自然流产试题

自然流产问题1 .是非问题1 .流产确定后，应尽快完全排除胚胎和胎盘组织。 是啊2月经停止、腹痛、阴道出血多的患者，性刮治术、组织病刮治未见绒毛组织，仅见脱皮，可排除异位妊娠。 错了2 .填空问题1妊娠早期出血性疾病常见于流产、异位妊娠、葡萄胎2.流产是指以妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g结束者，早期流产发生于妊娠12周前，晚期流产发生于妊娠12周至28周的双曲馀弦值。3 .流产发展阶段分为先兆流产_、流产不可避免、不完全流产、完全流产4 .异位妊娠的发生部位以输卵管妊娠_最为常见，占95%左右。 其中60%位于盆腹部，异位妊娠结果为流产或破裂。6 .异位妊娠的主要症状为月经停止、阴道出血、腹痛、晕厥和休克，应区别为流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性盆腔炎等。6 .异位妊娠诊断最简单最可靠的方法是阴道后穹隆穿刺。3 .名词解释：1、检查流产又称过期流产。 胚胎或胎儿已经死亡，但在宫腔内滞留数周，未被自然排除者。 典型表现为正常早产过程，无先兆流产症状和任何症状，随妊娠持续，子宫部进一步增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早产反应消失，宫颈口不张开，质量不软。2 .指习惯性流产、连续自然流产3次或3次以上者。 常见原因有胚胎染色体异常、免疫因子异常、甲状腺功能减退、子宫畸形及发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。 其特征流产多发生于妊娠同月，其过程与一般流产相同。3 .异位妊娠时，受精卵在宫腔外着床，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和宽韧带妊娠等4 .陈旧性异位妊娠输卵管妊娠流产和破裂后出血停止，胚胎死亡，血块包裹形成骨盆血肿，一段时间血肿与周围组织粘连发生气化，临床上称为“陈旧性异位妊娠”四.选择问题：1输卵管妊娠发病部位最多见：a、输卵管峡部b、输卵管壶腹部c、输卵管伞端d、输卵管间质部e、输卵管峡部与壶腹部边界2. 30岁女性，月经停止42，右下腹痛及阴道不规则出血10，刮除物送病检查诊断为子宫内膜脱膜样变，最大可能性如下a、功血b、流产c、子宫内膜炎d、异位妊娠e、经期3 .诊断异位妊娠破裂最简单可靠的方法如下：a病史，腹部检查及阴道检查b，后穹窿穿刺c、尿妊娠试验d、超声e、诊断性刮除4 .习惯性晚期流产最常见的原因是：a、孕卵发育异常b、黄体功能不全c、甲状腺功能不全d、染色体异常e、宫颈内口松弛5 .停止月经50天，早孕，免尿妊娠，3天前开始少量阴道出血，现在早出血多，腹痛加剧，随时排出组织后出血减少，妇女查：阴道内少量血液，子宫口未开，子宫前位，稍大，附件(-)处理侧方案应优先：()a、立即清洁子宫b，注射催产素，观察无特殊处理d、HCG测定e、大量抗生素消炎问题6-7a、少量阴道出血b，宫口闭锁c，双方d，双方均无6不完全流产()7 .完全流产()问题8-10a、绒毛膜发展旺盛，与脱膜联系牢固的b、胎盘已经完全形成c，两者都是d，两者都不同8 .妊娠11周易发生不完全流产，其主要原因如下：9 .怀孕12周后，流产可能是完全流产的主要原因10 .怀孕8周前流产，完全流产的主要原因可能是：11 .关于流产临床表现的错误：a .流产的主要症状是导致出血和腹痛b .早期流产常有阴道出血，后有腹痛c .晚期流产常在腹痛后有阴道出血d .妊娠8周前发生流产时，绒毛膜不成熟，易发生不完全流产e .羊水检查发现胎儿染色体异常者应立即终止妊娠关于检查流产，有以下哪些错误？a .凝血功能检查b .子宫不足12周者，应行夹紧术c .术前5天应用孕酮增强子宫肌肉对催产素的敏感性d .凝血功能异常者给予相应处理，凝血功能改善后分娩或刮宫e .子宫12周以上者用催产素促进宫腔内内容物的排出13 .不完全流产有活动性出血和休克，应如何处理：a .立即刮宫b .输液输血纠正休克c .纠正休克同时刮宫肌肉注射d .输液和抗感染后子宫e .催产素，促进残留胚胎组织排出14.28岁女性，3年未孕，服用促排卵药后停经50天，近10天有呕吐、恶心、不适感，最近导致少量出血，以下处理错误：a .卧床b .必要时抗感染治疗c .破膜诱发d .口服维生素e5 .智力测验：1 .试验流产的临床类型及其特点。2 .诊断异位妊娠可采用的辅助检查是什么？流产和异位妊娠是怎样区分的？4 .流产感染的治疗原则是什么？六.事件分析：1潘x，女，28岁，已婚，月经停止62，阴道出血2 d，下腹痛6 h于2003年5月20日来8Am就诊。患者最后月经2003年3月19日，停经40天，有恶心、油气，2 d前无诱因阴道少流血，量少于平时月经，无腹痛，不受重视。 今天2Am阴道突然出血增多，如平日月份增多经量2倍，伴下腹发作性疼痛，急来我院，中途晕厥。既往健康，月经规律，孕3产2。查体： T:37，P:110次/分，BP:80/50mmHg，意识尚清，急性容貌，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佞无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，脊柱四肢无畸形。妇检(消毒下):外阴有大量血迹，阴道内可见大量血块，宫颈着色，光滑，大小正常，宫口松，宫口流血，宫体高位，孕40天大小，软，活动，无压痛，附件(-)。回答：诊断、诊断的依据和处理。诊断： (1)不完全流产(2)失血性休克诊断依据： (1)不完全流产月经停止62，月经停止40 d，有恶心、厌油等早产反应阴道出血2 d加重，伴下腹痛6 h妇女查外阴大量血迹，阴道内可见大量血块，宫颈着色，光滑，大小正常，宫口松，血液从宫口流出，宫体前位，宫体前位(2)失血性休克急性病情，贫血貌阴道流血2 d，加重6 h，晕厥P:110次/分，BP:80/50mmHg，心率110次/分女性外阴检查大量血迹，阴道内可见大量血块。处理：打开静脉通道，输液、输血进行积极休克治疗，同时立即行子宫刮除术和夹持刮除术，尽快清除残留胚胎组织物和血块，积极预防抗生素感染。2刘x，23岁，因孕3产0，绝经46，左下腹疼痛2 d，加重8 h于2003年3月10日因急症入院。末次月经为2003年1月22日，停经后无明显早产反应，自3月3日起有少量阴道出血近2日下腹疼痛，未引起注意，3月10日突然感到左下腹部剧痛，无法忍受，在当地警卫产地注射的“阿托品”没有缓解，伴有肛门膨胀，慌慌张张，去厕所时一度晕倒，急迫至11pm看病住院。 生病不怕冷和发烧。既往健康，月经正常，孕3产0人流2，末人流2002年9月，术后阴道出血，下腹隐痛20天，经抗炎治疗后，出血止住。查： T 37.2，P 120次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg，急性病情，面色苍白，心肺部正常。 饱腹压痛，反跳痛，左下腹明显，移动性浊音()。妇检：外阴(-)，阴道内少量血液，宫颈轻，举痛明显，后穹窿充盈，宫体后倾稍大，软，压痛，左附件增厚，压痛明显，右附件亦有压痛。检查： Hb 68g/L、Wbc 9.6109/L、N 0.75、L 0.25、pt 150109/L、CO2CP 16mmol/L。对不起： (1)什么是诊断？诊断异位妊娠(左输卵管妊娠破裂):绝经46，阴道不规则出血2 d，突下腹痛4 h，呈撕裂样疼痛，同时伴恶心、肛门膨胀感，全腹压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性。 妇检：外阴有血迹，阴道可见少量血液，宫颈着色，光滑，大小正常，有举痛，血从子宫口流出。 宫体前位，稍大，质软，活动，无压痛，左附件区厚，有压痛。出血性休克：急性病情，贫血貌，P 110次/分，BP 80/50mmHg。(2)还需要什么其他辅助检查？(三)处理意见。立即打开静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时做好相关手术准备，行左输卵管切除术，适当处理对侧输卵管，术后抗炎止血，纠正贫血等治疗。四.选择问题：1，B2，D3，B4，E5，C6，D7，C8，A9，B10，d1，D12，c13、C14、c5 .智力测验：1流产的临床类型及其特点。答：根据流产发展的不同阶段，可分为以下几种临床类型(1)先兆流产：月经停止后，出现少量阴道出血，无妊娠物排出。 出现轻微的下腹痛和腰骶部膨胀痛。 宫颈口未张开，子宫大小与月经停止月一致。(8)流产不可避免：又称部回避性流产。 由于先兆流产，阴道出血增加，腹痛加剧，胎膜破裂。 宫颈口已扩张，又见宫颈内口塞有胎囊和胚胎组织，子宫与停经月一致或稍小，流产不可避免。 b超示胎囊无胚胎，胚胎血管搏动也属此类。(16 )不完全流产：流产持续发展，部分妊娠物排出宫腔，胎儿排出后胎盘滞留于宫腔，影响子宫收缩，不可避免地引起大量出血、休克。 宫颈口扩张，宫颈口有妊娠物阻塞和持续血液流出，子宫小于月经停止时间。(25 )完全流产：有流产症状，妊娠物全部排出，随后出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。 宫颈口封闭，子宫接近正常大小。三种流产中的特殊情况(1)检查流产：又称过期流产。 胚胎或胎儿已经死亡，但在宫腔内滞留数周，未被自然排除者。 典型表现为正常早产过程，无先兆流产症状和任何症状，随妊娠持续，子宫部进一步增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早产反应消失，宫颈口不张开，质量不软。(2)习惯性流产：指连续自然流产3次以上者。 常见原因有胚胎染色体异常、免疫因子异常、甲状腺功能减退、子宫畸形及发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。 其特征流产多发生于妊娠同月，其过程与一般流产相同。(3)流产合并感染：多见于阴道出血时间长的流感患者，多发生于不完全流产或污染流产时。 临床表现为下腹痛，阴道有恶臭分泌物，双和诊为宫颈摇动痛。 严重时可引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性休克。 厌氧菌和好氧菌的混合感染较多。2、异位妊娠的诊断可采用的辅助检查是什么？a:(1)b型超声检查：是诊断异位妊娠的重要方法之一。 典型影像显示子宫内膜增厚，未见妊娠囊子宫旁边界不清，回声不均匀混合性包块，有时包块内可见妊娠囊、胚芽和原始心管搏动的直肠子宫凹陷有积液。(2)妊娠试验：检测B-HCG是早期诊断异位妊娠的常用手段。 胚胎存活或营养细胞尚具活力时，B-HCG阳性，异位妊娠常低于正常子宫妊娠，血B-HCG倍增在48内不足66%。 阴性时也不能完全否定异位妊娠。(3)腹腔穿刺：包括阴道后穹隆穿刺和腹壁穿刺在内，简单准确诊断腹腔内出血的方法。 内出血时，血液积累在直肠子宫凹陷中，后穹隆穿刺提取陈旧性不凝血。(4)腹腔镜检查：直视下可检查，伤口小，术后恢复快，适用于异位妊娠未流产或未破裂的早期诊断和治疗。 出血量多时或休克严重时，不可做此检查。(5)子宫内膜病理检查：诊断性子宫内膜刮除如见脱膜无绒毛，可排除宫内妊娠。流产和异位妊娠是怎么区别的？答：流产和异位妊娠均有月经停止、阴道出血、腹痛等症状，但有差异流产异位妊娠阴道出血停止后，少量阴道出血暂时停止后发生不规则阴道出血腹痛下腹正中阵发性胀痛患者侧下腹有明显压痛、反跳痛B-HCG阳性，多低于正常子宫妊娠b超检查见宫腔内孕囊子宫内膜增厚，未见孕囊，子宫旁边界不清，回声不均匀混合性包块，有时包块内可见孕囊、胚芽和原始