视网膜中央动脉栓塞

，视网膜中央动脉栓塞教育会诊，主讲人：陈玲，2020/5/23。眼球部分，概念，视网膜中央动脉阻塞(centralretinalarteryocclusion，crao)是由于栓塞、栓塞形成、动脉痉挛等导致视网膜中央动脉血流中断，导致视网膜组织缺氧、退行性坏死的失明。眼科紧急情况之一。发病率，5000人中60岁以上的单眼发病，男性女性(2336 1)只有1-2%的眼睛。好人，高血压，糖尿病，心脏病，动脉硬化的老年青年患者偏头痛(1/3)，异常血液一致性，血液疾病，口服避孕药，创伤及其他原因，1。血管痉挛2。血管壁变化3。血管外压迫，临床表现为3: 1。突然失去视力2。后极视网膜油白色混浊度3。黄斑部樱桃红色亮点，临床特点，闭塞程度分类：完整，不完整：癫痫，无痛视力突然丧失。前兆症状：增生性黑门自行恢复。2020/5/23，征象：瞳孔散大，直接消失在光反射中，视网膜乳白色瘤黄斑部樱红点乳头颜色浅，边界模糊，轻度水肿动脉直径窄，厚度不规则压迫眼球。不完全症状：根据程度的不同，有不同的征象：经络-视网膜动脉直径对视网膜混浊没有明显的变化。轻微重量接近完全闭塞，有时可见动脉血栓分流缓慢。临床症状，与视网膜中央静脉一起阻塞视网膜的少数患者可以看到大出血，血管隐藏在水肿的视网膜组织中。辅助检查，1 .眼底荧光血管造影(FFA):中央/支动脉显示灌注或灌注不足。2020/5/23，2 .黄斑oct:光受体层光带明显扩大，反射性减弱，神经上皮层反射率提高，各层组织结构不加区分。2020/5/23，3 .眼睛电生理学(ERG):主要将视网膜感光细胞反映为双极细胞和长突细胞，减少ERG的b波。4.视野：通常视野会完全丧失或管状，有些患者可以在颞侧发现闪光视野，如果黄斑部供应谵妄动脉，则可以保持小区中心视力。并发症，视网膜出血：很少视神经关闭，同时大量出血考虑继发性青光眼：罕见发病约15%-20%，上瘤内颈动脉狭窄，长期动脉低管缺血，导致新生血管性青光眼。鉴别诊断，眼动脉闭塞：发病率低，视觉功能损伤更严重。治疗，1。急诊治疗：血管扩张，眼压降低2。手术治疗3。溶栓治疗4。改善血液循环循环循环。5.支持疗法。6.治疗原发性疾病。治疗原则，目的：恢复视网膜血液循环及其功能。原则：紧急结构，分秒必争，积极扩张血管，解除痉挛，减少眼压。护理诊断，1知觉障碍：突然视力丧失或视野缺失，视网膜动脉阻塞相关。2恐惧：与突然失去视力、丧失视力或视力恢复不良有关。3缺乏知识：缺乏预防和治疗疾病的知识。护理措施，1 .普通护理(1)眼科普通护理常规；(2)与医生合作，做好救援工作。(3)防止跌倒，下床。护理措施，2 .心理护理：培养对焦虑缓解和治疗的自信，护理措施，3 .治疗和药物治疗(1)吸氧(2)按摩按摩(3)血管扩张剂，护理措施，(4)按照医生的指示合理用药后，密切观察反应，应用多种血管扩张剂(红朝红，头痛，眩晕，勃起低血压)，因此静脉注射甘露醇降低眼压时，患者应去枕头，2小时内不喝水，保证眼压下降。护理措施，(5)饮食心血管疾病-低脂、低胆固醇饮食；高血压-低盐饮食，戒烟酒；糖尿病-糖尿病饮食。健康指导，1。疾病相关知识，自我急救相关知识说教。2.积极控制原发性