肺实变的X线表现

肺实变肺的实际变化，也称为肺的实际变化，是指肺泡腔被液体、血液、脓、细胞或其他物质取代。注：肺实化是一个很广泛的概念，任何肺膜用物质代替都是肺实化。(a)视频演示：1.血管阴影模糊的均匀密集阴影。(注：a .大便模糊血管阴影。b .密度增加，均匀致密。)，以获取详细信息空气支气管综合症。(支气管扩张符号)(1)定义：肺实变患者中，膨出的支气管可见于平片或CT，根据不透明肺的实体，显示为半透明区域，这种征象称为空气支气管。(。(注：室变地区扩张的支气管阴影是空气支气管病。)，以获取详细信息(2)注意事项：A.在实变地区扩张的支气管阴影是空气支气管病。B.肺实变可能导致空气支气管不可见的现象主要是因为中央支气管闭锁(如肿瘤或粘液)、血液充满支气管，肺梗塞引起的肺实变不伴有空气器官症或支气管肺炎，支气管中充满粘液或脓的患者也没有这个迹象。(3)支气管扩张征的分类。观察支气管从支气管管、管壁局部变化、支气管树形态、翘曲变化等两个方面进行。管内变化：管内扩张、狭窄、闭塞或合并存在。支气管壁变化：管壁粗糙。小枝显示为内部小，容易填充分泌物或肿瘤组织的闭塞器，此时支气管树的形态也发生相应的变化。肺不张由于肺体积减少，支气管及其分枝被聚集。肺的多种病变对所属支气管有牵引作用，使支气管发生变化，支气管树形态发生变化。成语综合分析了扩张支气管的变化，结果表明各种征象之间存在一定的相关性。例如，支气管呈现柔软的形状时，管通得很好，管壁保持平整。管内狭窄扩张时支气管僵硬，这种相关性是支气管扩张症的分类基础，这里把支气管扩张的征兆分类为4型。(注：类型4之间没有明确的界限，与疾病也不完全一致)(3) I型空气支气管造影。(分支型)I型青枝型显示支气管没有明显变化，表现出自然的步伐，整个支气管树像青枝一样柔软，因此称为青枝型。肺实变病变内微小的棒状空气密度阴影或直径1毫米的小气泡空气密度阴影，连续出现多层，其支管壁柔软，分枝自然，支气管直径由粗变细，是肺炎的CT变化。肺炎可引起以下变化：A.肺部，肺叶实变，其间的支气管几乎没有狭窄。B.两肺多结节高密度，病灶大小异常C.多片高密度阴影，不规则、模糊的形态，沿支气管分布，中、下肺野更多见，病变内支气管图像。D.玻璃密度阴影，接近胸膜的病变，一些早期密度极低的炎性病变的早期征象。E.球形变化或不规则块状，可以看到边缘模糊、锯齿状的毛刺结构(4)ii型扩张：显示的扩张气管内是扩张，名称扩张型。(5)第iii类：死树枝类型。支气管狭窄和扩张并存，小枝不完整，支气管树形态不完整，支气管刚直，呈死枝状。大肺室变阴影中有大膨胀支气管影像，小支气管不显影，支气管壁不均匀，凹凸不平，宽，窄，僵硬，扭曲。这种征用与肺炎中的支气管不同，小支气管没有冲洗，膨胀的大气管管壁不规则，凹凸不平，宽，窄，僵硬，扭曲，不自然肺泡癌的特征性征象在病因及影像学表现和肺炎的球囊支气管征象之间有根本性的差异。(6)第4型：支气管扩张症和支气管粘液症并存，被称为合成。边界模糊或模糊的阴影。实变与边界尖锐的肺肿块相反，经常表现为边界不明的阴影。因为从病理学上看，斑点病变扩散的边缘有无数肺泡。4.肺泡膨胀符号。如果肺不融合，可以看到代表未侵犯肺组织的小局部环光区域，这种环光区域称为“肺泡气球”。(注：实际上肺泡太小看不到，所以这个概念是实际肺泡扩张看不到的污名。只是肺组织的一部分，例如小气泡。）肺泡扩张征的局部透明区域反映了不完全的肺变化。5.斑点不透明区域不同性质的室变肺组织可能引起半透明的差异，板状室变有时在胸部的x线或CT上显示为小叶或多叶(包括孤立肺叶)的病变，小叶密度增大，接近小叶，表现为正常扩张。)，以获取详细信息6.腺泡或气体结节。“acinar”是参与气体交换过程的最大大气度单位。在解剖学上，acinar位于一级呼吸支管管的末梢支管的远端。Acinar的平均直径为78mm。“腺结节”和“气结节”用于描述有边界的圆形不透明区域，直径为5-10毫米，大部分是局部肺的实际变化引起的。这些结节与腺泡相似，但倾向于分布在小叶中心和支气管周围，可能是实变的唯一迹象，也可能出现在宽的实变边缘。注：这里所谓的“腺结节”和“气结节”实际上只是肺的小结节影，有关肺部多个小结节影的诊断和鉴别诊断，将在相关章节中详细讨论。)，以获取详细信息7.肺体积的变化：肺实变时，肺泡气体被其他物质代替，肺叶体积恒定或轻微减少，部分肺实质患者的肺叶有轻微增加。8.延伸到胸膜。室变可以通过肺泡孔，经常延伸到肋膜表面的裂缝，防止病变进一步扩散。胸膜侵犯会破坏整个肺叶(肺叶肺炎等)。9.CT血管造影。在静脉注射造影剂后，在实际肺组织内正常弯曲的血管阴影在称为CT血管造影症的密集、实际阴影的次要部分发展。这种征象是肺实变患者CT的独特征象。(b)鉴别诊断肺实变的鉴别诊断需要在气体腔内替代气体的物质特性。(1)水(其他类型肺水肿)(2)血(3)脓(4)细胞(支气管