医学科普·临床症状知识文库：儿茶酚胺分泌过量VIP

医学大众化临床症状知识库：儿茶酚胺分泌过多儿茶酚胺分泌过多，随着医学的进步，今天医疗出现了越来越多的症状，为了帮助大家理解，本文收集了有关临床症状儿茶酚胺分泌过多的资料，整理了参考。部分内容人类还没有掌握，或还有其他原因，请谅解。儿茶酚胺分泌过多儿茶酚胺分泌过多介绍：介绍：嗜铬细胞瘤可称为儿茶酚胺增加症。嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)起源于肾上腺髓质、交感神经节、副神经节(paraganglia)或其他部位的褐色组织。肿瘤细胞排列是临床上或持续的高血压、头痛、出汗、心悸和代谢障碍，因为它持续分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素。如果能及早诊治，就能治愈。部分：部位：全身部门：内分泌科检查：检查：尿儿茶酚胺(CA)肾上腺MRI检查对甲基肾上腺素(嗜铬细胞瘤占高血压原因的0.5 1%左右)。90%以上的患者可以通过手术痊愈。该病发作时有引起紧急事故的危险，还有一部分是恶性嗜铬细胞瘤，需要早期诊断和治疗。但是由于患者间歇性发作，有些实验和检查有困难，所以要综合考虑检查方法的选择。1.实验室检查一般实验室检查是非特异性的。也有标准认为，糖耐量下降时，基础代谢增加，血浆蛋白结合碘增加。血液、尿儿茶酚胺及代谢产物的测定通常用作特定的检查。肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先分解为肾上腺素，最终分解为3-甲基氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此，尿肾上腺素和VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标被检查。但是肾上腺素线和VMA会受到单胺氧化酶抑制剂、氯仿、锂制剂等特定药物以及咖啡、香蕉等食品的干扰，测量结果可能会受到影响，在癫痫发作期间会影响决定结果。这些因素必须得到充分的重视。尿儿茶酚胺测定比较敏感，可靠，但技术要求高。被认为是短期内最敏感地反映儿茶酚胺分泌的指标。肾上腺素分泌占优势的人诊断价值更高。近年来，利用超敏性及特异性放射酶分析，单独测定了血-甲状旁腺激素、肾上腺素、多巴胺。实验条件较高参考价格昂贵，但铬细胞瘤的正确诊断是最敏感的方法，尤其是发现血压正常的棕色细胞瘤。近年来，在库切等人发现，儿茶酚胺的三个组成部分去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺以两种方式存在，即血液循环中的自由状态和结合状态。周围血液循环的80%是去甲肾上腺素和肾上腺素相结合，而多巴胺的近100%是相结合的状态。过去，实验室测定了自由状态的儿茶酚胺。测定了组合茶酚胺后发现。2.药理学测试药理学检查特异性不强。有某种假声，假阳性和副作用。但是，对临床上可疑的儿茶酚胺进行检查，对没有发现异常的人应用药物检查，具有一定的诊断意义。药理学检查中有两类阻断甲肾上腺素受体阻滞剂，如苄胺唑啉，这两类用于持续高血压患者或基质高血压患者的发作。如果血压是由肾上腺素和肾上腺素分泌过多引起的。苄胺困静脉注射后2分钟内血压骤降。收缩期血压明显下降到4.65kPa(35mmHg)，舒张期血压明显下降到3.3kPa(25mmHg)，保持3 5分钟以上阳性。考试前要注射镇静剂和降血压药一周，以免影响测量的准确性。有报道说，可以用可的松进行抑制试验。口服可乐确定后，非嗜铬细胞瘤高血压患者的血液儿茶酚胺被抑制，下降。另外，由于不能抑制嗜铬细胞瘤患者肿瘤自主儿茶酚胺的分泌释放，血液儿茶酚胺水平没有变化。刺激检查对使用组胺等的阵发性高血压患者没有发作，血压不高时，会成为诱导刺激剂。静脉注射组胺后2分钟，收缩气压大于6.65kPa(50mmHg)，舒张血压大于3.99kPa(30mmHg)，呈阳性。正常人和原发性高血压患者注射药物后，面部红晕、头痛、恶心等血压会下降。这次考试有一定的危险，考试时要准备苄胺困等。该测试需要在测试时准备苄胺困等，以便在血压太高时使用。禁止对有心肌梗塞、中风或心力衰竭史的人进行这项实验。Glucagon在兴奋性肾上腺髓质嗜铬细胞瘤中释放儿茶酚胺，引起高血压，对正常人和原发性高血压患者没有反应。副作用比组胺小得多，也更安全。3.位置诊断b型超声及CT扫描对嗜铬细胞瘤的诊断精度高，无创伤，应有条件地作为首选检查方法。1.5厘米以上的肿瘤可以通过CT扫描准确定位，小于1厘米，需要与其他检查一起进行综合分析。CT扫描除了测量肿瘤的位置和大小外，为了选择适当的治疗方法，还可以根据肿瘤边界等判断浸润、转移等。腔静脉分段采血位置检查，确认嗜铬细胞瘤位置，特别是体积小的肿瘤、异位肿瘤或其他未通过检查定位的肿瘤，对CT扫描有一定的参考价值。最近131I- m碘苄基胍(131I-MIBG)造影为嗜铬细胞瘤的诊断和治疗提供了重要方法。原理是MIBG具有与肾上腺素相似的化学结构，可以被肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤拍摄。因此，嗜铬细胞瘤检查有特异性，确认肾上腺或肾上腺外肿瘤是否为嗜铬细胞瘤。具有安全、特异性和准确度高的优点。原因：原因：嗜铬细胞瘤占肾上腺素的80% 90%，大部分是单向性。肾上腺外瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁(10% 15%)，位于肾门、肝门、膀胱、直肠后等特殊部位。多么良性，恶势力占10%。和大多数肿瘤一样，散发性嗜铬细胞瘤的原因还不清楚。家族型嗜铬细胞瘤与遗传相关。报告多发性内分泌腺瘤(MEN-2A，MEN-2B)的嗜铬细胞瘤缺少1号染色体的短臂，这两者都有10号染色体REI肿瘤基因的种系突变，MEN2A是RET10号埃克森的突然变化。酪氨酸激酶与细胞生长和变异调控相关。引起易感人群的发病。Von Hippel-Lindau综合征的嗜铬细胞瘤；基因损伤是存在于3p 25-26的VHL基因(也称为抑癌基因)；变异多种多样，3名埃克森(1、2、3)全部突变，与无义突变、错误突变、迁移代码突变或缺失突变有关如果基因发生突变，细胞生长就会失去控制，成为肿瘤。VHL基因生殖细胞株突变决定了VHL系列的肿瘤易感质量和发病率，而VHL基因的体细胞突变与发生的肿瘤的恶性倾向有关。在多发性神经纤维瘤(I型和ii型)，嗜铬细胞瘤只与I型有关，基本病因是RFl基因的非活性突变，破坏了17号染色体。该基因也是一种肿瘤抑制基因，如果表达丢失，褐色细胞瘤及其他肿瘤可能会发生。诊断：诊断：很多疾病有类似于嗜铬细胞瘤的症状，因此鉴别诊断非常重要。1.原发性高血压部分原发性高血压患者出现高交感神经兴奋性，出现心悸、多汗、焦虑、心输出量增加。但是患者的尿液儿茶酚胺是正常的。特别是焦虑发作时用尿液测定儿茶酚胺，除了嗜铬细胞瘤，有帮助。2.颅内疾病在颅内压高的情况下，会出现与嗜铬细胞瘤相似的严重头痛等症状。患者通常有其他神经系统损伤的迹象，以支持原发病。但是也要警惕脑出血导致的嗜铬细胞瘤等情况。3.神经精神障碍容易与焦虑发作，特别是过度换气的情况下嗜铬细胞瘤发作混淆。但是焦虑发作的时候，血压通常是正常的。如果血压上升，有必要测定血液和尿儿茶酚胺以查明。癫痫发作也类似于嗜铬细胞瘤，血儿茶酚胺也能上升，但尿液儿茶酚胺是正常的。癫痫发作前先兆、脑电图异常、抗惊厥治疗效果等嗜铬细胞瘤除外。4.绝经过渡期女性有可能出现各种雌激素缺乏导致的症状，如发烧、出汗、急躁、情绪波动难以控制等，这类似于嗜铬细胞瘤发作，通过掌握月经史，可以帮助测定性激素和CA。5.其他甲状腺功能亢进症是伴随高血压的高代谢症状。但是舒张压正常，儿茶酚胺没有增加。冠心病心绞痛