腹水浓缩回输术管理标准和措施

腹水浓缩回输术管理标准和措施（一）术前指导及告知书1、向病人详细说明行腹水回输术的目的、意义和风险等，请病人及家属签好知情同意书。2、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 3、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 4、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 5、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 （二）术前准备1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。 9、引导病人进入操作室。【目的】用于难治性腹水的治疗，减轻腹水病人的腹胀症状，减少因大量放腹水而造成的蛋白质丢失。操作步骤【用物准备】1物品准备：基础治疗盘一套、腹水浓缩机1台、腹水浓缩器1副、动静脉血液管1根、一次性大静脉营养袋（3000ml）12个、无菌手套2副、无菌排气针头2个、5ml注射器2个、洁净瓶塞1个、输液网套2个。2药品准备：2mg地塞米松12支，12500单位肝素钠1支、500ml生理盐水2瓶。【操作方法及程序】（以FCN-01型腹水超滤浓缩机为例）1洗手、戴口罩，在治疗室内准备用物。2查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。3腹水浓缩机器的准备：（1）打开电源开关。（2）打开控制开关。（3）打开滚压泵，调节流量242252ml/min。（4）打开负压泵，调节工作压力24.528.5kPa。（5）选择记忆键，关闭滚压泵。（6）戴无菌手套，安装腹水浓缩器与动静脉血液管（腹水浓缩器兰色接头向上， 红色接头向下，动静脉管红色接头为入管，兰色接头为出管，粗管在滚压泵位置），胶塞塞在浓缩器的下方。（7）将500ml生理盐水2瓶，消毒后挂在腹水浓缩机的挂钩上，将动静脉血液管上端针头插入，并插入排气针头，冲洗腹水浓缩器和动静脉血液管。4按腹腔穿刺术操作规程为病人放腹水，将腹水引流入大静脉营养袋中。5腹水浓缩：（1）在装有病人腹水的大静脉营养袋中注入12500单位的肝素1支后，关闭调节夹，挂在腹水浓缩机的挂钩上，与动静脉血液管相连，打开营养袋上的调节夹。（2）打开滚压泵，开始浓缩运行，将腹水浓缩至总量的1/101/8后关闭滚压泵开关，再关闭运行开关，关闭营养袋上的调节夹，将营养袋与动静脉管分离，取下浓缩的腹水。6浓缩腹水回输：由治疗护士按常规输液法，用输血器将浓缩的腹水通过静脉输入病人体内，同时将地塞米松2mg从输液滴斗注入。7处理腹水浓缩机：将腹水浓缩器与动静脉管取下，按医用垃圾处理；将引流瓶中液体倒掉，清洗引流瓶后用0.1%有效氯浸泡，以备下次使用。注意事项1癌性腹水、血性腹水、食管胃底静脉重度曲张有活动性出血倾向或有出血史的病人、腹腔感染及心功能不全者为腹水浓缩回输的禁忌证。2腹腔穿刺后的腹水标本送常规化验检查，白细胞30/ml方可进行回输。3进行腹腔穿刺和腹水浓缩过程中应严格执行无菌操作。4浓缩后的腹水不宜放置过久，以防污染和细菌生长繁殖；浓缩后的腹水应为浅黄色，如发现腹水颜色发黑，有絮状物、沉淀物时，应考虑被污染不能再回输给病人。5给病人进行浓缩腹