超声造影全面总结

.超声造影综合总结编辑清理：李智创建日期：2003年12月上次更新时间：2005-12-23江西超声波网络-编辑声明：本文的目的是总结造影剂成像的基础和发展历史，对目前各公司的主要造影技术进行初步说明。这篇文章的信息来自多种正式的、非正式的媒体，因此，这篇文章只代表编辑的个人观点，编辑对其中结论的正确性不负责任。如果发现错误，欢迎与编辑交流。目录基础知识的第一部分3线性和非线性：3机械指数：3造影剂原理简介：3造影剂微泡的历史：4为什么要使用造影剂：4造影剂的临床应用：4造影剂成像技术分类：5第二部分Sequoia平台提供的造影剂成像技术和功能：6NPCI能量对成像技术：6NADI造影剂检测成像技术：6。NCCI一致性对比成像技术：6NCPS比较脉冲系列成像技术(中断性排序):7ADI原则：9CPS原理：10CPS的优点：12第三部分关于定量分析13白乘超声造影：17飞利浦超声造影：17东芝超声造影19GE超声造影：21第五部分常见问题解答和回答221.问：为什么西门子的CPS技术是世界上最好的造影剂成像技术？22问：其他公司主要推动哪些造影剂技术？223.问：目前各公司的造影剂技术在临床上有什么水平？224.问：目前国内可以使用什么造影剂？225.问：与CT和MRI相比，超声造影的优点和缺点是什么？226.问：最低的MI可以显示直接声压强度(DP值)的值(称为0.01)，如何应对？227.问：百胜和阿洛卡都声称已经拥有造影剂的二维实时比较显示技术，如何应对？228.问：东芝高级动态血流图像能看到肿瘤内部的微血管，分辨率比CPS更好，如何应对？239.问：很多企业都有微血管摄影技术，为什么西门子不行？2310.问：CPS技术的精确微气泡爆破技术是什么？有什么用？2311.问：在哪里可以找到与声学摄影相关的临床文章？23第一部分基本知识线性和非线性：数学角度：如果有两个变量x和y，并且y=k3b (k，b都是常量)可以表示，则x和y称为线性关系，x和y的关系可以在图表中表示为直线。如果x和y中不存在此表示，则两者之间的关系是非线性的。直观理解：如果x更改导致y更改，并且这两个更改之间存在固定比率关系(例如增加了2倍)，则这两个条目是线性关系。否则是非线性关系。在超声波系统中，当超声波信号传输加倍，回波信号加倍时，该介质成为线性表示。否则，它是非线性表示。造影剂微气泡在超声波照射时膨胀收缩，但内部含有气体，在超声波照射时容易膨胀，不易压缩，因此会产生非线性回波信号。收缩扩展超声波原始大小机械指数：超声波在人体内产生三种主要效果：热效应、空化效应和和声流。大部分学者认为ISPTA(空间峰值时间平均声强)是生物效应的主要指标，但没有明确表达超声波的热效应和空化效应，自1995年以来，国际上提出了机械指数MI和热指数TI的概念。机械指数MI(Mechanical Index):缓解期间超声波携带的土压力峰值(MPa单位)与探针中心频率(MHz单位)的平方根的比率，反映超声波在人体内可能产生的空化效果和和声流，从而确保安全性。一般认为，MI低于1.0是无害的，但对于眼球、胎儿等特殊检查项目，应调整得更低。在声学拍摄中，超声波信号破坏微气泡，减少微气泡的存在时间，机器指数用于反映超声信号的强弱。造影剂原理简介：1.血液对超声波的反射体主要是红细胞，但常规血液中红细胞的超声反射非常微弱(相当于组织细胞的千分之一)，不能利用二维灰度成像的原理来查看血流情况，只能利用红细胞移动时超声波产生的多普勒效应。2.造影剂是注射后进入血液循环的经过处理的特殊微泡。微气泡在超声波作用下产生多种成果，包括n断裂：在美国0.7或0.8，微气泡被超声波打破，瞬间产生强烈的回波信号。n共振：在0.7/0.8MI0.2/0.3时，微气泡产生非线性共振。n反射：发出超声波机器指数MI0.1，微气泡不会产生非线性共振，而是像普通人体组织一样呈线性振动。因此，要观察增强造影效果，必须使入射超声满足前两者之一。3.注射造影剂后不同组织的到达时间不同的话，心室通常在几个心动周期中灌注后变成心肌，肝脏到达大约需要1015秒，杓状管，子宫等需要30分钟以上。造影剂随着血液循环到全身，逐渐破坏，最终通过呼吸系统排出，部分通过肝脏代谢。4.造影照片通常由肘静脉注射，有两种方法。一种是肿块注射，有时称为弹丸注射。也就是说，在短时间内将特定容量的造影剂迅速注入静脉。另一种是连续注射，以一定的速度继续静脉注射。造影剂微泡的历史：n早期造影剂：过氧化氢(H2O2)或生理盐水冲击下形成的无壳空气微泡；可以提高多普勒信号强度，但非常不稳定，微气泡直径大，不能通过肺循环，只能用于右心现象和子宫切除术。n第一代商业化造影剂：空气微泡，具有人类白蛋白溶液振动而形成的外壳；稳定性有所提高，可以通过肺循环。但是由于空气的溶解性大，超声波调查时微气泡容易破坏，增强效果只能持续数秒到数十秒。主要产品包括Levovist、Albunex等。n第二代商用化造影剂：氟碳气体、六氟化硫等包裹在外壳中的大分子气体不能很好地溶于血液，因此造影剂的稳定性提高，微气泡直径均匀，强化效果可以持续几分钟，因此可以观察造影剂从组织内部撤离的整个过程。主要产品包括sono vue、optison、definey、imagent等。需要使用造影剂的原因：早期造影剂旨在加强超声回波信号，使二维、m型、血流的标记更加清晰敏感，随着第二代造影剂的出现，血液示踪分子对血管内毛细血管的回波信号的改善，可以直接观察特定组织的二维结构和微循环的灌注和消退，不同的病变往往表现出特定的灌注-消退过程和增强特征，为临床鉴别诊断提供了新的方法。造影剂的临床应用：1.心脏侧可用于显示左心房(LVO)或心肌(MCE)。l评价左心室功能时，检查的准确性取决于心内膜的良好描述。LVO可以大大提高心内膜的界限，为影像化困难的患者将诊断无意义的结果转换为诊断有意义的结果。l心肌超声造影(MCE)目前已成为研究冠心病病理和生理学的重要手段。有生存心肌评价、冠状动脉内皮功能评价、介入治疗效果评价、冠状动脉储备功能测量等应用领域。2.腹侧可用于显示肝脏、肾脏、子宫和卵巢等器官l肝：表示原发性肝癌、转移性肝癌、局灶性结节增生等其他占位性病变的血液供应特点，有助于肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断。提高肿块和正常肝组织的对比有助于发现小块。l肾脏：肿瘤周围有血管，可以通过超声造影提高肿瘤颜色血流检测率。如果确认肥大性肾柱和小肾肿瘤。l子宫和卵巢：位置更深，低速血流和小血管很难显示。血管造影清楚地显示子宫肌层和卵巢的颜色血流。可以确认卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤、腺肌病等。l酸和：观察胎盘的血液供应，诊断胎盘早剥、胎盘植入等。3.超声造影在甲状腺、乳腺、手术中的应用也在稳步进行造影剂成像技术的分类：每个公司的造影剂影像技术的名称都有所不同，但根据使用的机器指数水平，可以分为两大类。早期造影剂的影像大部分属于戈美，从2000年左右开始出现了名为贾美的影像。高指数(High MI):机器指数高可能会损坏微气泡，但微气泡爆炸的瞬间会产生很多非线性信号，因此只能是触发图像。该技术由于造影剂量大，无法长时间观察充电和扩散过程，逐渐被低系统指数造影图像所取代。低机械指数(Low MI):机器指数低，可以减少微气泡的破坏，通过实时连续成像观察造影剂从充电到分散的整个过程。为了观察连续注射造影剂时再灌注的过程，通常在影像中的某个时间点用高机械指数将微气泡全部打破，使那一刻成为初始状态，然后观察造影剂的充-灭过程。从初始状态到最高点的过程称为清除-输入过程。从初始状态完全后退的过程称为清除-输入-退出过程。第二部分是Sequoia平台提供的造影剂成像技术和功能。N PCI能量对成像技术：应用于心脏血管造影，用具有高机械指数的超声波打碎调查现场的部分微气泡，利用微气泡破坏瞬间产生的大量非线性谐波信号进行成像是间歇性成像。使用信号的损耗关联技术检测多普勒能量信息(能量图)。PCI灵敏度高，但特异性一般。心脏用PCIN ADI造影剂检测成像技术：应用于腹部成像，具有高机械指数的超声波，是打破调查场所有微气泡的间歇影像。使用“Stimulated Acoustic Emission(冲击声发射)”技术检测生态信号强度。ADI与腹部二维图像具有相同的空间分辨率，可以从造影剂信号中分离出组织信号。但是肉界指数破坏了造影剂，无法进行持续的观察。ADI用于腹部N CCI一致性对比度成像技术：用于全身血管造影，使用低机械指数，微气泡破坏小，可以连续成像。CCI使用单脉冲去除技术，与二维成像具有相同的时间分辨率，但无法区分组织信号和造影剂信号。CCI用于腹部和心脏脉冲系列成像技术(Cps对CPS):用于全身造影，是目前超声波行业唯一能利用造影剂的全信号进行成像的技术。利用极低的机器指数延长了微气泡的生存时间。具有最佳空间分辨率和时间分辨率，但可以将组织与造影剂的信号完全分离。使用基于非线性的信号，大大提高了信号强度，因此可以使用高频探针(高达14MHz)，进行乳腺、甲状腺等浅表器官的血管造影、老鼠、兔子的心脏、肾脏血管造影的小动物实验等。CPS用于心脏和腹部Sequoia平台Cadence成像系列功能：技术名称PCIADICCICPS中文能量对成像技术造影剂检测成像技术相干成像技术脉冲系列成像技术比较上市时间早时间200019992002原理这是打破部分造影微泡注射一次就可以多次的多普勒成像技术打破所有血管造影微泡，注射后瞬间效果；二维成像技术属于二维成像技术的单脉冲删除技术调整多个脉冲的振幅和相位，消除所有线性信号，利用所有非线性基本和谐波机械指数高高低很低影像方法间歇间歇连续的连续的微气泡破坏比较多有很多少音很少吧使用技术失去关联性(LOC)感应声发射(SAE)消除单脉冲(SPC)非线性基本探测信号多普勒能量二维二维二维时间分辨率低低高高空间分辨率低高低高显示方式组织，造影剂，两种合成组织，造影剂，两种合成合成两者组织，造影剂，两种合成支援探测3v2c、5v2c6C2、4C1、4V13v2c3v2c、4v1c、4c1、4v1、6c2、15l8、15l8w优点高对比剂灵敏度可以区分组织和造影剂。Levovist适合；适合。高空间分辨率；全场一致。高帧速率，造影剂损伤少，无闪光毛坯，均匀图像优秀的组织和造影剂的区别；打破造影剂，观察再灌注的图像。增加造影剂的存在时间，减少造影剂的使用量。高帧速率；TEQ支持的整体场均匀性；高分辨率和透射比；高灵敏度和特异性；不足间歇影像；灵敏度高，特异性不足间歇影像；机器指数不够低。渗透力不足。不能区分组织和造影剂。ADI原则：F0F02f0Xmt 1Xmt 2-发射组织响应F02f0-造影剂反应发射第一个脉冲(高MI)，组织和造影剂都会产生基本和谐波信号，但这种脉冲会打破造影剂微泡。因此，发射第二个脉冲时，造影剂微气泡不再存在，只有组织产生基本和谐波信号。把回波信号减去两次，就能得到纯造影剂信号。CPS原理：发射脉冲包括：第一波：半波正方向，回波具有组织线性基本(半波正方向)，造影剂非线性基本，造影剂非线性谐波；第二波：电波反转；回波具有组织线性基本(电波反转)；造影剂非线性基本；造影剂非线性谐波；第三波：半波正方向，回波具有组织线性基本(半波正方向)，造影剂非线性基本，造影剂非