膝关节退行性病变

膝关节退行性疾病1.概观膝关节退行性疾病，也称为骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。是最常见的慢性和进行性关节疾病。其病理特征为关节软骨变性和破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生以及骨赘形成。2.病因学发病机理正常的膝关节表面有一层薄但非常耐摩擦的透明软骨，呈浅蓝色，半透明，光滑有光泽。这层耐摩擦的透明软骨对膝关节的运动功能非常重要。膝关节是人体内承重最大、活动最多的关节，也是降解最早、损伤最大的关节。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于体内激素水平的降低，会导致膝关节透明软骨的退化和萎缩。此外，在轻微损伤的情况下，膝关节的光滑透明软骨会有斑点状的“锈斑”，即局部坏死。这时，身体会调动各种内力来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨骼修复。然而，渗出的关节液为酸性液体，不利于“锈斑”的修复，而是形成多种化学炎症介质刺激源，导致关节周围出现肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。3.症状典型症状为：肢痛(70%)、关节游走痛、肿胀(65%)、关节肿胀(57%)、关节僵硬(50%)疼痛其特征是长期活动后疼痛加剧，休息减少，进一步活动时疼痛加重。上下楼梯尤其困难。你只能用你的好腿或一条症状轻微的腿一个一个地上下楼梯，而不是像正常人那样上下楼梯。下楼通常比上楼更难。关节扭伤、感冒和过度劳累经常会诱发或加重关节疼痛。患有严重疼痛的人不能移动他们的腿，影响睡眠。关节肿胀关节肿胀来自滑膜增生和关节积液。早期常因扭伤和感冒引起，以后会持续肿胀。关节运动有摩擦感，或者听起来像炸弹。膝盖柔软度也叫软腿。对于行走时膝关节突然无力，想要下跪或摔倒的现象，会伴有剧烈的疼痛。“胶合”现象：关节在某个位置长时间保持静止后，再次移动时非常疼痛，不能进行屈伸。在“胶水”现象消失和膝关节只能弯曲和伸展之前，它必须缓慢和逐渐移动一段时间。如果你乘公共汽车，你通常需要提前一站站起来，病人在下车前必须站起来移动他的关节。绞锁这意味着在行走和其他运动中，膝关节突然锁定在某个位置，不能移动。就像某些东西“堵塞”关节一样，经常需要尝试摆动、弯曲和拉伸关节。直到感觉到“重击”，关节才会恢复原来的活动。关节软骨剥脱形成的游离体和半月板破裂是关节活动的常见原因。关节功能障碍由于软骨破坏、骨赘形成和滑膜增生，膝关节不能完全伸直和完全弯曲。很难蹲下来，甚至坐着排便。关节畸形：随着病程的进展，膝关节变得粗大变形，如“o”形腿。4.诊断根据临床表现和相关检查可做出相应的诊断。5.检查如果患者有血常规、血沉、C-反应蛋白、抗链“O”、类风湿因子等实验室检查，一般在正常范围内。对于少数严重炎症的患者，红细胞沉降率和C反应蛋白可略有增加。1、滑液检查滑液量增加可能发生在患滑膜炎的关节。典型病例为透明、粘稠、低细胞数(2010/l)，主要为单核细胞。软骨或骨碎片颗粒可见，软骨细胞可见于软骨碎片中。2.关节镜检查能直接观察关节内部情况，并能清晰观察关节软骨及其周围组织可以追踪疾病的变化。拍摄膝关节片时，患者应站着拍摄前后位和侧位片，而髋关节和手关节只能拍摄前后位和侧位片。在早期，x光片大多是正常的。关节间隙不对称狭窄，关节面下骨质硬化和变形，关节边缘骨赘形成，关节面下囊状变性，关节腔游离体可见于中晚期。骨关节炎的X线表现为：关节间隙狭窄，膝关节间隙可小于3毫米。关节面硬化和变形。关节边缘骨赘。关节小鼠。软骨下囊性变，边界清楚。骨变形或关节半脱位。x光片可以分为五个级别。0级：无变化。一级：轻微骨赘。2级：明显骨赘，关节间隙正常。3级：骨赘外关节间隙中度狭窄。4级：骨赘关节外间隙严重狭窄伴软骨下骨硬化。4.其他的微聚焦摄影等新成像技术。CT、磁共振和三维重建的应用不仅有助于骨关节炎的诊断，而且对详细了解骨关节炎的病理进展和药物的治疗效果也有参考价值。建议检查项目：检验项目标准值检验费临床意义滑行检查正常的滑液是透明的淡黄色液体，无可见成分或晶体，细胞数约为0.1X 109/升。20 30元/件异常结果：(1)液体量：正常滑液只有0.3 2 ml。各种关节炎的滑液总量不是.细节钼靶的x射线检查一厘米内有不到15个砂状钙化。30 50元/次异常结果：如果一厘米内有15个以上的砂样钙化，则可能发生乳腺癌。细节。6.处理1.西医治疗目前，西医对这种疾病没有有效的治疗方法，通常采用对症治疗。例如，疼痛时可服用一些解热镇痛药，麻木患者可使用维生素B，关节肿胀患者可局部提取或封闭液体蓄积。然而，这些治疗方法并不理想，疾病很容易复发。近年来开发的氨基葡萄糖药物取得了良好的效果，包括氨基葡萄糖盐酸盐和氨基葡萄糖硫酸盐。可缓解关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀，增强软骨结构，防止关节功能衰竭。随着身体老化，关节组织会严重磨损。氨基葡萄糖可以保护和加强软骨结构，防止关节老化引起的关节功能衰竭。氨基葡萄糖可以使蛋白多糖润滑关节，防止关节摩擦和疼痛，使关节自由活动，润滑关节和维持关节功能，并延缓退行性疾病的发生和发展。2.理疗直流电药物离子电渗疗法充分发挥了药物的作用，但由于所引入的药物是液体，易挥发且药效不持久，这种方法的治疗效果有限。紫外线疗法的治疗效果主要表现在以下几个方面：杀菌效果。抗炎作用。镇痛作用。促进伤口愈合。脱敏。促进维生素D3的形成。调节机体免疫功能等。其他方法，如红外线，微波，激光和蜡疗也可以有一定的效果。3.外科疗法外科治疗不是首选。当保守治疗无效且患者病情严重，严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。4.中医治疗该病引起的关节炎属中医“痹证”范畴，多属风寒湿痹。根据风、寒、湿的侧重点，可选择不同的方剂。祛风胜于痹，治法是祛风通络，散寒除湿。处方可以是徐安毕达唐菁。寒邪的赢家是疼痛关节痛。治疗方法是温经散寒，祛风除湿。药方可以是五毒汤。治关节痛，湿邪之胜在祛湿通络，祛风除湿针灸疗法也有一定的效果。针灸治疗以局部痛点为主，循经辨证相结合。主穴：阿是穴，局部经络穴位，合穴：舒歌、雪海、痛痹、肾俞、关元穴、阴陵泉、足三里为关节痛。7.预防1.避免长期剧烈运动。长期、过度和剧烈的运动或活动是该疾病的基本原因之一。特别是对于较重的关节(如膝关节和髋关节)，过度的运动会增加关节表面的应力并加剧磨损。长期剧烈运动还会使骨骼和周围软组织过度紧张和拉伸，造成局部软组织损伤和骨骼受力不均。因此，应避免长期剧烈运动。2、适当的体育锻炼避免长期剧烈运动不是不活动，相反，适当的体育锻炼可以有效地预防疾病。因为关节软骨的营养来自关节液，关节液只有通过“挤压”才能进入软骨，促进软骨代谢。适当的运动，尤其是关节运动，可以增加关节腔中的压力，促进关节液渗透到软骨中，减少关节软骨的退化性变化，从而减少或防止关节软骨的增殖和退化性变化。3、及时治疗关节损伤关节损伤包括软组织损伤和骨骼损伤。关节退行性疾病通常与关节内骨折直接相关。由于骨折复位不完全，关节软骨表面不平，导致创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果及时治疗和解剖复位，创伤性关节炎和退行性关节疾病可以完全避免。4.减肥超重是脊柱和关节退行性疾病的重要原因之一。超重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨表面的压力不均匀。因此，对于超重的人来说，适当的减肥可以预防脊椎和关节的退行性疾病。8.并发症会导致关节肿胀和肌肉萎缩。9.规定饮食1、注意行走和工作姿势，不要扭动身体行走和工作。长途行走时不要穿高跟鞋，但要穿厚而有弹性的软底鞋，以减少对膝关节的冲击力，避免膝关节磨损。2、尽量避免肥胖，防止加重膝关节负担，一旦超重，就必须积极减肥，控制体重。3.在饮食方面，你应该多吃含有蛋白质、钙、胶原蛋白和异黄酮的食物，如牛奶、