺、肝脏、胰腺和消化道粘液腺的功能：吸收和消化食物，吸收营养和排泄废物，为身体代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能，以及消化系统组成的示意图。分界线是：食道：连接咽和胃的通道，其主要功能是将食物和唾液输送到胃中。当门脉高压发生时，食管下段的静脉曲张会在破裂时引起大出血。胃分为四部分：贲门、胃底、胃体和幽门。主要功能是暂时储存食物，通过胃蠕动使食物和胃液充分混合，促进食糜形成，促进胃内容物进入十二指肠。胃排空时间需要4-6小时。小肠由十二指肠、空肠和回肠组成，分为四段，即球段、降段、横段和升段，全长约3-5米。球部是消化性溃疡发生的地方。它的主要功能是消化和吸收。这是整个消化过程的主要阶段。大肠包括盲肠和阑尾、结肠和直肠。它的总长度为1.5m。食物的消化过程基本上是在小肠中完成的。无法消化的食物残渣进入大肠。大肠的主要功能是吸收水和盐。肝脏：肝脏是人体最大的腺体。它由门静脉和肝动脉供血。血流量约为1500毫升/分钟。占心输出量的1/4。肝脏的主要功能是物质代谢、解毒和胆汁胆汁胆汁形成。胆囊用于浓缩胆汁和调节胆汁胰腺。它是一种腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体和尾，具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构是分散在胰腺中的胰岛。有两种重要的细胞：A细胞(胰高血糖素)和B细胞(胰岛素)。细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和糖异生，并提高血糖。b细胞：分泌胰岛素，加快人体各种组织对葡萄糖的吸收、储存和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，降低血糖。恶心是一种在上腹部呕吐的不适感和紧迫感，伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低和心动过缓。延髓呕吐中心受到刺激。呕吐是一种现象，在这种现象中，胃或部分小肠的内容物被胃的强烈收缩通过食道和口腔挤出体外。两者都是复杂的反射动作，可以独立发生，但大多数患者首先会感到恶心和呕吐。分类和病因，反射性呕吐主要是由消化系统疾病引起的。中枢性呕吐见于颅内高压、前庭功能障碍、代谢紊乱以及药物或化学毒物的影响。消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻和胃肠功能障碍。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫和脑肿瘤等。你曾经酗酒吗？系统性疾病：尿毒症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病变：梅尼埃病(Menieres disease)特发性内耳疾病药物：抗生素、抗癌药、洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳和有机磷农药等。精神因素：胃肠神经官能症。1。呕吐的特点是注意呕吐的时间、频率、方式、数量和性质。怀孕和尿毒症大多是早上空腹呕吐。幽门梗阻通常在下午或晚上呕吐，伴有大量酸性发酵食物和无胆汁。低肠梗阻的呕吐发生较晚，但很少，而且呕吐有一股臭味。急性胰腺炎可导致频繁和严重的呕吐，呕吐胃内容物，甚至胆汁。上消化道出血时，呕吐物呈棕色甚至鲜红色。大多数由颅内感染引起的病人身体状况。伴随腹痛和腹泻的症状大多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒。右上腹痛、寒战、高热和黄疸的患者多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。严重的头痛和视神经乳头水肿与颅内高压有关。大多数眩晕和眼球震颤患者是前庭器官疾病。严重呕吐患者可能伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。意识障碍的患者可能会出现吸入性肺炎和窒息。恶心呕吐的时间、频率、诱因以及进食之间的关系；评估生命体征、营养状况、腹肌紧张、压痛和其他症状。评估的要点是，长时间反复恶心呕吐，往往会使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧。必要时，应进行心理社会条件和测试，如呕吐毒素分析或细菌培养。对于大量呕吐的患者，血液生化检查有助于判断无水、电解质紊乱和酸碱失衡。辅助检查和窒息与频繁呕吐引起的失水和电解质损失有关。体液不足的风险与大量呕吐引起的脱水有关。活动不是耐力，与经常呕吐和无法进食有关。焦虑、潜在并发症、生命体征恢复正常而无失水、电解质紊乱和酸碱失衡的呕吐减少或停止，逐渐恢复进食而无窒息或及时发现和治疗，心理护理、健康指导、一般护理、呕吐应协助患者坐起或侧卧，头偏向一侧，呕吐后漱口。昏迷患者应尽可能多地吸入呕吐物，以避免误吸和窒息。用纱布清洁口腔时，避免刺激舌头、咽喉和上颚，以防呕吐。告知患者突然上升可能导致头晕、心悸等不适；慢慢坐起来，避免体位性低血压。吃高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的清淡流质或半流质的食物，避免油腻或辛辣的食物，少吃多餐，注意喝水。脱水迹象的监测(1)生命体征：定期监测和记录，直至病情稳定。(2)脱水迹象：监测并记录每日液体摄入和排出量、尿液比重和体重。根据失水程度，患者可能会出现虚弱、口渴、皮肤和粘膜干燥、弹性降低、尿量减少、尿量增加、烦躁不安、意识不清和昏迷。(3)实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡。当大量胃液流失时，持续呕吐会导致代谢性碱中毒。呕吐的观察和治疗观察并记录呕吐的时间、频率、方法、数量、颜色、气味和成分。根据医生的建议，应使用止吐药或针刺内关、足三里等穴位，以促进患者逐渐恢复正常的饮食和体力。3。不禁食时主动补充水和电解质，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。严重的呕吐无法进食，或者严重的水和电解质紊乱主要通过静脉输注来纠正。关心、体贴病人、心理咨询。告知患者不良心理状态会诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。腹痛的概念是，局部感觉神经纤维受到炎症、局部缺血、损伤、物理和化学因素以及其他因素的刺激，产生脉冲，这些脉冲被传递到疼痛中心，导致疼痛。其中大多数是由腹部器官疾病引起的，但也可引起腹膜外疾病和全身性疾病。分类：急性腹痛和慢性腹痛。心理社会状况、辅助检查、腹内器官炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎等。中空器官阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆结石、胆道蛔虫症和尿路结石梗阻等。内脏扭曲或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂、脾破裂。胃和十二指肠溃疡肿瘤：胃癌和肝癌。腹外器官疾病：急性心肌梗死、下叶肺炎等。一些系统输尿管结石：它可以辐射到同侧的腹股沟和会阴，并随着结石向下移动到疼痛部位而不断变化。胃和十二指肠疾病：中上腹隐痛、灼痛或不适。胃和十二指肠溃疡穿孔：上腹部和中腹部突然出现刀状疼痛。急性弥漫性腹膜炎：持续、广泛的剧烈腹痛，伴有腹壁肌肉紧张或板状僵硬、压痛和反跳性疼痛。胆道蛔虫病：典型表现为阵发性剑突下钻顶样剧烈疼痛，可辐射至右肩和背部。大肠疾病：小腹一侧或两侧疼痛。小肠疾病：多在脐周或脐周，身体状况，2。影响消化性溃疡疼痛的因素：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后疼痛，十二指肠溃疡表现为饥饿疼痛，服用抗酸剂后上腹部疼痛通常可以缓解。急性胰腺炎：进食或饮水后疼痛加剧，可以通过弯腰抱住膝盖来缓解疼痛。胆绞痛、肾绞痛和肠绞痛：在发作期间，病人行动不便。改变体位可以减轻腹痛。胆结石：吃油腻的食物会加重腹痛。急性腹膜炎：当深呼吸、咳嗽和旋转体位时，疼痛加剧，因此患者不愿意改变体位。身体状况。伴有发热和黄疸的症状见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴有休克和贫血的患者可出现腹部器官破裂，而无贫血的患者可出现胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻等。腹膜外疾病如心肌梗死和肺炎也可能有腹痛和休克，应特别警惕。大量呕吐表明肠胃阻塞。腹泻与肠道炎症、溃疡或肿瘤有关。血尿与尿路结石有关。腹痛会引起紧张和焦虑等强烈的心理疼痛，这通常会引起患者的恐惧。心理社会条件要求根据不同的疾病进行相应的实验室检查。x光钡餐检查和胃肠内窥镜检查是必要的。疼痛：腹痛与内脏被膜、腹膜壁层或腹部(内脏)感觉神经受胃肠炎症、溃疡和肿瘤影响有关。焦虑与严重的腹痛、反复或持续的腹痛有关，这些腹痛不易缓解。学习如何减轻腹痛逐渐减轻或消失，休息和体位：采用有利于减轻疼痛的体位。急性胰腺炎：胃炎和消化性溃疡在弯曲和弯曲的位置：急腹症在弯曲的位置：仰卧位，饮食护理：消化性溃疡，辛辣和刺激性食物，胆结石，油腻的食物在急腹症的原因不清楚之前是禁止的，并且详细了解患者腹痛的部位，性质和程度，发作时间和伴随症状。如果疼痛的性质突然改变，一般治疗后疼痛无法缓解，但情况变得更糟，出现并发症，如溃疡穿孔和弥漫性腹膜炎，应立即向医生报告。教授患者非药物止痛方法，引导想象。合理的饮食。局部热疗：热水袋可局部热敷止痛，但不适用于急腹症。可以选择针灸、气功、分散注意力和放松来减轻疼痛。癌症疼痛护理1、三步药物镇痛法1)疼痛分级2)镇痛方案3)使用原则2、患者自控镇痛，按处方合理使用镇痛药。当急性和严重腹痛的诊断不明时，不应随意使用止痛剂，以免掩盖症状和延误病情。无论患者的腹痛是否缓解或消失，便秘概念：排便不频繁或排便困难，排便不畅，大便干燥，大便硬，腹泻概念：排便更频繁，大便稀，或粘液，脓血或未消化的食物。病因：主要由肠道疾病引起，其他原因包括食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素。机制：增生、肠分泌增加或吸收障碍。分类：急慢性，两个月以上慢性腹泻。心理社会状况、辅助检查、肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性po(1)发病及病程急性腹泻：发病快，病程短，多由感染或食物中毒引起。慢性腹泻：发病缓慢，病程长。常见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能障碍。腹泻特征急性感染性腹泻，每天排便次数达10次以上。细菌感染，通常是粘液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，一天多次排便频繁，可为稀便、粘液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌、直肠癌等。由小肠损伤引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可能含有未完全消化的食物成分。大量水样腹泻容易导致脱水和电解质流失。由结肠疾病引起的腹泻，粪便中含有较多的粘液，量少而次数多。长期腹泻会导致患者焦虑和紧张。频繁腹泻经常影响患者的正常工作和社交活动，使患者感到自卑。心理和社会状况，正确采集新鲜粪便标本进行显微镜检查。必要时应进行病因检查。血液生化检查等。有助于判断无水、电解质紊乱和酸碱失衡。辅助检查腹泻与胃肠疾病或全身性疾病有关。存在体液不足的危险，这与严重腹泻导致的体液流失有关。腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量和血液生化指标均在正常范围内。腹泻的护理体液不足的护理便秘的护理急性发作的休息和活动的护理有明显全身症状的患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用温水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。患有慢性或轻度疾病的人可以适当锻炼。2.饮食护理应侧重于低残留、低脂肪、易消化和低纤维素的食物，并避免刺激食物，如生、冷、硬和辛辣的食物。根据医生的建议，急性腹泻应给予禁食、流质、半流质或软性食物。指导患者多喝水，以防止频繁腹泻导致脱水。腹泻的护理。3.病情监测严格记录患者排便次数、大便性状、颜色和数量。记录患者的每日摄入量。应注意监测伴随症状、一般情况、血液生化指标、大便常规等。4.加强肛周皮肤的护理。排便后，用温水清洗肛周，保持清洁干燥，并涂上无菌凡士林或抗生素软膏，保护肛周皮肤，促进伤口愈合。心理护理向患者解释，精神压力和情绪变化会影响肠道运动并引起腹泻，因此应避免精神刺激以减少焦虑和恐惧。通过解释和鼓励，可以提高对患者配合检查和治疗的理解，稳定患者情绪。6、服药后及时控制护理腹泻，观察不良反应。腹泻护理，休息和活动：疾病允许更多的锻炼，腹部按摩饮食护理：多喝水，多吃富含粗纤维的食物，如芹菜，卷心菜等。多吃蔬菜和水果。预防便秘的措施：1。每天至少喝1500毫升的水，避免排便习惯受到干扰。避免药物滥用。劳逸结合。及时治疗肛裂、肛周感染等疾病。便秘护理。病人液体平衡状态的动态观察。根据医生的建议补充水和电解质。其他护理措施。体液不足风险的护理。患者的腹泻及伴随症状是否减轻或消失。生命体征是否正常。是否有失水、电解质紊乱和酸碱失衡。黄疸：概念：由于血清中胆红素浓度增加，巩膜、皮肤、粘膜及其他组织和体液出现黄色染色。正常胆红素浓度： 34.2mol/L，心理社会状况，辅助检查，是否有肝炎、肝硬化等消化系统疾病3.梗阻性黄疸：皮肤为暗黄色，完全梗阻者为黄绿色或黄褐色，伴有皮肤瘙痒和心动过缓。大便颜色较浅，典型的白色陶土色，有出血倾向。这种现象使病人产生自卑、焦虑、紧张、焦虑等。心理社会状况，了解胆红素和直接胆红素，以及尿胆红素、尿胆红素原、肝功能等检查结果。辅助检查，存