胃肠道手术术后护理

胃肠手术的术后护理手术后，根据麻醉需要、手术方式和病情对病人进行护理。对患者进行综合评估，采取必要的护理措施，减轻患者的痛苦和不适，促进伤口按期愈合，有效预防疾病的发生，使患者尽快康复出院。术后病人的护理措施主要包括：1、密切观察生命体征的变化，定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，密切注意伤口敷料是否完整、脱落，有无出血、出血、伤口感染等并发症的早期症状，做到及时发现、及时报告、及时有效治疗。2.体位和活动应根据麻醉方法和清醒程度、手术方法、手术部位、患者的身体状况等，以安全舒适的卧位进行。对于因全身麻醉而未醒的患者，他们通常应侧着头躺在枕头上，以利于呼吸道分泌物和呕吐物从呕吐物中流出，并避免窒息。躺在枕头上时，枕头应水平放置在床头，以防止清醒时躁动引起的头部损伤。口腔护理应每天进行，如果条件允许，应进行早期活动，这有助于增加肺活量和减少肺部并发症。3、胃管护理妥善固定，避免扭曲、受压、堵塞等。保持持续有效的引流，观察引流液的颜色、性质、数量，及时倾倒引流液并记录24h引流液。如果引流液每天少于10毫升并且是非出血性液体，可以考虑拔管。4.饮食护理：术后早期禁食补液，肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食。拔出胃管后，可在同一天服用少量饮用水，大约每2小时服用60毫升。如果没有呕吐和腹胀等不适，第二天可以服用半量流质食物，大约每2小时服用100毫升。手术后5 6天，可服用足量流质食物，每次200毫升，每天4 5次，以避免易产生气体的食物，如牛奶和甜食。液体摄入3天后，患者转为半液体摄入3 7天，一般摄入是可能的，无不良反应。应注意选择软的、腐烂的和易消化的食物，少吃多吃，避免冷的、油炸的、浓茶、酒和其他刺激性食物。5、直肠癌术后导尿管护理留置时间为1 2周，留置期间为防止尿路感染，拔出导尿管前，必须夹住导尿管，锻炼膀胱收缩功能。7 10天内不允许灌肠。术后并发症的观察和处理1.术后胃出血多发生在手术后。手术后短时间内大量新鲜血液流出胃管，或出现呕血和黑便，可能持续甚至导致失血性休克。出血部位通常在残胃端的胃肠吻合处和缝合处。大多数出血患者可以通过禁食、使用止血药、输血、输液和其他措施来控制症状，或者需要手术再次止血。2.吻合口瘘是全胃切除术后常见的疾病，通常发生在术后5 7天。大多数是由缝合不充分、吻合口张力过大、低蛋白血症、组织水肿等原因引起的。早期吻合口瘘可导致明显的急性腹膜炎，晚期吻合口瘘可导致局限性囊肿或向外穿孔，并因腹腔局部粘连而形成肠外瘘。腹膜炎患者应立即手术治疗。若出现脓肿和肠外瘘，应进行局部引流，继续禁食，继续胃肠减压，加强营养，维持水和电解质平衡，并应用广谱抗生素。如果吻合口长时间不愈合，则需要再次手术。吻合口梗阻主要由吻合口过小、吻合时胃肠壁过度翻转、水肿、炎症或术后粘连或胃无力引起。腹胀、恶心和呕吐5、倾倒综合征主要是由食物排空过快引起的。可在饭后30分钟或2 4小时出现。前者利用高渗食物突然进入空肠，将大量细胞外液吸入肠壁，导致循环血量突然减少。同时，肠腔突然扩张，释放5-羟色胺，加速肠蠕动，刺激腹腔神经丛。它表现为进食后10-20分钟(尤其是加糖或半水的食物后)出现的胃肠道反应，如上腹胀满、恶心、呕吐、肠鸣或腹泻。以及心悸、出汗、头晕、疲劳、面色苍白甚至虚脱等神经循环症状，躺下几分钟后可得到改善。治疗主要是通过饮食调理，使患者逐渐适应改善症状。手术后，少吃多吃，多吃蛋白质和脂肪食物，控制甜食，限制流质食物。吃饭时，采用平躺或半