《老神经系统特点》PPT课件.ppt

老年神经系统特征，武汉大学中南医院神经科刘红艳，02，03，04，01，老年神经系统概况，神经系统老年形态学改变，神经系统老年生化改变，课程目录，05，神经系统老年生理功能改变，老年神经系统疾病，老年神经系统认识，神经系统是整体对机体起主导作用的调节系统，人体各系统器官是直接或间接的随着衰老的发展，神经系统的结构和功能也发生了一系列的变化。 人类神经系统的自然成熟期(2030岁)以后，其生理功能开始衰退，但一般非常缓慢，进入老年人后，衰老速度明显加快，这是老年人易发生神经系统各种老年性疾病的病理生理基础。 老年神经系统功能不良为原发性、继发性或第三类。 这3种变化在老年人中常相互影响，形成一系列复杂的神经系统功能障碍。 老年神经系统功能不良的原因，继发性变化：包括与年龄相关的疾病，其发病率随年龄增加，这些疾病的发生原因是老年神经系统及其支持结构脆弱性增大，可塑性和修复能力下降，多种损害的波及作用，导致原发性变化：基本生物学过程减退， 人体时钟长期运行的原因第三类是由于障碍和疾病损伤的结果引起的变化，神经系统老化、老年神经系统形态学变化，在、60岁时可见明显的脑萎缩，到30岁时脑重量开始下降，脑回变窄，大脑皮质变薄，脑沟扩大，解剖变化，大脑皮质变薄顶叶、枕叶一般不会造成麻烦。 老年神经系统形态学改变，部分肌纤维丧失，组织学改变，、后根神经节细胞，周围自主神经节细胞减少，神经元纤维缠绕嗜银性老年斑，脑脊液生成降低，脊髓神经细胞数减少，脊髓神经和周围神经轴突变性和再生，髓鞘纤维减少， 前角细胞和后根神经节细胞脂褐质堆积，脑萎缩主要是神经元丧失造成的，每年失去成人初期的0.8%，老年人脑内蛋白质含量随着年龄增加而下降，但并非所有蛋白质都下降。 例如神经元纤维的缠绕和老人斑内的异常蛋白和细胞外的淀粉样蛋白逐渐增加。 部分酶也出现活性下降，与葡萄糖分解相关的酶等与二氧化碳解毒相关的碳酸醇酶也下降，蛋白质、神经系统的老年生化变化、脂质含量占脑干重量的50%以上，50岁以后总脂质含量开始下降，但由于脑重量减少，相应的脂质含量增加也发生变化6090岁期间髓磷脂以一定的速度下降，髓磷脂的减少与脑苷和乙醇缩醛磷脂的脑含量的减少有关。 老年人大脑的其他脂质如神经节苷、胆固醇磷酸酯、胆固醇等也有所下降，脂质、神经系统的老年生化变化、中枢神经系统的神经元含有与其他体细胞相同量的脱氧核糖核酸，大脑内含量的变动较少。 脑内核苷酸不同，信使mRNA根据其选择性转录特性，在不同种类的神经元中变异较大，不同年龄在不同脑区也有较大变异：舌下神经核神经元内含量在20岁以前增加，随后开始下降到80岁以上的老年人海马下脚区新核酸、神经系统老年生化改变，大多数胆碱能纤维来源于Meynert基底核的神经元，胆碱能力缺乏与认知功能障碍有关，智能老年人乙酰胆碱含量是否下降尚不清楚，乙酰胆碱合成酶在正常老年人中无轻度改变或变化老年人脑胆碱能受体可能出现多种变化，包括尼古丁样受体和毒碱受体，海马和纹状体毒碱受体和海马尼古丁样受体减少，丘脑内尼古丁样受体的密度减少，但毒碱受体的密度增加，神经递质胆碱功能神经系统老年性生化改变，儿茶酚胺类神经递质包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，这些神经递质对内脏功能、情感和注意力有调节作用。 5 -羟色胺的前体是色氨酸，参与饮水、呼吸、心率、体温、睡眠和记忆中枢的调节过程。 健康老年人有时会丧失儿茶酚胺能力和5 -羟色胺能神经元的结合能力。儿茶酚胺和5 -羟色胺，神经系统的老年生化变化，神经肽类递质也具有神经调节剂的功能，与其他神经递质有5 -羟色胺共同的神经定位。 老年人壳内p物质减少。 黑质内神经降压素水平下降40%。 5060岁以后，颞叶血管活性肠肽的活性增加。 在老年人的脑中，可以调查营养障碍的神经轴索和老人斑内抑扬、神经肽y和皮质释放促进因子。神经肽类、神经系统老年性生化变化，这两种神经递质分别为抑制性和兴奋性氨基酸，其代谢相互关联。 谷氨酸脱羧酶在神经元内将谷氨酸催化为-氨基丁酸，胶质细胞内谷氨酸合成酶将-氨基丁酸介导至谷氨酸。 谷氨酸脱羧酶活性在人皮质区丘脑内随着年龄的增加降低20%30%，其活性在基底核区也有所降低。 随着年龄的增长，新皮质的-氨基丁酸摄取量减少。-氨基丁酸和谷氨酸，神经系统老年性生化变化，正常情况下，大脑通过葡萄糖氧化发挥能量作用，成人大脑的重量仅占体重的2%，但葡萄糖消耗量为身体的20%，上述形态学和生化变化必然导致老年人脑电阻增大、血流流速下降、脑血流量和神经元所需的ATP作为能量，通过钙/钾膜泵的激活维持膜电位，支持电活动。 神经电生理测试和一些新技术可以显示和证实老年人的神经生理变化。 老年神经系统生理学改变，老年神经系统常见疾病，国际通用老年病老年相关疾病ADD)ADD可分为老年特有疾病：老年性痴呆、老年角化症、老年耳聋、前列性增生和老年性阴道炎老年人常见疾病：肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、骨关节病、 白内障等与他人共有的疾病：肺炎、肝炎、急性胃肠炎、心理疾病和精神疾病等中，老年神经疾病是老年人常见疾病中较大的：痴呆、脑卒中、帕金森病、继发性颅内肿瘤和老年抑郁症等。 诱发脑卒中危险因素，年龄50岁高血压(60.75% )饮酒(56.02% )以吸烟(63.96% )为不健康生活(60.75% )，年龄51高血压(84.50% )高脂血症(72.19% )糖尿病(59.93% )，老年神经系统常见疾病，脑卒中为最高老年神经系统疾病不参加残疾率高的集体活动对生活不满意，心理社会危险因素、老年妇女文化程度低、痴呆危险因素01，02、老年神经系统常见疾病、痴呆约占75岁以上老年人死因的1/4，居发达国家第四位，阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型帕金森病、