脊柱各结构的常用体表定位法

首先，脊柱结构的常见体表定位方法(1)触摸擦拭法：该方法最方便、最常用、最准确。它是利用人体的骨骼痕迹来触摸和擦拭脊柱的每一个结构以确定其位置。1、棘突的触摸和擦拭定位方法：(1)颈椎：枕外结节、C2和C7棘突通常用于确定颈椎各棘突的位置。枕外结节：体积庞大，任何人都可以准确地触摸和擦拭。沿着这个向下的方向，有一个凹陷，然后向下推去碰到一个骨突，即C2棘突。C2棘突：较大，末端分叉。当向下看时，可以看到瘦弱的人在颈部上部隆起。任何人都能发现。可作为颈椎棘突检查的基点。C2是固定的。向下推并触摸以消除C3棘突。C7棘突：长而大，大部分不分枝。当低下头时，它在颈背的边缘凸出。而且可以准确擦拭。沿着它向上触摸可以确定C6和C5棘突的位置。只有C4棘突不容易涂抹。然而，棘突C3和C5的位置可以从标记的棘突估计。大约20%的人，C6棘突比C7棘突长。个体的T1棘突长于C7。应注意识别。(2)腰椎棘突：双侧髂嵴的最高点，可以被准确擦除，通常用于定位。L4棘突或L4.5棘突间位于连接双侧髂嵴最高点的线上。S1:双侧髂后上棘连线水平，相当于S1椎体。因此，也可以更准确地定位S1的嵴。因此，L3、L4和L5棘突可以被更精确地定位。甚至L2和L1棘突也可以基本定位(3)胸椎棘突：人体直立时，两上肢自然下垂，两肩胛丘的内侧端与T3棘突相连。两侧肩胛骨下角之间的连线与T7棘突平齐。因为可以更精确地定位C7、T3和T7的棘突，所以可以更精确地定位T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8甚至T9和T10。2、横向触摸和擦拭过程的定位方法：(1)摸擦颈椎横突定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点的胸锁乳突肌后缘。C2横突：位于下颌角水平线和胸锁乳突肌后缘的交界处。C3横突：位于舌骨角水平线和胸锁乳突肌后缘的交界处。C4横突：位于甲状腺软骨上缘附近水平线与同一肌肉后缘的交界处C5横突：位于甲状腺软骨水平线和同一肌肉后缘的交界处。C6横突：位于环状软骨水平线和同一肌肉后缘的交界处。C7横突：位于前一横突下方。也可以确定如下：它们都从乳突尖开始，每隔1.0-1.5厘米，即一个横突，在胸锁乳突肌的后缘接触和擦拭。(2)胸椎横突触摸擦拭定位：触摸擦拭不容易清晰。(3)触摸和擦拭腰椎横突的定位：L3横向工艺：最容易触摸和擦拭。它位于或略低于骶棘肌外缘和第12肋的交界处。另一种方法：医生会尽最大努力打开拇指和食指，并将它们放在病人的腰椎上。食指的桡侧靠近病人的肋弓。拇指尖指L3横向过程尖。L4、L2横向过程：由于L3横向过程可以确定，其上下部分是L2、L4横向过程。L5横突：位于髂后上棘稍上方。3.触摸并擦拭关节突的位置：在棘突的两侧，当用力按压时，可以触摸到一系列串珠状骨突起，即关节突。颈椎和腰椎关节突较深，胸椎较浅，胸椎较浅例如，x光片上的C2-C7是15厘米，而人体上的C2-C7是10厘米。它的放大率是15厘米/10厘米=1.5。如果你需要知道C4棘突在人体内的位置。那么测量X线上的C2-C4是6厘米。那么人体上的C4棘突应该位于人体的C2棘突之下：来确定人类C5的位置。然后在x光片上测量C2-C5=7.5厘米。那么C2-C5在人体上的距离应该是7.5厘米/1.5=5厘米。2、腰椎棘突的定位也可以相同。只有胸椎有点困难。此外，从表皮到黄韧带的深度可以通过侧位片粗略估计。为了确保针刀的安全3.颈椎、胸椎和腰椎的x光片可以显示上下关节、横突、椎间盘间隙和椎间盘间隙的位置。因此，它们之间的数值关系也是可以测量的。因此，通过比较也可以在人体表面进行标记。目的：选择针刀的安全区域。针刀围绕脊柱，有相对安全的区域、相对危险的区域和危险的区域。例如，在患者的颈椎正字法中，右侧(B)椎板内侧的C5.6脊柱之间的中点(A)为0.6厘米；(a)小平面关节的侧边缘(c)为2.0厘米。如果薄膜的缩小率为0.5。因此，从患者脊柱之间的中点到右侧椎板内缘的距离为：A-b=0.6厘米/0.5=1.2厘米从中点到关节突侧缘的距离为：-c=2.0厘米/0.5=4.0厘米如果d是上下关节突的中点，则为(A-c)-(A-b)X1/2。即，(4.0厘米-1.2厘米)X1/2=1.9厘米因此，对于患者来说，在中点附近1.9厘米(点D)处进入针头是相对安全的。该方法也可用于选择胸腰针插入的安全区域。二、脊柱结构表面定位的应用(a)对于诊断：1.一旦知道棘突的位置，就可以确定棘突之间的位置：2.一旦知道棘突之间的位置，就可以确定椎间孔和脊神经根出口的位置。3.通过知道棘突的位置可以确定椎体和脊髓段的位置。三个正常成人之间的关系、各脊神经根的分布、病变区域和体表节段分布如下表和图所示：例如，颈椎病：C5脊柱的N根受压，引起肩部和腕部以上上肢的外侧疼痛或麻木，三角受累最明显，C4、C5棘突和C4-5椎旁压痛明显。影像学异常也应出现在同一颈椎节段。C6脊的N根受到刺激，异常感觉部位也是肩部和上肢的桡侧，但它可以放射1或2个手指。肱二头肌受到严重影响。异常二头肌反射；C5和C6棘突和C5-6椎旁压痛是严重的。影像异常所见的片段是相同的。当涉及C7脊柱的N根和C8脊柱的N根时，它们的症状、体征和影像学异常应相互验证，以便它们的诊断是可靠的。刺激和压迫不同脊神经根的腰椎间盘突出症不同节段的临床症状、体征和异常影像学表现应相互验证。然而，应该注意的是，在胸腰段，脊柱和脊髓段之间的长度差大于颈段。因此，同样是节段性皮肤感觉异常。如果是由脊柱或脊髓损伤引起的，棘突的压迫位置不同于颈段。下面的腹部壁区由n脊T11-12支配。如果是脊髓病，这个区域的感觉异常是脊髓的T11-12段。这相当于T8-9棘突。应该是T8和T9棘突触痛。如果脊柱病变引起T11和T12棘突的压痛。如果前外侧腿有节段性感觉异常，它是L5脊柱上的N刺激压力的表达。如果是由腰椎间盘突出引起的，应该是L4-5椎间盘突出。L4和L5棘突触痛。如果是脊髓病引起的，则为脊髓L5段；它对应于T12棘突和L1椎节。T12和L1棘突触痛。余略2.确保所选进针点的安全：对于针刀，脊柱周围有一个相对危险的软组织释放区域，即脊柱中间的椎间隙区