四脑室常见肿瘤

(1)共济失调：由于缺乏小脑调节，患者站立、摇晃、步态不稳，属于醉汉步态：行走时双腿分开很远，左右摆动，上肢弯曲向前伸展，如跌倒。步行很难。一般来说，你不能用一只脚站立，但是睁开或闭上眼睛对站立的稳定性影响很小。书写异常也是手臂和手共济失调的一种表现，表现为书写不规则和笔画颤抖。一般来说，书写太大，而麻痹敏捷者大多太小。语言爆发：缓慢的讲话，颠簸，单调和鼻音。有一种语言类似于“延髓损伤”，但后者更奇怪和笨拙，客观检查往往有声带或软颚麻痹，而小脑语言是隔代运动障碍，并没有瘫痪。3.糟糕的论点或规模障碍。4.旋转运动障碍。5.协同障碍。反击信号。7.眼球震颤。8.肌肉张力变化：肌肉张力变化很难估计。由于病变部位和病变时期不同，例如：典型的同侧半肌张力降低发生在单侧小脑病变(外伤、肿瘤)。对于双侧对称小脑病变，一般没有明显的肌肉张力变化。在小脑萎缩的一些病例中可以看到全身肌肉力量的逐渐增加，这与震颤麻痹相似。眼球震颤反跳试验是指鼻试验和膝-胫骨试验，这两种试验难以对第四脑室周围常见肿瘤的闭眼、影像学表现和鉴别诊断进行标记，神经外科、髓母细胞瘤是一种来源于胚胎残留组织(原始神经上皮)的极度恶性肿瘤。它是儿童中最常见的丘脑底脑肿瘤(40%)，根据统计也被认为是第二大肿瘤。髓母细胞瘤肿瘤密度占2/3(由于肿瘤细胞和血管丰富)，肿瘤坏死和出血呈混合密度，约占20%；等密度肿瘤约占10%。低密度肿瘤很少见，是由肿瘤坏死引起的。肿瘤内出血显示高密度。10 15%可见斑点状钙化。增强扫描的大部分显示均匀的中到明显的增强。如果有转移，可以看到转移增强。大约一半的肿瘤周围有脑水肿。第四脑室变形变窄，呈“”形向前移动，80 90%伴有幕上脑室扩大。影像学表现：T1WI低信号，T2WI高信号，信号强度不均匀，伴有囊性变和坏死、钙化、出血等。钆喷酸DTPA明显增强了肿瘤的实质部分。磁共振多切面图像有助于观察肿瘤的初始位置及其与周围结构的关系。瘤周水肿和第四脑室的变化相当于CT表现，髓母细胞瘤，室管膜瘤起源于原始的室管膜瘤上皮，常见于儿童和青少年。儿童的幕下肿瘤占第三位。发病高峰年龄为4-5岁。幕下肿瘤占60-70%，主要位于第四脑室。幕上表现多见于侧脑室三角区、第三脑室和脑实质。CT表现：80%的室管膜瘤在平片上表现为等密度肿块，其余为稍高密度、混合密度或低密度，大部分形态不规则，易囊性变，50%幕下肿块散在点状钙化。当位于第四脑室时，可延伸至桥小脑角、小脑蚓部或小脑半球，并伴有第四脑室的扩大和变形。通常，在肿瘤周围可以看到残留的心室。加固后，可以均匀或不均匀地加固到中等程度，也可以环形加固。幕上脑室脑积水，肿瘤周围轻度脑水肿。核磁共振发现：长T1，脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤起源于脉络丛上皮细胞，占儿童脑肿瘤的3%，多见于10岁以下的男童，多见于侧脑室，很少见于第三和第四脑室(但成人多见于第四脑室)。CT表现：肿瘤呈等密度或稍高密度结节，脑室边界清晰，密度较均匀，偶见中央或偏心性低密度坏死区，点状或斑片状钙化(25 80%)；外观不规则，呈桑葚状，与脉络丛相连，位置可移动。心室明显增大，与肿瘤不相称。增强扫描显示肿瘤明显均匀强化。当肿瘤位于第四脑室时，肿瘤周围可见环形或弧形低密度影，即残留的第四脑室。磁共振表现：肿瘤呈结节状，从脉络丛向脑室突出，有长T1和长T2信号。第四脑室的肿瘤和周围组织之间的界限很清楚。第四脑室被肿瘤扩大并充满。只有环状或弧形脑脊液信号留在周围。脑干和小脑被推动，小脑星形细胞瘤和天幕下星形细胞瘤，占22%,主要位于小脑半球和小脑蚓部。星形细胞瘤是儿童最常见的脑肿瘤，71.4%发生在小脑幕下。囊性和实性小脑星形细胞瘤分别占成人的50%，70%以上的儿童小脑星形细胞瘤为囊性，实性肿瘤大多伴有囊性坏死区。CT表现：囊性星形细胞瘤平扫呈均匀低密度，囊液CT值高于脑脊液，边界清晰，囊壁可有钙化，增强扫描囊壁有不规则强化或肿瘤结节强化。固体星形细胞瘤在平片上呈低密度混合密度，大部分有坏死囊状区，肿瘤固体部分有明显强化。也就是所谓的“肿瘤有包膜，包膜中有肿瘤”。第四脑室受压移位和闭塞，幕上脑积水，脑干受压前移，桥小脑角池闭塞。磁共振成像表现：实体瘤组织有长T1和长T2信号，增强与CT表现相同。(4)小脑血管母细胞瘤的血管生成性肿瘤(源自中胚层细胞的残余胚胎组织)常见于20-40岁的成人。CT表现：主要发生在小脑蚓部和小脑半球，囊实型。囊性占2/3 3/4。典型表现为大包膜的小结节，实质部分多为等密度或稍低密度，增强明显。胶囊壁可以是薄带不连续增强。幕上肿瘤大多为实体瘤，表现与囊性壁结节相似，肿瘤周围有轻度或中度水肿。第四脑室阻塞的表现。磁共振表现：囊性部分显示稍长的T1和长T2信号，而结节和实体瘤显示大致相等的T1和长T2信号，并有显著增强。肿瘤周围可以显示出空血管的现象，鉴别诊断(5)。第四脑室的脑膜瘤起源于脉络膜组织或脉络丛基质，其起源于脑膜的同一细胞层，并且大多发生在侧脑室的三角区。第四脑室脑膜瘤常见于成年女性，罕见于第四脑室。肿瘤的平片和增强表现与其他部位的脑膜瘤、第四脑室充盈和幕上脑积水相同。起源于小脑幕下降的脑膜瘤也可导致第四脑室肿瘤的假出现。核磁共振成像很容易区分。鉴别诊断(6)脑干胶质瘤脑干胶质瘤常见于儿童，脑桥常见，脑干肿胀，第四脑室向后移位，脑干周围池变窄。脑干背侧的外来脑干胶质瘤