脑病、神经组中医优势病种一季度工作总结 (1)VIP

脑病及神经病变组中医护理程序组护理评估量表使用总结脑病和神经病护理组的主要疾病包括：中风(脑梗塞急性期)、中风(脑梗塞恢复期)、面瘫(面神经炎)。在我院中医护理程序优化之前，护理评估量表并未针对每一种疾病进行使用。2017年1月，成立了中医护理计划小组。在护士长王的带领下，我组通过大量的资料搜集，在专家小组的指导下，成功开发了各种护理评估量表，并部分应用于临床护理。我们组护理评估量表的使用和使用前报告如下：一、卒中(脑梗死急性期)评估量表(优化后使用):格拉斯哥昏迷量表(GCS)是一种评估患者昏迷程度的医学方法。昏迷指数是评估患者昏迷程度的医学指标，目前被用作评分方法。格拉斯哥昏迷指数评价方法：格拉斯哥昏迷指数从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评价。这三个方面的总分是昏迷指数。意识障碍(昏睡、昏睡、轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷)主要由觉醒状态的变化引起。格拉斯哥(GCS)评分用于评估意识障碍的程度，总分为15分，最低为3分。根据评分，评估意识障碍的程度。13 14为轻度障碍，9 12为中度障碍，3 8为重度障碍(多为昏迷)。(1)昏迷程度的确定如下：1.睁开眼睛的反应4分：自发睁眼：当接近患者时，患者可以独立睁眼，操作者不应与患者说话或接触。3点：讲话：以正常音量给病人打电话，或以高音量打电话，不能联系病人。2分：对疼痛是否有刺激或疼痛：先轻拍或摇晃患者，然后在无反应后给予强刺激。例如，用笔尖刺激患者第二或第三个手指的侧面，并在10秒内将刺激增加到最大。如果患者有强烈的刺激睁开眼睛，得2分；如果只是皱眉、闭上眼睛和痛苦的表情，得2分。1分：对刺激无反应(无)如果你因眼睛肿胀、骨折等而无法睁开眼睛。您应该使用“C”(关闭)。2.语言反应(五，语言反应)5分：有组织的演讲：正确的定位能力，能够清楚地表达一个人的名字，居住的城市或现在的位置，一年中的年和月。4分：回答，但困惑：迷失方向，回答错误。3分：不恰当的词语：完全没有对话，只有短句或单个词语。2分：难以理解的声音：只有无意义的声音才能刺激疼痛。1分：无回应(无)。T分：因气管插管或切口而不能正常说话，以“T”表示。通常有语言障碍的病史，用“d”来表示。3.肢体运动(男性，运动反应)6分：服从命令：根据指令完成2个不同的动作。5分：当施加刺激时，可以定位疼痛部位：当施加刺激时，患者可以移动他的肢体来尝试移除刺激。疼痛刺激基于眶上神经压迫。4点：对疼痛刺激的反应是，四肢会收缩。3点：对疼痛刺激的反应是，四肢会弯曲：采取“去皮质僵硬”的姿势。2分：对疼痛刺激的反应，四肢将被解除伸展：处于“放松僵硬”的姿势。1分：没有回应。(2)、疗效评价标准：1.好：头脑清晰。2.更好：意识障碍程度降低，意识水平提高(昏迷昏睡昏睡)。3.一般：GCS评分比以前高，但还没有达到降低意识障碍程度的水平。4.差：患者的意识障碍没有改变或意识水平下降。二、中风(脑梗塞急性期、恢复期)肌力评定量表(优化后计划):肌肉力量采用0 5级和6级肌肉力量记录法进行评定。具体分类如下：分阶段临床表现0级没有肌肉收缩(完全瘫痪)1级肌肉可以轻微收缩，但不能产生运动(关节不能运动)二级肌肉收缩可以引起关节运动，但不能抵抗重力，即不能抬起三级肢体可以不顾重力离开床面，但不能抵抗阻力。四级四肢可以抵抗抵抗，但它们不正常。5级正常肌肉力量(2)、疗效评价标准：1.好：4-5级肌肉力量。2.更好：偏瘫程度减轻，原肌力水平提高2级。3.一般：肌肉力量比前提高1级(0级1级2级3级)。4.差：患者患肢的肌肉力量没有改变或减少。三、面瘫评定量表(使用前):(一)、面瘫(面神经炎)疗效评定量表评价标准评分标准得分治疗前评分治疗后评分面部表情自然的面部表情0面部表情基本上是自然的。1面部表情不自然。2僵硬的面部表情3眼裂闭合程度眼裂可以完全闭合0眼裂可以闭合但不完整。1裂眼可以合上一半2眼裂没有完全闭合，眼睛有一半暴露在外。3鼻唇沟变浅的程度鼻唇沟对称性0鼻唇沟较浅，但不对称。1鼻唇沟变浅且不对称。2鼻唇沟变得更浅更明显。3争吵的扭曲程度这场争吵没有偏见。0这场争吵基本上没有偏见。1这场争吵有点不公平。2嘴角明显歪斜3前额皱纹消失的程度前额的皱纹是对称的。0前额的皱纹是不对称的。1前额皱纹变得浅而不对称。2正面条纹完全消失，不对称3(2)疗效评价标准计算采用尼莫地平法。疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分100%。1.好：面部表情自然，眼裂可完全闭合，鼻唇沟左右对称，嘴角不歪斜，前额横纹完全恢复正常，或症状体征积分减少95%以上。2.较好：面部表情基本自然，眼裂可不完全闭合，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本不歪斜，额纹恢复但不对称，或70%以下症状和体征积分减少95%。3.一般情况：面部表情不自然，眼裂可闭合一半，鼻唇沟变浅且不对称，嘴角轻微歪斜，前额横纹尚未完全恢复，或35%或更少的症状和体征评分下降70%。4.差：上述症状和体征没有明显改善，或者评分下降35%。以上是我们团队在各单